最新中醫(yī)學基礎-藏象學說

1、2020 藏象學說，是研究藏象的概念內涵藏象學說，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態(tài)結構、生理功能、病，各臟腑的形態(tài)結構、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相理變化及其與精氣血津液神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系的學說。的學說。中醫(yī)特有關于人體生理中醫(yī)特有關于人體生理病理的系統(tǒng)理論病理的系統(tǒng)理論中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論說：說：“帝曰帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之本，神之變變也，其也，其華華在面，其充在在

2、面，其充在血血脈脈，為陽為陽中之太中之太陽陽，通於夏，通於夏氣氣。肺者，肺者，氣氣之本，魄之之本，魄之處處也，其也，其華華在在毛，其充在皮，毛，其充在皮，為陽為陽中之太中之太陰陰，通，通於秋於秋氣氣。 ”“藏象藏象”一詞，首見于一詞，首見于內經內經。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 故張景岳在故張景岳在類經類經中說：中說：“象，象，形象也。形象也。藏居于內，形見于外藏居于內，形見于外，故曰藏象。故曰藏象?！被靖拍罨靖拍钏^藏象，即指藏于體內的臟器及其表所謂藏象，即指藏于體內的臟器及其表現于外的生理、病理現象、與自然界相現于外的生理、病理現象、與自然界相通的事物和現象。通的事物和現象。中醫(yī)學

3、基礎課件-藏象學說.ppt 藏，是藏，是指藏于軀體指藏于軀體內的臟腑組內的臟腑組織器官織器官 ； 象，是象，是指表現于外指表現于外部的生理病部的生理病理現象與比理現象與比象。象。 王冰注釋說王冰注釋說：“象，謂象，謂所見于外，所見于外，可閱者也?？砷喺咭病！奔词钦f，即是說，臟腑雖然藏臟腑雖然藏于體內，但于體內，但其生理功能其生理功能和病理變化和病理變化均有征象表均有征象表現于外。現于外?，F象現象比象比象五臟為中心五臟為中心的生理病理的生理病理系統(tǒng)系統(tǒng)中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt注意和現代醫(yī)學概念注意和現代醫(yī)學概念相區(qū)分相區(qū)分中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt藏象學說形成的基礎藏象學說形成的基

4、礎 藏象學說的形成，經歷了漫長的藏象學說的形成，經歷了漫長的歷史進程，是歷代醫(yī)家在長期的臨床實歷史進程，是歷代醫(yī)家在長期的臨床實踐基礎上，逐漸形成發(fā)展起來的。在踐基礎上，逐漸形成發(fā)展起來的。在黃帝內經黃帝內經中，藏象學說即形成了比較中，藏象學說即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。完整、系統(tǒng)的理論。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt古代的解剖學知識，奠古代的解剖學知識，奠定了藏象學說的形態(tài)學定了藏象學說的形態(tài)學基礎?；A。1. 1. 早期的解剖實踐早期的解剖實踐 遠古時期，人們通過宰殺獵物及解遠古時期，人們通過宰殺獵物及解剖戰(zhàn)后的尸體，即對動物及人體內部器剖戰(zhàn)后的尸體，即對動物及人體內部器官進行了早期的

5、觀察。隨著醫(yī)藥活動的官進行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動的開展，人們迫切需要了解人體內部器官開展，人們迫切需要了解人體內部器官的部位與形態(tài)，因此，人們對人體器官的部位與形態(tài)，因此，人們對人體器官的觀察成為比較自覺的行動，并力求和的觀察成為比較自覺的行動，并力求和醫(yī)療實踐結合起來。醫(yī)療實踐結合起來。比如：比如：中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 如如靈樞靈樞經水經水說：說：“若夫八尺若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而視之。其臟之堅之；其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，

6、十二經之多，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，皆有大數。氣，皆有大數。” 清代醫(yī)家王清任，親自解剖尸體，潛清代醫(yī)家王清任，親自解剖尸體，潛心研究數十年，著心研究數十年，著醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯一書，一書，糾正了古人的某些錯誤。糾正了古人的某些錯誤。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt2 2、長期生活實踐的觀察、長期生活實踐的觀察 古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中，古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中，細致地觀察了人體的各種生理病理現象細致地觀察了人體的各種生理病理現象，并聯系當時的解剖知識，即對人體的，并聯系當時的解剖知識，即對人體的臟腑器官及其功能

7、活動有了進一步的認臟腑器官及其功能活動有了進一步的認識，并對其相互關系有了較深刻的理解識，并對其相互關系有了較深刻的理解。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt3 3、哲學思想滲透、哲學思想滲透中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt4 4、反復醫(yī)療實踐經驗的積累、反復醫(yī)療實踐經驗的積累 古人在長期與疾病作斗爭的過程中，古人在長期與疾病作斗爭的過程中，觀察到某些病理現象與相應的臟腑之間觀察到某些病理現象與相應的臟腑之間存在著一定關系，調整某些臟腑的功能存在著一定關系，調整某些臟腑的功能，又往往可使病理反應消失，因而分析，又往往可使病理反應消失，因而分析這些病理現象與治療效應的對應關系，這些病理現象與治療效

