乳腺癌臨床分期(1)

1、整理課件 乳腺癌臨床分期整理課件原發(fā)腫瘤（T）原發(fā)腫瘤（T）的分期定義，不管臨床還是病理都是一樣的。如果腫瘤大小是由體檢得到的，可用T1、T2或T3來表示。如果是其他測(cè)量方法，如乳腺X線或病理學(xué)測(cè)量得到的，那么可用到T1的亞分類。腫瘤大小應(yīng)精確到0.1cm。整理課件Tx原發(fā)腫瘤無法確定To沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis原位癌Tis(DCIS)導(dǎo)管原位癌Tis(LCIS)小葉原位癌Tis(Paget)乳頭Paget病無伴有腫塊注：伴腫塊的Paget病，按腫瘤大小分類。整理課件T1腫瘤最大直徑2 cmT1mic微小浸潤癌，最大直徑0.1 cmT1a0.1 cm，0.5 cmT1b0.5 cm，1.0 c

2、mT1c1.0 cm，2.0 cmT22.0 cm，5.0 cmT35.0 cm整理課件T4不論腫瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮膚（b）T4a侵犯胸壁，不包括胸肌T4b患側(cè)乳腺皮膚水腫（包括桔皮樣變），潰破或衛(wèi)星結(jié)節(jié)T4c T4a與T4b并存T4d炎性乳腺癌胸壁包括肋骨、肋間肌等，不包括胸肌。 整理課件區(qū)域淋巴結(jié)（N）臨床NX區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)價(jià)（例如曾經(jīng)切除）N 0區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可活動(dòng)N2同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié)固定；或互相融合；或缺乏同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床證據(jù)，但有臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N2a同側(cè)轉(zhuǎn)移性腋淋巴結(jié),互相融合或與其他組織固定。N2b僅有臨床同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

3、移，而無腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)。 整理課件N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床上有同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床證據(jù)；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3a同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移“臨床明顯”的定義為：影像學(xué)檢查（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢或肉眼病理異常。整理課件 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）MX不能肯定有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移整理課件PINM病理分類原發(fā)腫瘤PTPNX區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)估（過去已切除，或未進(jìn)行病理學(xué)檢查）PN0無組織學(xué)上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未對(duì)孤立腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步檢查（isolat

4、ed tumor cell，ITC）注：ITC定義為：單個(gè)腫瘤或小細(xì)胞簇但最大直徑不超過0.2mm，通常需要免疫組織化學(xué)（immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物學(xué)方法檢查，HE染色證實(shí)。ITCs通常不表現(xiàn)惡性特征，如增生或間質(zhì)反應(yīng)。 整理課件PN0（i-）無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，IHC陰性。PN0（i+）無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但I(xiàn)HC陽性，IHC簇直徑不超過0.2mm。PN0（mol-）無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學(xué)方法測(cè)定陰性（RT-PCR）。PN0（mol+）無組織學(xué)上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學(xué)方法測(cè)定陽性（RT-PCR）。整理課件PN1 13個(gè)

5、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和或通過前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移灶，但臨床不明顯。PN1mi微小轉(zhuǎn)移（0.2mm，2.0mm）PN1a 13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移PN1b通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯。PN1c 13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及通過前哨淋巴結(jié)切除發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯（如果陽性腋淋巴結(jié)3個(gè)，內(nèi)乳淋巴結(jié)被歸為PN3b，以反映腫瘤負(fù)荷增加）。 整理課件PN2 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯，但腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。PN2a 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（其中至少一個(gè)轉(zhuǎn)移灶2.0mm）。PN2b內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床明顯，但腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移 整理課件PN3 10個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或鎖骨

6、下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時(shí)有1個(gè)或更多腋淋巴結(jié)陽性；或多于3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)內(nèi)乳淋巴結(jié)臨床陰性但有微小轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PN3a 10個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少一個(gè)直徑2.0mm），或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PN3b臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)同時(shí)有1個(gè)或更多腋淋巴結(jié)陽性；或多于3個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)乳淋巴結(jié)有微小轉(zhuǎn)移但臨床不明顯。*PN3c同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 整理課件*“臨床明顯”的定義為：影像學(xué)檢查（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢異常。*“臨床不明顯”指的是影像學(xué)方法（排除淋巴結(jié)閃爍掃描）或臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移PM 整理課件臨床分期Stage 0 Tis N0 M0Stage T1* N0 M0StageA T0 N1 M0 T1* N1 M0 T2 N0 M0StageB T2 N1 M0 T3 N0 M0整理課件StageA T0 N2 M0 T1* N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1-2 M0StageB T4 N0-2 M0StageC 任何T N3 M0Stage 任何T 任何T M1*T1包括T1