心電監(jiān)護儀的使用及維護

1、心電監(jiān)護儀的操作流程心電監(jiān)護儀的操作流程心電監(jiān)護儀使用注意事項心電監(jiān)護儀使用注意事項2 23 34 4使用心電監(jiān)護儀的臨床意義使用心電監(jiān)護儀的臨床意義心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1 15 5心電監(jiān)護儀附件的維護心電監(jiān)護儀附件的維護使用心電監(jiān)護儀的臨床意義心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器，能對患者生命體征變化進行持續(xù)器，能對患者生命體征變化進行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員不斷動態(tài)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官不能判斷或來不及判斷的危感覺器官不能判斷或來不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護理提急情況，為臨床診斷、治療和護理提供可靠的依據(jù)，在降低患

2、者死亡率、供可靠的依據(jù)，在降低患者死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質(zhì)量發(fā)揮減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質(zhì)量發(fā)揮著確切的功效。著確切的功效。心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數(shù)正常值：成人為60100次/分2、呼吸頻率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)正常值：成人為1620次/分3、心電圖(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄導聯(lián)：引導心臟電流流至心電圖機的電路。（分三個電極和五個電極兩種）十二導聯(lián)包括：標準導聯(lián)、肢體導聯(lián)、胸導聯(lián)。標準導聯(lián)：、肢體導聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)4、體溫(TEMP)：定

3、義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90140mmHg，舒張壓為6090mmHg。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN)測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連續(xù)測壓(連續(xù)5min自動不間斷測壓)6、血氧飽和度(SPO2)：定義：是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的濃度,它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，血氧飽和度正常值,正常人體動脈血

4、的血氧飽和度為98%靜脈血為75%。心電監(jiān)護儀的操作流程一、評估一、評估：1. 1. 確認醫(yī)囑：患者床號、姓名，了解患者確認醫(yī)囑：患者床號、姓名，了解患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；2. 2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合；得患者配合；3. 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾；干擾；二、操作前的準備二、操作前的準備1 1、個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、 態(tài)度和藹。態(tài)度和藹。2 2、用物準備：心電監(jiān)護儀、各導聯(lián)線、電、用物準備：心電監(jiān)護儀

5、、各導聯(lián)線、電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護理記敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護理記錄單，筆錄單，筆三、操作流程三、操作流程1 1將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。2 2安置舒適體位。安置舒適體位。3 3連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關。檢測連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關。檢測監(jiān)護儀功能及導線是否連接正常，告知患監(jiān)護儀功能及導線是否連接正常，告知患者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機，以免影者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機，以免影響檢測結(jié)果。響檢測結(jié)果。4.4.無創(chuàng)血壓監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測： 選擇合適的部

6、位，綁血壓計袖帶；選擇合適的部位，綁血壓計袖帶； 有有標志標志的箭頭指向肱動脈搏動處。的箭頭指向肱動脈搏動處。 按測量鍵（按測量鍵（NIBPstartNIBPstart） 設定測量間隔時間設定測量間隔時間 （time intervaltime interval）血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管5 5心電監(jiān)測：心電監(jiān)測：連接心電導聯(lián)線連接心電導聯(lián)線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%75%乙醇清潔），粘貼電極片；選擇乙醇清潔），粘貼電極片；選擇P P、QRSQRS、T T波顯示較清晰的導聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅

7、。波顯示較清晰的導聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅。RARA（右上）：（右上）： 右鎖骨中線第一肋間右鎖骨中線第一肋間LALA（左上）：（左上）： 左鎖骨中線第一肋間左鎖骨中線第一肋間LLLL（左下）：（左下）： 左鎖骨中線劍突水平出左鎖骨中線劍突水平出C C（中間）：胸骨左緣第四肋間（中間）：胸骨左緣第四肋間LALA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間白鎖骨下靠右肩黑黑鎖骨下靠左肩紅紅左下腹6 6、監(jiān)測監(jiān)測SpO2SpO2：將：將SpO2SpO2傳感器安放在病人手指的合傳感器安放在病人手指的合適部位（適部位（SpO2SpO2探頭有燈泡一側(cè)對準手指甲背面）探頭有燈泡一側(cè)對準手指甲背

8、面）7 7其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。8 8整理各導聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，整理各導聯(lián)線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)。開報警系統(tǒng)。9 9調(diào)至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時調(diào)至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時將監(jiān)測的生命體征記錄于護理記錄單上。將監(jiān)測的生命體征記錄于護理記錄單上。10.10.處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬于病人病情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處于病人病情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理理) )。停止監(jiān)護：

9、停止監(jiān)護： 根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋；關閉監(jiān)護儀；關閉監(jiān)護儀；撤除導聯(lián)線及電極、撤除導聯(lián)線及電極、 SPOSPO2 2 、血壓計袖帶等；、血壓計袖帶等；清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。終末處理：終末處理： 每次使用完畢，每次使用完畢， 用用75%75%的酒精或的酒精或500mg/L500mg/L有效氯有效氯蘸棉布擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干；血壓蘸棉布擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導線纏好，清點清

10、楚監(jiān)護儀各種配件保證應急備用狀各導線纏好，清點清楚監(jiān)護儀各種配件保證應急備用狀況良好。況良好。1.1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私。私。2.2.根據(jù)患者病情及正確設置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系根據(jù)患者病情及正確設置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時正確處理。統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時正確處理。3.3.妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等 ，不宜，不宜從腋下穿過，以免脫落。從腋下穿過，以免脫落。4.4.使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少5cm5cm空間

11、以保證空氣空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品。流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品。5.5.告知患者及家屬不可在監(jiān)護儀附近使用手機以免干告知患者及家屬不可在監(jiān)護儀附近使用手機以免干擾。擾。心電監(jiān)護儀使用的注意事項1.1.安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病部位準確，安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。2. 2. 每每1212天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮

