二級心理咨詢師知識點說課材料

1、1、建立良好的咨詢關(guān)系：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。2、尊重：意味著無條件接納、平等、真誠、禮貌、信任、保護(hù)隱私。3、真誠：真誠不等于實話實說；要實事求是；表達(dá)真誠要適度；要考慮時間因 素；真誠不是自我發(fā)泄； 真誠也體現(xiàn)在非言語交流上； 真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠 上。4、共情的含義：咨詢師通過求助者的言行深入求助者內(nèi)心去體驗他的情感； 借助知識和經(jīng)驗， 深刻理解求助者心理問題的實質(zhì)； 通過咨詢技能將自身的 共情傳達(dá)給求助者。5、表達(dá)共情：共情是從求助者角度而不是自身看待問題；表達(dá)共情并不是 要有相同經(jīng)歷， 而是設(shè)身處地的理解； 表達(dá)共情因人而異； 表達(dá)共情應(yīng)把握 時機(jī)，要適度；表達(dá)共情要把

2、握角色；表達(dá)功能應(yīng)善用肢體語言；應(yīng)注意 求助者特點和文化差異；要驗證是否與求助者達(dá)到共情。6積極關(guān)注：辯證客觀地看待求助者；幫助求助者辯證客觀的看待自己； 避免盲目樂觀； 避免過分消極； 立足實事求是； 目的是促進(jìn)求助者的自 我發(fā)現(xiàn)和潛能開發(fā)，促進(jìn)身心全面發(fā)展。7、咨詢目標(biāo)特征：屬于心理學(xué)范疇、具體、可量化、積極、可行、雙方可接受、 多層次統(tǒng)一。8、不同流派的咨詢目標(biāo)：人本主義學(xué)派：自我實現(xiàn)；行為主義學(xué)派：可觀 察行為的改變；精神分析學(xué)派：將潛意識意識化，重新體驗早年經(jīng)驗；完型 學(xué)派：察覺此時此刻的經(jīng)驗， 用內(nèi)在支持對抗外在支持的依賴； 理性情緒學(xué)派： 消除自我失敗感，更理性的生活；現(xiàn)實治療學(xué)

3、派：發(fā)展成功的統(tǒng)覺感。9、咨詢階段：診斷咨詢（最核心、最重要）鞏固。10、咨詢方案：咨詢目標(biāo)；咨詢的過程、方法、原理；咨詢效果及評價手段；雙 方的責(zé)權(quán)義；咨詢時間和次數(shù)；費用；其他。11、參與性技術(shù)：傾聽技術(shù)；開放式提問技術(shù)和封閉式提問技術(shù)；鼓勵技術(shù)；重 復(fù)技術(shù)；內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)（釋義） 、情感反應(yīng)技術(shù)、具體化技術(shù)；參與性概述；非 語言行為。12、影響性技術(shù)：面質(zhì)技術(shù)，解釋技術(shù)，指導(dǎo)技術(shù)，情感表達(dá)技術(shù)，內(nèi)容表達(dá)技 術(shù)，自我開放技術(shù)，影響性概述，非言語行為的作用。13、非言語行為包括： 目光注視、身體語言、 聲音特質(zhì)、空間距離、衣著及步態(tài)。14、放松療法：行為療法之一， 基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)， 主

4、觀體驗也會隨著改 變。包括呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法。15、陽性強(qiáng)化法：原理：通過及時獎勵行為目標(biāo)，忽視或淡化異常行為，促進(jìn) 行為目標(biāo)的產(chǎn)生。過程：明確目標(biāo)行為，監(jiān)控目標(biāo)行為，確定陽性強(qiáng)化物，實 施強(qiáng)化，追蹤評估。注意事項：行為目標(biāo)單一具體，陽性強(qiáng)化適時適當(dāng)，強(qiáng)化 物可隨時間改為精神獎勵直至消失。16、行為矯正的常用方法：增強(qiáng)法，懲罰法，消退法，代幣管制法。17、合理情緒療法： 基本原理： 埃利斯認(rèn)為， 引起人們情緒問題的并不是事件本身，而是自身對于事件的認(rèn)知評價等， 因此要改變情緒問題， 并不是改變事件 本身，而是改變自身的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知來改變情緒。外界事件是A，自身認(rèn)知為B，情

