高血壓病的社區(qū)護(hù)理

1、高血壓病的社區(qū)護(hù)理 摘要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷完善，社區(qū)高血壓病人的管理已經(jīng)納入公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍，對(duì)此類人群的護(hù)理也已成為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作的一部分。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪并記錄其病情發(fā)展，了解患者身體綜合情況，使其血壓控制在理想范圍，基本護(hù)理內(nèi)容有：心理護(hù)理，膳食指導(dǎo)，合理休息與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，控制體重，按時(shí)按量服藥，定期測(cè)量血壓，以及健康知識(shí)宣教等。通過(guò)這些護(hù)理措施可進(jìn)一步提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，使病患血壓得到更有效的控制和治療，從而提高患者的生活質(zhì)量，降低政府的醫(yī)療行政支出成本。 關(guān)鍵詞: 高血壓 社區(qū)護(hù)理一、心理護(hù)理大量研究證實(shí)，長(zhǎng)期精神壓力、心情抑郁以及焦慮是

2、引起高血壓的重要原因之一，也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)區(qū)分患者年齡大小，文化程度高低，個(gè)人性格特征等對(duì)其進(jìn)行差異化的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒和精神壓力，護(hù)理過(guò)程較宜以對(duì)病患普及高血壓病的一般知識(shí)為切入，首先消除其對(duì)疾病的恐懼，以平靜、樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病。還應(yīng)教會(huì)患者掌握一定的心理調(diào)整方案，例如深呼吸，音樂(lè)療法，傾訴等進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力。綜合運(yùn)用心理干預(yù)手段，幫助病人以良好的狀態(tài)，樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)生活，對(duì)待日常生活中的壓力，尤其是對(duì)社區(qū)孤寡老人多點(diǎn)兒關(guān)心和問(wèn)候。二、膳食指導(dǎo)人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著食鹽攝入量的增加，可引起血壓升高，鹽攝入量每降低100，高血壓收

3、縮壓下降5.0毫米汞柱，收張壓小于7.5，低鉀，低鎂，低鈣都與收縮壓有關(guān)，脂肪攝入過(guò)多引起肥胖，相應(yīng)引起高血壓，膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降血壓，膳食指導(dǎo)成了重要措施之一，社區(qū)護(hù)士制定膳食原則，指導(dǎo)平衡膳食，根據(jù)個(gè)體情況，編制食譜，做好記錄。在一定程度上可降低高血壓，歸納如下： （一）糾正不良的飲食習(xí)慣，少吃零食，減少食鹽的攝入量，每日少于6克，包括醬油，味精，咸菜。（二）減少脂肪攝入量。減少食用烹調(diào)油，補(bǔ)充適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，（三）增加含鉀，鈣食物，每天食用至少250毫升奶，多吃蔬菜水果，每天不少于500克蔬菜，200克水果，（四）預(yù)防便秘，大便通暢，有利于血壓的控制，便秘是高

4、血壓患者的大敵，排便用力可以使血壓上升，甚至造成血管破裂，應(yīng)該多吃粗糧，含粗纖維素豐富的食物，適量的飲水。三、合理休息與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累，對(duì)三級(jí)管理的高血壓病人，每月隨訪一次，了解運(yùn)動(dòng)的方式及時(shí)間，指導(dǎo)既要有充分的休息，對(duì)降低血壓有好處，又要進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，例如，步行，慢跑，打太極拳，放松療法，要避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，講解運(yùn)動(dòng)的目的及注意事項(xiàng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)降低血壓，增強(qiáng)心肌的代償功能，四、戒煙限酒社區(qū)護(hù)士向患者講解吸煙的危害性及對(duì)血壓的影響，過(guò)量飲酒會(huì)增加高血壓卒中的危險(xiǎn)，飲酒還可以降低高血壓藥物的療效，飲酒與高血壓水平及高血壓患病率之間呈線性關(guān)系，應(yīng)該多培養(yǎng)吸煙及飲酒者

5、的興趣愛好，分散注意力，做好社區(qū)畫報(bào)宣傳，鼓勵(lì)家屬多參與提醒及監(jiān)督，及多給予精神支持，逐漸減少吸煙量，最終達(dá)到戒煙五、控制體重肥胖癥已經(jīng)成為一種病，已經(jīng)嚴(yán)重影響人群的健康，體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要因素，隨著體重增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢(shì)也增加，體重減輕可增加高血壓藥的療效，腹部脂肪聚集越多，腰圍越大，患高血壓和糖尿病率越高，所以控制熱量的平衡，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉使體重控制在一個(gè)理想的范圍，也是社區(qū)對(duì)高血壓人群關(guān)注的一項(xiàng)重要指標(biāo)，多做宣傳，多做指導(dǎo)，六、用藥指導(dǎo)高血壓病是終生性疾病，需要終生治療，向社區(qū)人群強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥治療的重要性，必須遵醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，并且告訴藥物的名稱，劑量，用法，作用

6、及副作用，提醒藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察和護(hù)理，在服用降壓藥過(guò)程中，向其說(shuō)明坐位或平躺時(shí)，起立動(dòng)作要緩慢，做好三個(gè)一分鐘，三個(gè)三十分鐘，七、定時(shí)測(cè)血壓指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬測(cè)血壓，并記錄做到家庭測(cè)，社區(qū)測(cè)雙軌道，定期門診隨訪復(fù)查，告訴正常血壓的值，以及異常血壓的數(shù)值，使社區(qū)居民提高自我監(jiān)測(cè)的力度，降低并發(fā)癥的發(fā)生。八、健康知識(shí)宣教定期對(duì)社區(qū)高血壓人群進(jìn)行健康知識(shí)講座，解釋引起高血壓的生理，心理，社會(huì)因素，以及高血壓對(duì)機(jī)體的危害性，引起高度重視，通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使居民的自律性提高，能自覺采用有利于健康的行動(dòng)，自覺做到三低，（低鹽，低動(dòng)物脂肪，低膽固醇飲食），兩戒（戒煙，戒酒），1合理（膳食），1控制（體重），達(dá)到消除，降低危險(xiǎn)因素，通過(guò)知識(shí)信念，落實(shí)健康行動(dòng)， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化以及一些不良生活方式的存在，高血壓，冠心病，糖尿病已年輕化，并且呈快速上升的趨