12、膚緊密接觸，出汗時電極易于破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。脫開，應根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。3.RESP3.RESP的監(jiān)護是依靠的監(jiān)護是依靠RARA和和LLLL兩個電極兩端的電壓差兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。色電極以便獲得最佳呼吸波。1. 1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶. . 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應保證通暢。管應保證通暢。2.2.測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置，測壓的肢體應與病人心臟處

13、于同一水平位置， 袖帶纏繞位置適當，保證記號袖帶纏繞位置適當，保證記號正好位于肱動正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜（脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進一松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準個指頭為準）。）。3.3.不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。 4.4.對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，必要時應更換測量部位。必要時應更換測量部位。5.5.長期測壓應經(jīng)常觀察遠端肢體血運情況。長期測壓應經(jīng)常觀察遠端肢體血運情況。1.1.不要在同一肢體上同時進行不要在同一肢體上同時進行SpOSpO2 2和和 N

14、IBPNIBP的測量的測量. .2.2.不要長時間在同一部位測量。不要長時間在同一部位測量。3.3.確保指甲遮住光線。確保指甲遮住光線。4.4.探頭電線應沿手背固定。探頭電線應沿手背固定。5.5.放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位?？勺鳛闇y量部位。嬰兒可選擇嬰兒可選擇腳背腳背1.1.常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。測管沒有正對發(fā)光管。2.2.傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。輸液的肢臂。3.3.病人休克或周圍循環(huán)不

15、良、血紅蛋白偏低，病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。4.4.測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。等影響測定值。1. 1. 將血壓袖帶與監(jiān)護儀的將血壓袖帶與監(jiān)護儀的NIBPNIBP接口連接好。接口連接好。2. 2. 將袖帶纏在適當大小的圓柱體上。將袖帶纏在適當大小的圓柱體上。3. 3. 選擇選擇“漏氣檢測漏氣檢測”按鈕，按鈕，NIBPNIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯參數(shù)區(qū)的下方會顯 示示“漏氣檢測漏氣檢測”，大約，大約2020秒之后，系統(tǒng)會自動秒之后，系統(tǒng)會自動 打開打開放氣閥，標示

16、漏氣測量完成。放氣閥，標示漏氣測量完成。4. 4. 如果在如果在NIBPNIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不 存在存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣泵漏氣”，說明氣路可能存，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應檢查整個連接是否有在漏氣故障。此時應檢查整個連接是否有 松動，當確認松動，當確認連接無誤后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，連接無誤后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。與廠家聯(lián)系。5. 5. 進行漏氣檢測前，應將選擇進行漏氣檢測前，應將選擇“病人類型病人類型”設置為設置為“成人成人”等。等。 NIBP設置設置報警開關報警開

17、關 開開 顯示方式顯示方式 1組組報警級別報警級別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報警記錄報警記錄 關關 間隔時間間隔時間 手動手動收縮壓報警高限收縮壓報警高限 160 復位復位收縮壓報警低限收縮壓報警低限 90 連續(xù)測量連續(xù)測量 平均壓報警高限平均壓報警高限 110 校準校準 平均壓報警低限平均壓報警低限 60 漏氣檢測漏氣檢測 舒張壓報警高限舒張壓報警高限 90 缺省配置缺省配置 舒張壓報警低限舒張壓報警低限 50 打開或關閉打開或關閉NIBP報警。報警。 退出退出心電監(jiān)護儀附件的維護清潔：清潔：用沾有清水的紗布擦拭監(jiān)護儀，不接觸金用沾有清水的紗布擦拭監(jiān)護儀，不接觸金屬部分。屬部分。消毒

18、：消毒：消毒劑：消毒劑：75%75%酒精、酒精、500mg/l500mg/l含氯消毒劑、含氯消毒劑、70%70%異丙醇、異丙醇、2%2%戊二醛溶液。戊二醛溶液。方法：用紗布沾消毒劑擦拭傳感器及導線，方法：用紗布沾消毒劑擦拭傳感器及導線，然后用沾有清水的紗布，擦除干凈殘留的消毒然后用沾有清水的紗布，擦除干凈殘留的消毒劑。劑。 電池第一次使用時，應保證至少兩電池第一次使用時，應保證至少兩次完整的優(yōu)化周期。一個完整的優(yōu)次完整的優(yōu)化周期。一個完整的優(yōu)化周期為：不間斷的充電，然后放化周期為：不間斷的充電，然后放電直至監(jiān)護儀關機。電池使用過程電直至監(jiān)護儀關機。電池使用過程中，應定期進行優(yōu)化以維持其使用中，

19、應定期進行優(yōu)化以維持其使用壽命。建議每使用或存儲兩個月，壽命。建議每使用或存儲兩個月，或者當電池的運行時間顯著縮短時，或者當電池的運行時間顯著縮短時，對電池進行一次優(yōu)化。優(yōu)化時，請對電池進行一次優(yōu)化。優(yōu)化時，請參照以下步驟進行：參照以下步驟進行：1. 1. 斷開監(jiān)護儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護或斷開監(jiān)護儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護或測量。測量。2.2.將需要優(yōu)化的將需要優(yōu)化的1 1 節(jié)電池插入監(jiān)護儀的電池槽中，節(jié)電池插入監(jiān)護儀的電池槽中，如果有兩個電池插槽，將另外一個插槽保持為空。如果有兩個電池插槽，將另外一個插槽保持為空。3.3.將監(jiān)護儀接通交流電源，對電池不間斷的進行將監(jiān)護儀接通交流電源，對電池不間斷的進行充電充電10 10 小時以上。小時以上。4. 4. 斷開交流電源，使用電池