5、緒或行為反應(yīng)為C，這是埃利斯的ABC理論。操作過程：診斷階 段，領(lǐng)悟階段，修通階段（最重要） ，再教育階段。18、修通： 咨詢師利用多種技術(shù)， 使得求助者修正或放棄原有的不合理信念， 并 代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得到緩解。常用方法：不合理信念辯論、合 理情緒想象技術(shù)，家庭作業(yè)，其他，19、非理性信念的特征：絕對化的要求，糟糕至極，過分概括化。20、合理情緒療法的目標(biāo)： 自我關(guān)懷， 自我指導(dǎo)， 自我接受， 寬容，變通，參與， 接受不確定性，敢于嘗試。21、阻抗最早由弗洛伊德提出，阻抗的意義在于增強(qiáng)個體的自我防御。22、 阻抗形式：講話內(nèi)容：談?wù)撔∈?，理論交談，假提問題，情緒發(fā)泄，： 講話

6、方式：外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露；講話程度：寡言，沉默，贅言；對咨詢關(guān)系的阻抗。23、阻抗原因： 成長的痛苦； 功能性的行為失調(diào)： 某些行為可以滿足其心理 需求，為隱藏更深層次的矛盾和沖突； 對抗咨詢或咨詢師的動機(jī)： 只想得到咨 詢師的支持，并無求醫(yī)動機(jī)，只為證明自己與眾不同或咨詢師對其無能為力等。24、處理阻抗： 通過建立良好的咨詢關(guān)系處理阻抗； 正確地進(jìn)行心理診斷和 分析；用真誠的態(tài)度幫助求助者正確對待阻抗；使用咨詢技巧突破阻抗。25、咨詢效果的評估： 求助者的自我評價； 周圍人士尤其是家人、 同事的評 價；心理咨詢師的觀察與評價；咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較； 社會功能 改善情

7、況；某些癥狀的改善情況。26、心理咨詢起效果的機(jī)制： 宣泄疏導(dǎo)情緒從而緩解壓力； 鼓勵求助者傾訴 并進(jìn)行針對性指導(dǎo)； 探尋潛意識并使其領(lǐng)悟； 改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)， 學(xué)會合理思維； 建立積極、合理的行為模式；排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。27、心理咨詢有效的共同因素： 和諧、 信任的咨詢關(guān)系； 有一套雙方都信任 的理論和方法； 求助者的強(qiáng)烈求治動機(jī)； 咨詢師本身的特征； 促進(jìn)求助者 認(rèn)知、情緒、行為的改變。28、適宜的求助者八個條件：動機(jī)正確，行動自覺，信任度高，匹配性好，智力 正常，人格正常，內(nèi)容合適，年齡適宜。29、轉(zhuǎn)介的注意事項： 征得求助者同意并說明原因； 向求助者介紹新咨詢師 情況；

8、向新咨詢師介紹求助者情況，但不得泄露隱私；如有必要可與新咨詢 師交流相關(guān)內(nèi)容，但不得批評、干涉新咨詢師的咨詢。30、結(jié)束咨詢關(guān)系： 確定咨詢結(jié)束的時間； 全面總結(jié)與回顧； 幫助求助者 學(xué)會運用所學(xué)的方法和策略；幫助求助者接受別離。31、韋氏成人智力量表（ WAIS-RC）：16 歲以上，分城市和農(nóng)村兩種。分言語測驗和操作測驗。僅按回答質(zhì)量計分的：領(lǐng)悟、相似性、詞匯測驗。平均分10、標(biāo)準(zhǔn)差 3。智力水平高低： 90-109平常， >120 超常，邊界 70-79，智力缺陷小于 等于 70。智力缺陷分為 4 等級。用離差智商代替比率智商。32、 聯(lián)合型瑞文測驗（CRT），非文字智力測驗，5-