8、應的對應關系，即可以反證機體某些臟腑的生理功能。即可以反證機體某些臟腑的生理功能。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt古代解剖知識古代解剖知識認識了內臟的某些功能認識了內臟的某些功能取象類比取象類比整體觀察整體觀察察外知內察外知內觀察到內在臟腑反映于外的各種征象觀察到內在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理概括、抽象、推理歸納歸納藏象學說藏象學說藏象學說的形成藏象學說的形成中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 以五臟為中心的整體觀，主要體現以五臟為中心的整體觀，主要體現在以五臟為中心的人體自身整體性及在以五臟為中心的人體自身整體性及五臟與自然環(huán)境的同一性兩方面五臟與自然環(huán)境的同一性兩方面三、藏象學

9、說的特點三、藏象學說的特點主要主要見緒論見緒論中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt五臟為中心的整五臟為中心的整體觀體觀 體現：體現：中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt1 1臟與腑是一個統(tǒng)一整體：臟與腑是一個統(tǒng)一整體： 心與小腸相表里；心與小腸相表里； 肺與大腸相表里；肺與大腸相表里； 脾與胃相表里；脾與胃相表里； 肝與膽相表里；肝與膽相表里； 腎與膀胱相表里腎與膀胱相表里。經絡聯系；經絡聯系；生理病理關系密切生理病理關系密切中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt2 2五臟與形體官竅聯結成一個整體：五臟與形體官竅聯結成一個整體： 心其華在面，其充在血脈，開竅于舌心其華在面，其充在血脈，開竅于舌 肺其華在毛，

10、其充在皮，開竅于鼻肺其華在毛，其充在皮，開竅于鼻 脾其華在唇，其充在肌肉，開竅于口脾其華在唇，其充在肌肉，開竅于口 肝其華在爪，其充在筋，開竅于目肝其華在爪，其充在筋，開竅于目 腎其華在發(fā)，其充在骨，開竅于耳及二陰腎其華在發(fā)，其充在骨，開竅于耳及二陰中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt3. 3. 五臟生理活動與精神情志密切相關五臟生理活動與精神情志密切相關： 五臟與五神的關系：心藏神，肺藏五臟與五神的關系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂魄，肝藏魂, ,脾藏意，腎藏志。稱為脾藏意，腎藏志。稱為“五神臟五神臟”。 五臟與五志的關系：心在志為喜，五臟與五志的關系：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂肝

11、在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。，腎在志為恐。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt4 4五臟與自然環(huán)境密切相關：五臟與自然環(huán)境密切相關： 根據五行學說的歸屬，自然界的五時根據五行學說的歸屬，自然界的五時、五氣、五色、五味、五化等與人體五、五氣、五色、五味、五化等與人體五大功能系統(tǒng)密切聯系，形成了一個內外大功能系統(tǒng)密切聯系，形成了一個內外相應的五行整體結構模式：相應的五行整體結構模式：心氣通于夏氣心氣通于夏氣肝氣通于春氣肝氣通于春氣脾氣通于長夏之氣脾氣通于長夏之氣肺氣通于秋氣肺氣通于秋氣腎氣通于冬氣腎氣通于冬氣中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點五臟、六腑與奇

12、恒之腑的生理特點五臟即肝心脾肺五臟即肝心脾肺腎，形態(tài)多屬實腎，形態(tài)多屬實體性器官，功能體性器官，功能為貯藏和化生精為貯藏和化生精氣，具有氣，具有“藏而藏而不瀉不瀉”，“滿而滿而不實不實”的特點；的特點； 六腑即膽、胃、小六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腸、大腸、膀胱、三焦，形態(tài)多屬中三焦，形態(tài)多屬中空性器官，功能主空性器官，功能主受納和傳化水谷，受納和傳化水谷，具有具有“瀉而不藏瀉而不藏”，“實而不滿實而不滿”的的特點。特點。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，在形態(tài)上似六腑，多為中、女子胞，在形態(tài)上似六腑，多為中空性器官或

13、組織；在功能上又似五臟空性器官或組織；在功能上又似五臟，具有貯藏精氣的作用。似臟似腑，具有貯藏精氣的作用。似臟似腑，又非臟非腑，故稱之為又非臟非腑，故稱之為“奇恒之腑奇恒之腑” 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt還需注意還需注意：五臟屬：五臟屬陰，六腑屬陽，二者陰，六腑屬陽，二者通過經絡的相互絡屬通過經絡的相互絡屬，形成陰陽表里關系，形成陰陽表里關系。臨床上，臟病多虛。臨床上，臟病多虛，腑病多實；而臟實，腑病多實；而臟實者可瀉其腑，腑虛者者可瀉其腑，腑虛者可補其臟?？裳a其臟。如：手太陰如：手太陰肺經和手陽肺經和手陽明大腸經明大腸經中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt基本概念之間關系 五臟的精氣陰陽實

