克林霉素注射液克林霉素注射液作用

1、克林霉素注射液克林霉素注射液作用摘要：克林毒素注射液作用，適用于至蘭氏陽性蕾和厭氧菌引起的呼吸系統(tǒng)想染、泌尿系統(tǒng)感染、女性盆腔及生陽器感染、皮膚和軟壁撼染、骨和關(guān)節(jié)懣染、腹腔內(nèi)懣染等治療,其他填害包括抽搐、肝功能異常、慈心、嶇吐、至皎白，溶血、腹痛、頌宏過敏性紫籟、耳鳴、聽力下降等克林霉素注射液克林毒素注射液作用克林毒素注射液進(jìn)入機(jī)體后可迅速水解而發(fā)揮抗菌效應(yīng)，對革蘭氏陽性球菌和厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌活性，適用于急性化膿性扁桃體炎、中耳炎、鼻妻炎、急性支氣管炎、慢阻肺合并感染、急性泌尿道感染、腎盂腎炎、前列腺炎、敗血癥等多種感染性疾病的治療。近年來，克林毒素注射液在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，大多為靜脈

2、滴注。下面我們一起來看看克林毒素注射液。一、克林毒素注射液（一）克林毒素說明書【藥品名稱】克林毒素。【克林霉素的別名】克林毒素磷酸酯；磷酸林大毒素;氯潔毒素?！究肆侄舅氐某煞帧繛榱挚啥舅?位去羥基并為氯取代的化合物。其制品有鹽酸鹽、棕相酸酯鹽酸鹽（以上兩種供口服）和磷酸酯（供注射）等?！究肆置顾氐男誀睢科潲}酸鹽為白色結(jié)晶性粉末；無臭。在水中極易溶解，在甲醇或毗咤中易溶,在乙醇中微溶，在丙酮或氯仿中幾乎不溶。其10%水溶液的pH為3.05.5。游離堿的pKa=7.7?！究肆置顾氐倪m應(yīng)癥】主要用于厭氧菌（包括脆擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線菌等）引起的腹腔和婦科感染（常需與氨基糖芭類聯(lián)合以消除需氧病原

3、菌）o還用于敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物?！究肆置顾氐挠梅ㄓ昧俊縇鹽酸鹽：成人重癥感染，1次150300mg,必要時可增至450mg,每6小時1次：兒童重癥感染1日每千克體重816mg,必要時每千克體重可增至20mg，分為34次給予。2 .棕桐酸酯鹽酸鹽（供兒童應(yīng)用）：重癥感染，1日每千克體重812mg，極嚴(yán)重時每千克體重可增至2025mg,分為34次給予。10kg以下體重的嬰兒可按1日每千克體重812mg用藥，分為3次給予。3 .磷酸酯（注射劑）：成人革蘭陽性需氧菌感染，1日6001200mg，分

4、為24次肌注或靜滴；厭氧菌感染，一般用1日12002700mg,極嚴(yán)重感染可用到每日4800mgo兒童1月齡以上，重癥感染1日量每千克體重1525mg,極嚴(yán)重每千克體重可按2540mg,分為34次應(yīng)用。肌注量1次不超過600mg,超過此量則應(yīng)靜脈給予。靜脈滴注前應(yīng)先將藥物用液體稀釋，600mg藥物應(yīng)加入不少于100ml的輸液中，至少輸注20分鐘。1小時內(nèi)輸注的藥量不應(yīng)超過1200mgo【克林霉素的禁忌】本品與林可毒素、克林毒素有交叉耐藥性，對克林毒素或林可毒素有過敏史者禁用。【克林霉素的不良反應(yīng)】可引起胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉。皮疹，白細(xì)胞減少。轉(zhuǎn)氨酶升高?？梢鸲馗腥荆?/p>

5、偽膜性結(jié)腸炎。也可有呼吸困難，嘴唇腫脹，鼻腔腫脹，流淚和過敏反應(yīng)。有報告，本品引起偽膜性腸炎的發(fā)生率是最高的，可能超過2%0約10%用克林毒素治療的人出現(xiàn)皮疹，其它如滲出性多形性紅斑、可逆性血清谷草氨基轉(zhuǎn)移酶及血清谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高、粒細(xì)胞減少、血小板減少及其它過敏反應(yīng)等偶可見。1 .局部反應(yīng)：肌肉注射后，在注射部位偶可見出現(xiàn)疼痛，硬結(jié)及無菌性膿腫。長期靜脈滴注應(yīng)注意靜脈炎的出現(xiàn)。2 .胃腸道反應(yīng)：偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。1-2%的病人可出現(xiàn)偽膜性腸炎。3 .過敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)藥物性皮疹，偶見剝脫性皮炎。4 .對造血系統(tǒng)基本無毒性反應(yīng)，偶可引起中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增多，血小板