9、75歲可粗評智力等級。二級 評分，答對得 1 分，答錯得 0 分。瑞文測驗分為標(biāo)準(zhǔn)型、彩色型和高級型三類。 標(biāo)準(zhǔn)型適用于 6 歲到成人， 黑白版； 彩色型適用于兒童及智力低下的成人； 高級 型包括漸進(jìn)矩陣 1、 2 型。測量推斷性能力。33、中國比內(nèi)測驗：吳天敏。 2-18 歲，離差智商，平均數(shù) 100，標(biāo)準(zhǔn)差 16。智力 缺陷分為 3 個等級。34、 自陳量表的編制方法：邏輯分析法、經(jīng)驗效標(biāo)法MMPI 、因素分析法 16PF EPQ、綜合法。35、明尼蘇達(dá)多相人格測驗 （MMPI ）：宋維真。 年滿 16歲、小學(xué)以上文化水平。Q 量表分?jǐn)?shù)超過 30 或 22 則答卷無效； T 分>60

10、 可能為病理性異常。包括 10 個 臨床量表和4個效度量表。臨床量表包括 Hs疑病、D抑郁、Hy癔癥、Pd社會 病態(tài)、Mf男子氣女子氣、Pa偏執(zhí)、Pt神經(jīng)衰弱、Sc精神分裂、Ma躁狂、Si社 會內(nèi)向。效度量表包括 Q疑問（前399題中超過22分則無效）、L說謊（超過 10分無效）、F詐病、K校正。36、卡氏16種人格因素測驗（16PF）：戴中恒、祝禧里，初中文化以上，可用于人才選拔。注意：無時間限制；每題只能選擇一個答案；盡量不做中性 答案；不可漏題；可做傾向性選擇。標(biāo)準(zhǔn)10分。1-3為低分，8-10為高分。因素分析法37、艾森克人格問卷（EPQ）:因素分析法。龔耀先，分成人和幼兒兩套。四個

11、量表E內(nèi)外向、N神經(jīng)質(zhì)、P精神質(zhì)、L掩飾性（新加）。只做是、否回答。38、90項癥狀清單（SCL-90）：癥狀自評量表。5級評分：沒有，很輕，中度， 偏重，嚴(yán)重。時間范圍：現(xiàn)在或最近 1 個星期。單項分 >=2 為陽性項目分， =1 為陰性項目分。結(jié)果：總分 >160 或陽性項目數(shù) >43 或任一因子分 >2，則可考慮 篩選陽性。 10 個因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執(zhí)、 精神病性、其他。39、抑郁自評量表（ SDS）： 1-4分的 4級評分法，用于 發(fā)現(xiàn)、評定抑郁癥病人。 結(jié)果：分界值 53 分， 53-62輕度抑郁， 63-72中度抑郁， 72

12、分以上中度抑郁。40、焦慮自評量表（ SAS）： 1-4分的 4級評分法，用于療效評估， 不診斷。分界 值 50分， 50-59 輕度焦慮， 60-69中度焦慮， 69以上中度焦慮。對神經(jīng)癥的鑒別 作用不大。41、生活事件量表（LES）：自評量表，一年內(nèi)。三方面：家庭生活，工作學(xué)習(xí)，社交。總分越高說明精神壓力越大，95%的正常人不超過 20 分， 99%的不超過32 分。42、社會支持評定量表（SSRS）:肖水源，三維度：客觀支持、主觀支持、對社 會支持的利用度。43、應(yīng)對方式問卷（ CSQ）： 6 個分量表：退避、幻想、自責(zé)、求助、合理化、 解決問題。評定時間：近兩年。44、許又新： 5 種