14、質是人整體精五臟的精氣陰陽實質是人整體精氣陰陽的一種劃分方法而已。氣陰陽的一種劃分方法而已。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt五臟之精：五臟五臟之精：五臟所藏的有滋養(yǎng)、所藏的有滋養(yǎng)、滋潤和支撐本臟滋潤和支撐本臟及其所屬六腑、及其所屬六腑、形體、官竅等作形體、官竅等作用的液態(tài)精華物用的液態(tài)精華物質質先天之精先天之精后天水谷之精后天水谷之精混合散布全身混合散布全身中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt注意：人體的精主注意：人體的精主要起滋潤和滋養(yǎng)作要起滋潤和滋養(yǎng)作用，它不但滋養(yǎng)所用，它不但滋養(yǎng)所在臟器，它作用的在臟器，它作用的發(fā)揮又是以內臟的發(fā)揮又是以內臟的正常功能為前提正常功能為前提中醫(yī)學基礎課件-藏象

15、學說.ppt人體氣人體氣推動調控人推動調控人體生理功能體生理功能無形無形不斷運動不斷運動看不見看不見五臟之氣五臟之氣同源同源各具特點各具特點中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt五臟之陰陽五臟之陰陽重在強調功能重在強調功能五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤、五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；寧靜、抑制等作用的部分；五臟之陽，是五臟之氣中的具有溫煦、五臟之陽，是五臟之氣中的具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。推動、興奮等作用的部分。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 五臟之陰虛衰，涼潤、寧靜等作用五臟之陰虛衰，涼潤、寧靜等作用減退，陰虛不能制陽，陽氣相對亢盛，減退，陰虛不能制陽，陽氣

16、相對亢盛，則生虛熱性病證。則生虛熱性病證。 五臟之陽虛衰，溫煦、推動等功能五臟之陽虛衰，溫煦、推動等功能減退，陽虛不能制陰，陰氣相對亢盛，減退，陽虛不能制陰，陰氣相對亢盛，則生虛寒性病證。則生虛寒性病證。 五臟之陰虛與五臟之陽虛，是五臟五臟之陰虛與五臟之陽虛，是五臟之氣虛的不同表現。之氣虛的不同表現。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt五臟精氣陰陽的關系五臟精氣陰陽的關系實際是一身精氣陰陽的關系實際是一身精氣陰陽的關系中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt五臟藏精五臟藏精氣氣精化精化 為氣為氣氣分陰陽氣分陰陽中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt精精先天之精先天之精后天之精后天之精分分藏藏五五臟臟五臟五臟之精

17、之精一身一身之精之精腎腎1 1、五臟藏精、五臟藏精中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt精精氣氣互化互化重在滋養(yǎng)重在滋養(yǎng)、閉藏、閉藏重在運重在運行有序行有序源源偏于在內偏于在內偏于在外偏于在外精氣互化精氣互化中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 根據精氣學說，精氣互化，所以根據精氣學說，精氣互化，所以人體的精、人體的精、 氣作為人體的維持生命氣作為人體的維持生命活動的物質（生命物質）沒有多大活動的物質（生命物質）沒有多大差別，差別只是形態(tài)（有形無形）差別，差別只是形態(tài)（有形無形）和功能（興奮抑制等）。和功能（興奮抑制等）。功能形態(tài)隨之轉化功能形態(tài)隨之轉化中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt氣分陰陽：氣分陰陽

18、：可參陰陽學說內容可參陰陽學說內容中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟的共同生理功能是化生和貯稱。五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，神志活動也歸屬于五臟。中藏精氣，神志活動也歸屬于五臟。中醫(yī)藏象學說是以五臟為中心，通過其醫(yī)藏象學說是以五臟為中心，通過其在內聯絡六腑及其他組織器官，在外在內聯絡六腑及其他組織器官，在外應自然界四時陰陽，構成人體內部以應自然界四時陰陽，構成人體內部以及人體與自然界的系統(tǒng)聯系。及人體與自然界的系統(tǒng)聯系。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 在經絡學說中，心包絡也作為臟，故在

19、經絡學說中，心包絡也作為臟，故又稱為六臟。又稱為六臟。 【五臟五臟主要內容主要內容】： 1 1 五臟的主要生理功能和生理特性；五臟的主要生理功能和生理特性； 2 2 五臟與形體官竅及情志、五液、五五臟與形體官竅及情志、五液、五時等的關系。時等的關系。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 概述v心的解剖位置心的解剖位置v心的形態(tài)結構心的形態(tài)結構v心的特性心的特性中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt位于胸腔，位于胸腔，兩肺之間，兩肺之間，略偏于左，略偏于左，外應外應虛里。虛里。虛里虛里-左乳下心尖搏動處，左乳下心尖搏動處， 又名胃之大絡又名胃之大絡中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.

