舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察

1、舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察摘要 目的 探討舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察。 方法 選擇2009年5月2012年5月在我院治療的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各32例。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用舒利迭治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療。比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 兩組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)及臨床癥狀評(píng)分均較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p 0.05），具有可比性。1.2 治療方法兩組患者均給予擴(kuò)張支氣管、化痰等對(duì)癥支持治療，研究組在此治療基礎(chǔ)上加用舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，葛蘭素史克，h20040310，50 g×60吸/

2、盒）治療，50 g/次，2次/d。療程3個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo)治療前后檢測(cè)患者fev、fev1/fvc%、fev1%，比較兩組治療前后的變化情況。1.4 療效評(píng)價(jià)3根據(jù)患者的癥狀和體征情況進(jìn)行評(píng)分：無(wú)咳嗽、氣促和濕啰音為0分；輕微咳嗽，每天少于10次，活動(dòng)后氣促，無(wú)濕啰音為1分；咳嗽每天1020次，勞動(dòng)后氣促，深吸氣可聞及濕啰音為2分；咳嗽大于20次/d，休息時(shí)即可出現(xiàn)氣促，可聞及濕啰音為3分。比較兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)p < 0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義。2 結(jié)果2.1 治療前后肺功能指標(biāo)情況兩組治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05或p < 0.01）。治療后兩組間比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05）。見(jiàn)表1。2.2 治療前后臨床癥狀評(píng)分兩組治療后臨床癥狀評(píng)分均較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.01）。治療后兩組間比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.01）。見(jiàn)表2。表2 治療前后臨床癥狀評(píng)分（x±s）3 討論臨床上肺氣腫和慢性阻塞性支氣管炎的臨床癥狀、體征很難截然分開(kāi)，因此，臨床上將其統(tǒng)稱(chēng)為慢性

4、阻塞性肺疾?。╟opd），簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺。由于大氣污染、吸煙人數(shù)的增加，copd的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)。copd的發(fā)病機(jī)制還不十分明了，一般認(rèn)為與感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)粉塵、有害氣體的吸入、過(guò)敏等導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、蛋白酶抗蛋白酶失衡等有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病的患者血清炎癥反應(yīng)的指標(biāo)如白介素6、crp等顯著升高，說(shuō)明慢阻肺與全身炎癥反應(yīng)也有一定的關(guān)系4。慢阻肺急性發(fā)作經(jīng)過(guò)治療后，可進(jìn)入穩(wěn)定期，患者臨床癥狀、體征可消失或減輕，但此時(shí)患者的肺功能仍在繼續(xù)惡化。因此，對(duì)穩(wěn)定期copd的治療對(duì)延緩疾病的發(fā)作有重要作用。對(duì)慢阻肺的治療主要是改善患者的呼吸功能，提高其工作、生活能力。主要方法有應(yīng)用

5、擴(kuò)張支氣管的藥物，對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉、氧療，制定康復(fù)計(jì)劃。擴(kuò)張支氣管的藥物蛀牙有抗膽堿藥、茶堿類(lèi)、2受體激動(dòng)劑。舒利迭含有沙美特羅與丙酸氟替卡松。沙美特羅是新型選擇性長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑，可以長(zhǎng)效擴(kuò)張支氣管炎達(dá)12 h，并且具有抑制人肺部肥大細(xì)胞介質(zhì)（如組胺、白三烯和前列腺素d2）的釋放，是強(qiáng)有力的長(zhǎng)效抑制劑，可抑制吸入抗原誘發(fā)的早期和遲發(fā)相反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，能增加fev1，且起效迅速。丙酸氟替卡松是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，在肺部有顯著抗炎作用。對(duì)只使用支氣管擴(kuò)張劑或用其他預(yù)防療法的患者，丙酸氟替卡松可減輕癥狀和阻止病情惡化，還具有增加氣道平滑肌2受體數(shù)量的作用，對(duì)沙美特羅具有協(xié)同作用。舒利迭

6、因同時(shí)含有兩種藥物，提高了治療的效果，且使用方便，對(duì)于需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的慢阻肺患者，提高了其治療的依從性。林國(guó)娟等5采用舒利迭吸入治療緩解期的copd，結(jié)果顯示舒利迭能夠顯著改善緩解期期慢阻肺患者的肺功能，且使用安全，可以作為長(zhǎng)期治療藥物。本文選擇慢阻肺患者64例為研究對(duì)象，對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用舒利迭治療。結(jié)果顯示，兩組治療后肺功能指標(biāo)及臨床癥狀評(píng)分均有顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，研究組治療后肺功能指標(biāo)及臨床癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05）。綜上所述，舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀和體征，并且使用方法

7、，可以增加患者的依從性68。參考文獻(xiàn)1 鄒小芳，王慧馨，劉青. 慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的研究進(jìn)展j. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：705708.2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾?。╟opd）的診治指南（2007年修訂版）j. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30：7163 盛美玲，王紅崗. 舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床分析j. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（5）：737738.4 seemungal ta，wilkinson tm，hurst jr，et al. longterm erythromyein therapy is associated with decreased chronic obstructive pulmonary disease exacerbationsj. am j respir crit care med，2008，178（11）：109810995 林國(guó)娟，何李佳. 舒利迭吸入治療緩解期copd的臨床分析j. 臨床肺科雜志，2012，17（4）：738739.6 白曉芳. 吸入高劑量舒利迭對(duì)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能臨床分析j. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（32）：6869.7 喻益勇，田雨，李楊. 舒利迭