6、減少等一般輕微為一過性。5.可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高及黃疸、腎功能異常?！究肆侄舅氐淖⒁馐马棥? .與林可霉素間有交叉耐藥性。2 .本類藥物與紅毒素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。3 .因不能透過血腦屏障，不能用于腦膜炎。4 .不良反應(yīng)與用藥注意問題參見林可霉素。5 .肝功能不全者、孕婦、哺乳婦女慎用。6 .不宜加入組成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌。(二)用法用量靜脈滴注時，每0.3g需用50100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液稀釋成小于6mg/ml濃度的藥液，緩慢滴注，通常每分鐘不超過20mg。成人：可經(jīng)深部肌肉注射或靜脈滴注給藥給藥。1 .輕中度感染：成人一日0.61.2g，分

7、24次給藥(ql2hq6h)02 .重度感染：成人一日1.22.7g，分24次給藥(ql2hq6h)o兒童：靜脈滴注給藥。1 .輕中度感染：一日按體重1525mg/kg,分24次給藥(ql2hq6h)02 .重度感染：一日按體重2540mg/kg,分24次給藥(ql2hq6h)?；蜃襻t(yī)囑。(三)克林毒素克林毒素又稱氯潔毒素,為林可毒素的衍生物，對各類厭氧菌具有良好的抗菌作用。適用于革蘭氏陽性菌和厭氧菌引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、女性盆腔及生殖器感染、皮膚和軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔內(nèi)感染等治療?？肆置顾夭贿m用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，因其穿透血腦屏障能力很差?？肆侄舅刈⑸鋭┌}酸克林毒素

8、注射劑和克林毒素磷酸酯注射劑。由于有些病人Idqu。;偏信rdqu。;注射給藥方式，且克林毒素注射前不需做過敏試驗，所以克林毒素在基層濫用很嚴(yán)重，從而引起很多藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件。二、克林毒素注射液作用（一）克林毒素注射液藥物相互作用1 .克林毒素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用,可能會提高其他神經(jīng)肌肉阻滯藥的作用，兩者不宜合用。2 .本品與紅毒素、氯毒素有拮抗作用，不宜合用。3 .本品與新生毒素、卡那霉素、氨采青毒素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌。4 .本品與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用，可能使呼吸中樞抑制現(xiàn)象加重。（二）克林毒素磷酸酯注射液適應(yīng)癥1 .革蘭氏陽性菌引起的下

9、列各種感染性疾?。海?）扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。（2）急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。（3）皮膚和軟組織感染：疳、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷、燒傷和手術(shù)后感染等。（4）泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。（5）其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。2 .厭氧菌引起的各種感染性疾?。海?）膿胸、肺腳中、厭氧菌性肺炎。（2）皮膚和軟組織感染、敗血癥。（3）腹內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。（4）女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等。（三）克林毒素注射劑還能用嗎近期發(fā)布的克林毒素注射

10、劑安全性評價報告中提到Idqu。;全國已收到17018例克林毒素不良反應(yīng)病例報告，不良反應(yīng)涉及全身性損害、呼吸系統(tǒng)損害和泌尿系統(tǒng)損害等。其中，急性腎功能損害、尿血等問題最突出。該注射劑還可能給患者帶來喉水腫、呼吸困難、胸悶、憋氣、抽搐、心悸、局部麻木、皮疹、溶血等嚴(yán)重后果。rdqu。;單純從新聞的描述來看，克林毒素注射劑的確很可怕，那么克林毒素是個什么藥物呢療效肯定使用廣泛克林霉素又稱氯潔毒素，是林可霉素的衍生物。目前國內(nèi)應(yīng)用的克林毒素注射劑包括鹽酸克林毒素注射劑和克林毒素磷酸酯注射劑。欣弗就是克林毒素磷酸酯大輸液制劑?？肆侄舅亓姿狨プ⑸鋭┦軣嵋捉到?，欣弗就因為在滅菌工藝方面Idquo;偷工減

11、料rdquo;成為轟動一時的劣藥藥害事件?？肆置顾貙Ω锾m陽性菌和各類厭氧菌具有良好的抗菌作用，臨床主要用于敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、女性盆腔及生殖器感染、皮膚和軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔內(nèi)感染等治療。由于克林毒素極少導(dǎo)致過敏反應(yīng)，無需皮試，也適用于青霉素過敏者，同時價格低廉，因此，臨床應(yīng)用方便，在部分偏遠(yuǎn)地區(qū)使用非常廣泛。這也為克林毒素的濫用埋下隱患。嚴(yán)重反應(yīng)患者很少正是由于克林毒素注射劑大量廣泛地應(yīng)用，在某一時間段集中出現(xiàn)了很多不良反應(yīng)，或嚴(yán)重不良事件。國家藥監(jiān)部門發(fā)布的報告中提到Idqu。;全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)等，其中過敏性休克占嚴(yán)重病例