20、ppt心臟尖圓，形似未開的倒垂心臟尖圓，形似未開的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護，稍大于本人的有心包圍護，稍大于本人的拳頭。拳頭。它的1/3在胸正中線右側，2/3在左側，相當于第二至第五肋間。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心在五行屬火，心在五行屬火，在色為赤，在色為赤，在味為苦，在味為苦，為陽中之陽臟為陽中之陽臟主通明主通明 應于夏氣而主長養(yǎng)應于夏氣而主長養(yǎng) 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt主血脈主血脈藏神藏神中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 心氣心氣：是構成心和維持心進行各項是構成心和維持心進行

21、各項功能活動的最基本的物質，即心之精氣功能活動的最基本的物質，即心之精氣，是心陰心陽的基礎，是心陰心陽的基礎 。 心血：心血：是血液循行的主要內容物，是血液循行的主要內容物，具有養(yǎng)心養(yǎng)神斂藏滋養(yǎng)心氣、心陽作用具有養(yǎng)心養(yǎng)神斂藏滋養(yǎng)心氣、心陽作用的物質。的物質。心的氣、血、陰、陽概念心的氣、血、陰、陽概念中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 心陰：心陰：心之陰液，具有滑利血脈心之陰液，具有滑利血脈、涼潤、寧靜、抑制作用的物質，與、涼潤、寧靜、抑制作用的物質，與心陽相反相成心陽相反相成 心陽：心陽：心之陽氣，具有溫煦、推心之陽氣，具有溫煦、推動、興奮作用的物質。與心陰相反動、興奮作用的物質。與心陰相反相

22、成。相成。 四者充盛協(xié)調同為維持心臟功四者充盛協(xié)調同為維持心臟功能活動的物質基礎能活動的物質基礎中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心主血脈，心主血脈，即指心與脈相連，心氣具有推動即指心與脈相連，心氣具有推動、調控和化生血液，使之在脈中運行，以營、調控和化生血液，使之在脈中運行，以營養(yǎng)全身的作用。養(yǎng)全身的作用。 心主血脈心主血脈 心主血脈的含義心主血脈的含義 主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脈脈血脈，為氣血運行血脈，為氣血運行的通道，又稱的通道，又稱“血之府血之府”兩大方面兩大方面 主血（主血（行血、生血行血、生血 ） 主脈主脈 血血心臟及全心臟及全 身的血液身的血液中醫(yī)學基礎課件-藏象學

23、說.ppt 內經內經： “諸血者，皆屬于心。諸血者，皆屬于心?！?“心主身之血脈。心主身之血脈?！毙闹餮膬群▋煞矫妫┬闹餮膬群▋煞矫妫┬男醒男醒?指心具有推指心具有推 動血動血 液循行的功能。液循行的功能。心生血心生血 -指心具有化生血指心具有化生血液的作用。液的作用。（心之氣血陰陽溫（心之氣血陰陽溫養(yǎng)于脾，尤其心陽溫脾陽，使脾養(yǎng)于脾，尤其心陽溫脾陽，使脾健運，血化充健運，血化充-心陽化赤。）心陽化赤。）心主脈的內涵心主脈的內涵指心氣推動脈氣，使血行脈指心氣推動脈氣，使血行脈中，保持脈道通利的作用中，保持脈道通利的作用. 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 血的運行如同河中之水，要借助

24、一定的風力、河水血的運行如同河中之水，要借助一定的風力、河水 要充足且清純、河道要通暢，這樣水才能暢流不息。同理，要充足且清純、河道要通暢，這樣水才能暢流不息。同理， 心主血脈也必須賴心氣的充沛、血液的充盈和脈道的通心主血脈也必須賴心氣的充沛、血液的充盈和脈道的通 利利.所以所以 心氣充沛心氣充沛 （陰陽協(xié)調）（陰陽協(xié)調） 血液充盈血液充盈 是保持血液正常運行的最基本條件是保持血液正常運行的最基本條件 脈道通利脈道通利 （ 其中心氣起主導其中心氣起主導 作用）作用） 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 中醫(yī)學把心臟的正常搏動、推動血液中醫(yī)學把心臟的正常搏動、推動血液循環(huán)的這一物質，稱之為循環(huán)的這

25、一物質，稱之為心氣（心之精心氣（心之精氣，包括心陰、心陽。）氣，包括心陰、心陽。）。心氣充沛，。心氣充沛，陰陽協(xié)調，才能維持正常的心力、心率陰陽協(xié)調，才能維持正常的心力、心率和心律。所以說：和心律。所以說：v 心氣充沛是推動心臟搏心氣充沛是推動心臟搏動和血行的基本動力動和血行的基本動力 ，其中，其中心之陰陽協(xié)調平衡是調控心心之陰陽協(xié)調平衡是調控心臟搏動的快慢和血行遲速的臟搏動的快慢和血行遲速的基礎?；A。 心臟是血液循環(huán)的動力器官，它推動血液在脈管內按一定方心臟是血液循環(huán)的動力器官，它推動血液在脈管內按一定方向流動，從而運行周身，不僅自身得養(yǎng)，保障主血脈、神志、舌向流動，從而運行周身，不僅自身

