頭頸部血管的CT-MR診斷

1、頭頸部血管的頭頸部血管的CT-MR診斷診斷解剖解剖 頸內(nèi)動脈的變異 缺無 雙側(cè)極為罕見，單側(cè)相對較為多見。 以下情況偶可遇到：1.一側(cè)或兩側(cè)頸內(nèi)動脈整個缺無，或者兩側(cè)頸內(nèi)動脈和頸外動脈在一側(cè)。2.ICA為一條纖維索所取代。3.ICA頸段、巖骨段、顱內(nèi)段缺無。4.ICA起始部上方不遠(yuǎn)處有一段閉鎖。 頸內(nèi)動脈的變異 先天性一側(cè)ICA缺無時該動脈的血液來源 有如下可能：1.由對側(cè)ICA和基底動脈供應(yīng)。2.頸外動脈的分支上頜動脈經(jīng)顱底圓孔或卵圓孔進(jìn)入顱內(nèi)，與供應(yīng)眼和腦的動脈吻合形成共干。3.缺無側(cè)眼動脈可起自后交通動脈（變粗大）， 椎-基底動脈經(jīng)此，供應(yīng)大腦中及大腦前動脈分支中去。 前交通動脈的變異前

2、交通動脈是是動脈瘤的好發(fā)部位之一。1.簡單型：橫行或斜行（占81.7）。2.二、三支型：二支或三支平行、斜行，呈“V”形、“Y”形，其中有小窗或成網(wǎng)（15%)3.與大腦前動脈相關(guān)型。4.前交通動脈缺如型。胚胎遺留血管動脈瘤動脈瘤動脈瘤病因：1、動脈壁薄中膜和彈力層的缺陷2、較大顱內(nèi)動脈走行于蛛網(wǎng)膜下腔缺乏組織支持3、強(qiáng)大血流沖擊4、高血壓、外傷、感染破壞動脈壁顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤頸內(nèi)-后交通動脈瘤 可壓迫動眼神經(jīng)、視交叉前交通動脈瘤大腦中動脈動脈瘤：較大，破裂預(yù)后差眼動脈：與視交叉相鄰眼動脈瘤可引起視力障礙、視野缺損、視神經(jīng)萎縮頸內(nèi)動脈唯一供應(yīng)眼球的動脈頸內(nèi)動脈阻塞可失明眼動脈吻合頸內(nèi)外動脈頸

3、內(nèi)動脈阻塞后，眼動脈可增粗動脈瘤治療后復(fù)查：觀察殘余瘤頸及殘腔DSA復(fù)查有發(fā)生并發(fā)癥（局部血腫、血管痙攣、誘發(fā)腦梗）的危險血管畸形血管畸形分類：動靜脈畸形 海綿狀血管瘤 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 靜脈血管畸形 血管擴(kuò)張動靜脈畸形： 供血動脈：終末型供血 過路型供血 直接動靜脈瘺 伴隨動脈瘤 引流靜脈：數(shù)目不一，與出血幾率呈反比 畸形血管團(tuán)： “竊血現(xiàn)象”腦血管狹窄腦血管狹窄原因： 動脈管壁病變（包括痙攣） 外來栓子堵塞 動脈壁外壓 血流動力學(xué)異常腦動脈狹窄血流動力學(xué)相應(yīng)區(qū)域CBF 區(qū)域缺血血管擴(kuò)張CBF側(cè)支血供狹窄區(qū)域CBF 當(dāng)代償性當(dāng)代償性CBF CBF 與狹窄所致的與狹窄所致的CBF CBF 相當(dāng)時

4、，相當(dāng)時，病人無癥狀病人無癥狀- -腦供血不足腦供血不足級級當(dāng)代償性當(dāng)代償性CBF CBF 不能代償狹窄所不能代償狹窄所致的致的CBF CBF 時，時，病人表現(xiàn)為病人表現(xiàn)為TIAsTIAs，進(jìn)行性、持續(xù)性進(jìn)行性、持續(xù)性神經(jīng)缺損神經(jīng)缺損- -腦供腦供血不足血不足、級級當(dāng)側(cè)支血供為狹窄相應(yīng)區(qū)域提供了當(dāng)側(cè)支血供為狹窄相應(yīng)區(qū)域提供了足夠的足夠的CBF時，狹窄相應(yīng)區(qū)域無缺時，狹窄相應(yīng)區(qū)域無缺血表現(xiàn)血表現(xiàn)但提供側(cè)支血供的相應(yīng)區(qū)域可能發(fā)但提供側(cè)支血供的相應(yīng)區(qū)域可能發(fā)生了供血不足表現(xiàn)（盜血綜合癥）生了供血不足表現(xiàn)（盜血綜合癥）腦血管痙攣：I型：廣泛彌漫腦動脈變細(xì)，血管呈線狀纖細(xì)II型：廣泛多支腦動脈變細(xì)，節(jié)段性狹窄III型：動脈瘤周圍的動脈分支變細(xì)局部腦動脈痙攣腦動脈硬化狹窄陳舊性軟化灶合并急性腦梗死腦萎縮白質(zhì)變性與腦梗死區(qū)別女，65歲，右側(cè)肢體偏癱2年，加重伴頭疼3天腦萎縮、腦白質(zhì)變性、腦軟化與新鮮腦梗死的鑒別彩色編碼FA圖胼胝體內(nèi)囊前肢扣帶回額橋束皮丘束內(nèi)囊后肢（皮質(zhì)脊髓束，皮質(zhì)球束,皮質(zhì)橋腦束）外囊視放