12、的15%;呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為喉水腫、呼吸困難等；泌尿系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為血尿、急性腎功能損害等，占嚴(yán)重病例的15.9%;皮膚及其附件損害主要表現(xiàn)為皮疹、剝脫性皮炎等；其他損害包括抽搐、肝功能異常、惡心、嘔吐、暈厥、白細(xì)胞減少、溶血、腹痛、低血壓、過敏性紫麻、耳鳴、聽力下降等。rdqu。;這些損害都是Idqu。嚴(yán)重不良反應(yīng)病例的表現(xiàn)rdquo;o而大家互相轉(zhuǎn)載的新聞中所說的17018例是國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心 反應(yīng)例數(shù)資料中沒有提到。庫中所有的可疑不良反應(yīng)，但具體的嚴(yán)重不良新聞報道中采用了克林霉素全部不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)17018例，但是，用嚴(yán)重不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)來描述。在吸引公眾眼球的同時,盡管提高

13、了大家對克林毒素注射安全性的重視，但另一方面也混淆了視聽，給公眾帶來了過多的恐懼。不合理使用是主因克林毒素導(dǎo)致這些嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)制目前不清楚，有些可能與藥物本身相關(guān)，有些可能與疾病進(jìn)展或合用其他藥物有關(guān)。報告附的第一個典型病例是1位過敏性休克患者，這種克林毒素引起的過敏性休克是非常罕見的。其他的嚴(yán)重不良反應(yīng)多與超大劑量、快速給藥有關(guān)，因此報告也建議臨床在使用克林霉素注射劑時，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，用藥前詳細(xì)詢問藥物過敏史，嚴(yán)格按說明書中的用法、用量使用。而對于老年人、兒童、腎功能不全等高危、特殊人群應(yīng)慎用或在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下使用。拒絕使用大可不必最后，大家應(yīng)該知道,克林毒素從1966年成功合成，到1

14、968年在瑞士首次上市，經(jīng)歷了40多年的考驗，目前來看，只要針對敏感致病菌，采用正確的劑量、療程和用法，使用克林毒素是安全的，療效也是很顯著的。由于普通公眾是沒有辦法自行購買克林毒素注射劑和自我治療，因此，國家藥監(jiān)部門發(fā)布這個報告的主要目的，就是提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者的具體病理和生理情況，合理選擇克林毒素的劑量、療程和治療方案。眾所周知，藥品猶如一把雙刃劍，在發(fā)揮治療作用的同時，必然存在不良反應(yīng)。國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心也明確指出,被通報不良反應(yīng)的藥品并不是不合格的藥品，也不是Idquo;毒藥rdquo;、Idquo假藥rdquo;、Idquo;劣藥rdquo;o只要合理應(yīng)

15、用，治療收益還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險的。在這種意義上,我們普通老百姓只要注意和了解即可,大可不必恐慌和拒絕使用。三、克林毒素注射液（一）克林毒素注射液不良反應(yīng)國外文獻(xiàn)顯示，克林毒素磷酸酯注射劑不良反應(yīng)情況如下：1 .胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉（水樣或膿血樣）,伴發(fā)熱、異常口渴和疲乏（假膜性腸炎）。腹瀉、腸炎和齷莫性腸炎可發(fā)生在用藥初期，也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。2 .血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少等；罕見再生障礙性貧血。3 .過敏反應(yīng)：可見皮疹、瘙癢等，偶見尊麻疹、血管性水腫和血清病反應(yīng)等，罕見剝脫性皮炎、大皰性

16、皮炎、多形性紅斑和Steven-Johnson綜合征。4 .肝、腎功能異常，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。5 .靜脈滴注可能引起靜脈炎；肌內(nèi)注射局部可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)和無菌性膿腫。6 .其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。國內(nèi)克林毒素磷酸酯和鹽酸克林毒素注射劑的不良反應(yīng)報道有使用本品可能引起腎功能損害和血尿，另有極少數(shù)嚴(yán)重病例出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括呼吸困難、過敏性休克、急性腎功能衰竭、過敏性紫藏、抽搐、肝功能異常、胸悶、心悸、寒戰(zhàn)、高熱、頭暈、低血壓、耳鳴、聽力下降等。（二）克林毒素注射液注意事項1 .本品和青毒素、頭抱菌素類抗生素?zé)o交叉過敏反應(yīng)，可用于對青霉素過敏者。2 .本品禁止與氨蟹青毒素、苯妥英鈉、巴比妥類、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂配伍。3 .肝、腎功能損害者慎用。4 .如出現(xiàn)慟莫性腸炎，可選用萬古毒素0.125-0.5g口服，一日4次進(jìn)行治療。5 .使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請咨詢醫(yī)生。6 .同時使用其他藥品，請告知醫(yī)生。7 .請放置于兒童不能夠觸及的地方。克林毒素注射液（文：健康無憂網(wǎng)）（三）鹽酸克林霉素注射液的用法用量注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明