26、得養(yǎng)，保障主血脈、神志、舌等功能正常進行，等功能正常進行， 同時，同時， 對維持全身各臟腑組織器官的正常生對維持全身各臟腑組織器官的正常生理活動起著關鍵的作用。理活動起著關鍵的作用。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 心氣充沛，推心氣充沛，推動血流脈中，則心動血流脈中，則心得血之濡養(yǎng)；養(yǎng)心得血之濡養(yǎng)；養(yǎng)心之血充足則心氣充之血充足則心氣充沛，二者相輔相成，沛，二者相輔相成，協(xié)調共濟，共同維協(xié)調共濟，共同維持心臟的正常搏動。持心臟的正常搏動。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 脈之營養(yǎng)和動力脈之營養(yǎng)和動力來自于心之氣血陰來自于心之氣血陰陽的充盛協(xié)調。血陽的充盛協(xié)調。血液之所以能在脈中液之所以能在脈中

27、沿著一定的軌道和沿著一定的軌道和方向循行，是與脈方向循行，是與脈對血的約束和促進對血的約束和促進有密切關系的有密切關系的.。 靈樞靈樞.決氣篇決氣篇 說：說：“壅遏營氣，壅遏營氣，令無所避，是謂令無所避，是謂 脈脈.”中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 綜上所述，心氣充綜上所述，心氣充沛、血液充盈、脈道通沛、血液充盈、脈道通利，則心主血脈的功能利，則心主血脈的功能正常，血液沿脈道按一正常，血液沿脈道按一定方向循環(huán)往復。若定方向循環(huán)往復。若心心的氣血陰陽不足的氣血陰陽不足，推動，推動血液循環(huán)的力量減弱，血液循環(huán)的力量減弱，則血行遲緩或不流暢，則血行遲緩或不流暢，甚則甚則心血瘀阻、血脈阻心血瘀阻、血

28、脈阻滯，滯，而現心悸、胸悶，而現心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等甚至心前區(qū)劇烈疼痛等癥（胸痹）。癥（胸痹）。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt行血以輸送營養(yǎng)物質于全身行血以輸送營養(yǎng)物質于全身是神志活動的主要物質基礎是神志活動的主要物質基礎中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt行血以輸送營養(yǎng)物質于全身行血以輸送營養(yǎng)物質于全身各臟腑組織器官得血之營養(yǎng)才能進行正常的功能活動各臟腑組織器官得血之營養(yǎng)才能進行正常的功能活動.中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt是神志活動的主要物質基礎。是神志活動的主要物質基礎。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 面色面色 舌色舌色 脈象脈象 胸部的感覺胸部的感覺 神志活動神志活動中醫(yī)

29、學基礎課件-藏象學說.ppt 脈象脈象節(jié)律均勻，和緩有力，一息節(jié)律均勻，和緩有力，一息45至。至。 面色面色面色紅潤光澤。面色紅潤光澤。 舌舌舌體紅活榮潤，其色淡紅光澤。舌體紅活榮潤，其色淡紅光澤。 胸部感覺胸部感覺胸部舒適，感覺正常。胸部舒適，感覺正常。 血盈脈充血盈脈充養(yǎng)神，養(yǎng)神， 則神志清晰、精神振奮，則神志清晰、精神振奮， 心情愉快，喜樂有常，思維敏心情愉快，喜樂有常，思維敏 捷，記憶力強。捷，記憶力強。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 面色面色 舌色舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滯）青紫晦暗或灰黑（血液瘀滯） 淡白無華（氣血不足）淡白無華（氣血不足） 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt面

30、面色色淡淡白白無無華華中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt面面唇唇青青紫紫 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 面唇舌晦暗面唇舌晦暗(灰黑）灰黑）中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.pptv 現代研究認為：心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心泵功能障礙現代研究認為：心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心泵功能障礙等是心氣虛證的病理基礎，可作為等是心氣虛證的病理基礎，可作為心氣虛證心氣虛證的一個定量指標；的一個定量指標；心陰虛、心陰虛、心陽虛心陽虛者存在心臟舒張功能減退；者存在心臟舒張功能減退；心肌收縮功能損害程度心肌收縮功能損害程度依次為：依次為：心陽心陽虛虛心氣虛心氣虛心陰虛心陰虛心血虛；心血虛；冠心病、肺心病冠心病

31、、肺心病心氣虛證心氣虛證患者的血液流患者的血液流變學是全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細胞壓積增高和紅變學是全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、紅細胞壓積增高和紅細胞電泳時間延長，并隨心氣虛損的程度而加重。以上病癥，在治療上細胞電泳時間延長，并隨心氣虛損的程度而加重。以上病癥，在治療上氣血不足者應補氣養(yǎng)血；氣血不足者應補氣養(yǎng)血；中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.pptv 脈象脈象 現代研究認為：脈搏的形現代研究認為：脈搏的形成與心肌的收縮能力、心輸出量、輸出速度、成與心肌的收縮能力、心輸出量、輸出速度、動脈彈性、外周阻力等因素有關。動脈彈性、外周阻力等因素有關。 氣血不足，脈道不充，且鼓動無

32、氣血不足，脈道不充，且鼓動無力，則脈細弱無力，或節(jié)律不勻力，則脈細弱無力，或節(jié)律不勻 ；偏心陽虛則脈遲無力，偏心陰虛則脈偏心陽虛則脈遲無力，偏心陰虛則脈細數無力。氣虛血瘀或氣滯血瘀，則細數無力。氣虛血瘀或氣滯血瘀，則脈澀滯或結代等。脈澀滯或結代等。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt（病例一：劉某，女，心悸、胸悶（病例一：劉某，女，心悸、胸悶、氣短，舌淡，脈搏沉細遲緩、結、氣短，舌淡，脈搏沉細遲緩、結代。西醫(yī)診為頑固性心律失常伴心代。西醫(yī)診為頑固性心律失常伴心肌缺血，靜時脈搏肌缺血，靜時脈搏43 43 至至5454次次/ /分，分，活動時最快達活動時最快達190190次次/ /分。診為心氣分。診為

33、心氣虛虛 ，陰陽失調。用炙甘草湯合桂枝，陰陽失調。用炙甘草湯合桂枝龍牡湯加減龍牡湯加減,3,3個月而愈）個月而愈）中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.pptv 胸部感覺胸部感覺 心悸，胸悶，甚則憋悶刺痛。心悸，胸悶，甚則憋悶刺痛。 （病例二（病例二 ：心悸、胸悶、憋悶刺痛，手：心悸、胸悶、憋悶刺痛，手足厥逆，脈沉遲弦緊。診為胸痹（胸陽不足厥逆，脈沉遲弦緊。診為胸痹（胸陽不振，心脈痹阻），治以溫心陽、通心脈。振，心脈痹阻），治以溫心陽、通心脈。瓜蔞薤白桂枝湯合血府逐瘀湯加冰片，三瓜蔞薤白桂枝湯合血府逐瘀湯加冰片，三劑藥痛止，此后加減調理而愈）劑藥痛止，此后加減調理而愈）中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 心

34、之氣血陰陽心之氣血陰陽不足，心失其養(yǎng)不足，心失其養(yǎng)則心悸（心慌，則心悸（心慌，或驚悸不安），或驚悸不安），若心之氣血陰陽若心之氣血陰陽極虛，則時常悸極虛，則時常悸動不安（即怔忡動不安（即怔忡），甚則心氣外），甚則心氣外泄，虛里處可現泄，虛里處可現其動應衣之征。其動應衣之征。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 心氣是推動血心氣是推動血行的動力，血液行的動力，血液是神志活動的物是神志活動的物質基礎，心之氣質基礎，心之氣血虧虛不能養(yǎng)神血虧虛不能養(yǎng)神，則失眠。同樣，則失眠。同樣，陰虛火旺，或，陰虛火旺，或外感溫熱火邪而外感溫熱火邪而熱入血分，瘀熱熱入血分，瘀熱痰火擾心，也可痰火擾心，也可見失眠見失眠中

35、醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心藏神 （一）心藏神的概念（一）心藏神的概念 （二）心藏神的機理（二）心藏神的機理 （三）心藏神的生理病理表現（三）心藏神的生理病理表現 （四）關于四）關于“腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神” （五）關于五）關于“五臟藏神五臟藏神”與與“心主藏神心主藏神” （六）（六）“心主藏神心主藏神”與與“心主血脈心主血脈”的關系的關系中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心藏神的概念心藏神的概念 （一）（一）神的含義神的含義（二）（二）心主藏神的含義心主藏神的含義中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt神的含義神的含義（1）廣義之神：指整個人體生命活動的）廣義之神：指整個人體生命

36、活動的主宰和主宰和 總體現總體現 （2 2）狹義之神：）狹義之神：是指人的精神、意識、思維、是指人的精神、意識、思維、 情感活動及性格傾向等情感活動及性格傾向等指人的指人的 精神意識思維活動精神意識思維活動中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心藏神的含義心藏神的含義 含義：又稱主神明或主神志，是指含義：又稱主神明或主神志，是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經絡、形體、官竅心有統(tǒng)帥全身臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。情志等心理活動的功能。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心藏神的機理心藏神的機理（一）（一） 理論分析理論分析（二）（二

37、） 臨床驗證臨床驗證（三）（三） 傳統(tǒng)認識傳統(tǒng)認識中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 神志活動與血液有密切的聯系。神志活動與血液有密切的聯系。這是因為，神的產生，與血液息息相這是因為，神的產生，與血液息息相關。故血液是神志活動的物質基礎。關。故血液是神志活動的物質基礎。所以，心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神所以，心的氣血充盛，心神得養(yǎng)，神志活動才能正常，則精神振奮，神志志活動才能正常，則精神振奮，神志清晰，思考敏捷，反應迅速，能與外清晰，思考敏捷，反應迅速，能與外界環(huán)境協(xié)調統(tǒng)一界環(huán)境協(xié)調統(tǒng)一。 理論分析理論分析中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt病理：各種心臟疾患，有不同程度的病理：各種心臟疾患，有不同程

38、度的神志異常。神志異常。治療：通過治療心臟病，神志異?？芍委煟和ㄟ^治療心臟病，神志異常可隨之改變。隨之改變。藥物：治療神志異常的藥物，大多歸藥物：治療神志異常的藥物，大多歸心經。心經。臨床驗證臨床驗證中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt所以任物者謂之所以任物者謂之心心，心有所憶謂之心有所憶謂之意意，意之所存謂之意之所存謂之志志，因志而存變謂之因志而存變謂之思思，因思而遠慕謂之因思而遠慕謂之慮慮，因慮而處物謂之因慮而處物謂之智智。 靈樞靈樞. .本神本神傳統(tǒng)認識傳統(tǒng)認識中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt 心能任物：心能任物：心有接受外界事物的刺激，產生心有接受外界事物的刺激，產生思維，并作出反應的功能

39、。此功能與心主血脈息思維，并作出反應的功能。此功能與心主血脈息息相關，血液是神志思維活動的物質基礎，心主息相關，血液是神志思維活動的物質基礎，心主血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維敏捷。血脈功能正常，則神有所養(yǎng)，思維敏捷。綜合以上認識，得出心主藏神的認識：綜合以上認識，得出心主藏神的認識： 調控各種生理活動：調控各種生理活動：心為五臟六腑之大主，心為五臟六腑之大主，統(tǒng)率、調節(jié)臟腑形體的各種功能活動統(tǒng)率、調節(jié)臟腑形體的各種功能活動 。此功能是。此功能是以心主宰精神思維活動為基礎，以心主宰精神思維活動為基礎，“神乃形之主神乃形之主”，人體各臟腑活動都受神的支配。正由于心有藏，人體各臟腑活動都受神的支配

40、。正由于心有藏神、主神明的作用，所以才能主宰生命活動。神、主神明的作用，所以才能主宰生命活動。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心藏神正常的生理表現心藏神正常的生理表現 主宰精神活動主宰精神活動則神志清晰，則神志清晰， 思維敏捷，思維敏捷， 反應靈敏。反應靈敏。 主宰生理活動主宰生理活動主明則下安，主明則下安， 全身各臟腑全身各臟腑 功能統(tǒng)一協(xié)調。功能統(tǒng)一協(xié)調。 心為心為君主君主之官之官 神明神明出焉出焉中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心藏神正常心藏神正常中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心藏神異常的病理表現心藏神異常的病理表現 心神不足心神不足精神萎頓，神思衰弱，反應遲鈍。精神萎頓，神思衰弱，反

41、應遲鈍。 神明被擾神明被擾神昏，譫語，狂躁，舉止失常。神昏，譫語，狂躁，舉止失常。主不明則十二官危主不明則十二官危全身各臟腑功能失去協(xié)全身各臟腑功能失去協(xié)調，調，” 心動則五臟六腑皆搖。心動則五臟六腑皆搖?！?、2、中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心神不足心神不足 心的氣血不心的氣血不足，則必然影足，則必然影響到心神，表響到心神，表現為失眠、多現為失眠、多夢、健忘、神夢、健忘、神思衰弱。思衰弱。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt神明被擾神明被擾 痰火擾動心痰火擾動心神，神志昏亂，神，神志昏亂，則表現為狂躁不則表現為狂躁不安、哭笑無常、安、哭笑無常、打人毀物、登高打人毀物、登高而歌、棄衣而走而歌

42、、棄衣而走。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt關于關于“腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神”1.文獻記載：文獻記載：李時珍：腦為元神之府李時珍：腦為元神之府汪昂：人之記性皆在腦中汪昂：人之記性皆在腦中 內經內經：頭為精明之府：頭為精明之府2. 2. “腦主藏神腦主藏神”與與“心主藏神心主藏神”的關系：的關系： 將神志活動歸屬于心，反應出中醫(yī)臟象學將神志活動歸屬于心，反應出中醫(yī)臟象學的特點即以五臟為中心的整體觀。的特點即以五臟為中心的整體觀。 中醫(yī)的臟腑更重要的是指一系列有密切聯中醫(yī)的臟腑更重要的是指一系列有密切聯系的生理病理的綜合概念。系的生理病理的綜合概念。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.p

43、pt 中醫(yī)學從整體觀念出中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，認為人體的精神、意發(fā)，認為人體的精神、意識、思維活動是各臟腑生識、思維活動是各臟腑生理活動的反映，因此把神理活動的反映，因此把神分為五個方面，分別與五分為五個方面，分別與五臟相應。人體的精神、意臟相應。人體的精神、意識、思維活動，雖然與五識、思維活動，雖然與五臟都有關系，但主要還是臟都有關系，但主要還是歸屬于歸屬于心心的生理功能。的生理功能。心心是藏神之所，是神志活動是藏神之所，是神志活動的發(fā)源地。的發(fā)源地。 關于關于“五臟藏神五臟藏神”與與“心主藏神心主藏神”素問素問：“心藏神心藏神、 肺藏魄肺藏魄、 肝藏魂肝藏魂、 脾藏意脾藏意、 腎藏志腎藏志

44、?！?中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt“心主藏神心主藏神”與與“心主血脈心主血脈”的關系的關系1.1.心主血脈是心主神志的物質基礎心主血脈是心主神志的物質基礎2.2.心主神志可影響心主血脈的功能心主神志可影響心主血脈的功能中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt（二）生理特性（二）生理特性 心位于胸中，五行屬火，為陽中之陽心位于胸中，五行屬火，為陽中之陽，故稱為，故稱為陽臟，陽臟，又稱為火臟。又稱為火臟。 主主通明通明是指心脈以通暢為本，心神以是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。清明為要。 為陽臟而主通明為陽臟而主通明中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心為心為火臟火臟，燭照萬物，燭照萬物心陰不足心陰不足

45、精神虛性亢奮精神虛性亢奮血行加速血行加速心的陽氣不足心的陽氣不足精神萎頓，神識恍惚精神萎頓，神識恍惚 血液運行遲緩，瘀滯血液運行遲緩，瘀滯不暢不暢火性光明，濁照萬物火性光明，濁照萬物心以陽氣為用，心以陽氣為用，心之陽氣心之陽氣溫通全身血脈溫通全身血脈 生機不息生機不息推動心臟搏動推動心臟搏動興奮精神興奮精神中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心主通明心脈心脈暢通暢通 需需心陽溫煦推動心陽溫煦推動心陰涼潤寧靜心陰涼潤寧靜心神心神清明清明需需心陰寧靜抑制能制約和防心陰寧靜抑制能制約和防止精神躁動止精神躁動心陽鼓動興奮使人精神振心陽鼓動興奮使人精神振奮神采奕奕思維敏捷奮神采奕奕思維敏捷中醫(yī)學基礎課件-藏

46、象學說.ppt（三）與形、竅、志、液、時的關系（三）與形、竅、志、液、時的關系在體合脈在體合脈其華在面其華在面在竅為舌在竅為舌在志為喜在志為喜在液為汗在液為汗與夏氣相通應與夏氣相通應中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心在體合脈心在體合脈 含義：心與脈相互配合，以完成血含義：心與脈相互配合，以完成血液的正常運行。液的正常運行。脈為血府脈為血府運輸血液，約束運輸血液，約束和促進血液循環(huán)。和促進血液循環(huán)。病理病理意義意義脈跳失常脈跳失常血行異常血行異常生理生理意義意義心主血脈心主血脈心氣為推動血液心氣為推動血液循環(huán)的動力。循環(huán)的動力。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt從脈象觀察心主血脈的原理從脈象觀察心

47、主血脈的原理 素問素問痿論痿論：“心主身之血脈。心主身之血脈?！?由于心與脈在結構上直接相連，由于心與脈在結構上直接相連，而且脈中的血流要靠心氣的推動，而且脈中的血流要靠心氣的推動，故從脈象可以測知心的功能是否正故從脈象可以測知心的功能是否正常。常。 中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心其華在面心其華在面 心血心血瘀阻瘀阻面色青紫。面色青紫。含義：心的功能狀態(tài)，?？蓮拿娌康纳珴珊x：心的功能狀態(tài)，?？蓮拿娌康纳珴勺兓从吵鰜?。變化反映出來。生理意義：頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩生理意義：頭面部血脈豐富，面部組織薄嫩，易于觀察，故面色可反映心臟功能之盛衰，易于觀察，

48、故面色可反映心臟功能之盛衰。病理病理意義意義心血虧少心血虧少面色蒼白無華。面色蒼白無華。 心氣不足心氣不足面白晦滯。面白晦滯。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt從面象觀察心主血脈的原理從面象觀察心主血脈的原理 靈樞靈樞. .邪氣臟腑病形邪氣臟腑病形：“十十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上注于面而走空竅。注于面而走空竅?！泵娌垦}豐富，面部血脈豐富，皮膚薄嫩，故心的榮華可以從面部反皮膚薄嫩，故心的榮華可以從面部反映出來。心主血脈功能正常，則面色映出來。心主血脈功能正常，則面色紅潤有光澤，若功能失常，就會出現紅潤有光澤，若功能失常，就會出現面色無華，或晦暗青紫。面色無華，或晦暗青紫。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt面色紅潤面色紅潤n面色紅潤滋潤面色紅潤滋潤有光澤。提示有光澤。提示心氣充沛，血心氣充沛，血液充盈，脈道液充盈，脈道通利，心功能通利，心功能良好。良好。中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心氣虛則面色恍白 晦滯中醫(yī)學基礎課件-藏象學說.ppt心在竅為舌心在竅為舌含義：舌為心之外候，心有變化，舌能很快地發(fā)生反應。含義：舌為心之外候，心有變化，舌能很快地