13、典型神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病神經(jīng)癥； 1 種不典型的神經(jīng)癥：抑郁神經(jīng)癥。45、神經(jīng)衰弱： 與神經(jīng)易興奮相聯(lián)系的神經(jīng)易疲勞； 情緒癥狀包括煩惱、 易 激惹、神經(jīng)緊張，且：感到痛苦，經(jīng)常向別人訴說，尋求幫助和治療；感到控制 不了或擺脫不了； 情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時間與生活事件不符； 常見的心理生 理障礙：睡眠障礙，頭部不適感，個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。46、神經(jīng)易興奮表現(xiàn)為： 聯(lián)想和回憶增多， 感覺過敏。神經(jīng)衰弱的疲勞： 彌散性， 明顯的情緒性， 不伴有欲望和動機(jī)的減退。 易激惹的典型形式： 急躁發(fā)怒后 悔加強(qiáng)壓抑和控制。 易激惹常見形式： 容易傷感，好打抱不平， 彌散性敵意。4

14、7、焦慮神經(jīng)癥： 特點： 焦慮的情緒感受， 身體表現(xiàn)包括運動性不安和植物性 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。主要類型：急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙，驚恐發(fā)作）、廣泛性焦慮。48、恐怖神經(jīng)癥：特點：害怕與處境不符；感到痛苦，并伴有顯著的植物性 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；對所怕處境的回避直接造成了社會功能受損。49、強(qiáng)迫神經(jīng)癥： 有意識的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在； 意識到觀念或 沖突來自于自身； 有癥狀的自知力， 希望消除， 但無法擺脫而感到痛苦。 類型： 原發(fā)性強(qiáng)迫與繼發(fā)性強(qiáng)迫動作。 原發(fā)性強(qiáng)迫包括強(qiáng)迫觀念、 強(qiáng)迫意向、 強(qiáng)迫表象 和強(qiáng)迫恐懼。50、其他精神障礙：雙相情感障礙，抑郁發(fā)作，適應(yīng)障礙，分離性障礙或轉(zhuǎn)換障 礙

15、，難以解釋的軀體主訴、進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食） 、精神發(fā)育遲 滯（嚴(yán)重遲滯在 2 周歲前發(fā)現(xiàn)、中度遲滯 3-5 歲，輕度遲滯在學(xué)齡期發(fā)現(xiàn)） 、遺 尿癥、居喪障礙。51、ICD-10人格障礙三要素：早年開始，起病于童年或少年；人格中某一 方面過于突出導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；對病人帶來痛苦或貽害周圍。52、生物學(xué)因素， 社會學(xué)因素 （生活事件、 錯誤觀念、 新舊觀念沖突或持久偏見、 持久負(fù)性記憶、不良情緒歸因、經(jīng)驗系統(tǒng)中的不利因素、價值觀） 。53、系統(tǒng)脫敏療法：沃爾普，動物的實驗性神經(jīng)癥，交互抑制。54、模仿法又叫示范法，程序：選擇合適的治療對象，設(shè)計示范行為，強(qiáng)化正確 的模仿行為。

16、方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范。55、 認(rèn)知行為療法包括：埃利斯的合理情緒療法REBT、貝克雷米的認(rèn)知療法CT、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法CBT。56、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)： 通過學(xué)習(xí)矯正認(rèn)知定勢來應(yīng)對壓力情境。 程 序：通過角色扮演和想象使其面臨引發(fā)焦慮的情境；評價焦慮水平；教給 求助者在壓力情境下引發(fā)焦慮的認(rèn)知； 幫助求助者重新評價自我陳述來檢驗這 些想法；使求助者注意重新評價后的焦慮水平。57、梅肯鮑姆壓力接種訓(xùn)練SIT三階段：概念階段：與求助者建立工作關(guān)系；技能獲得和復(fù)述階段； 應(yīng)用和完成階段。 其認(rèn)知行為矯正技術(shù)關(guān)注求助者的 自我言語表達(dá)的改變，三階段：自

17、我觀察、開始一種新的內(nèi)部對話、學(xué)習(xí)新的技 能。雷米：中心邊緣模型。58、 求助者中心的三種技術(shù)：設(shè)身處地的理解（關(guān)注、言語、非言語、沉默）、 無條件積極關(guān)注、坦誠交流。艾根坦誠交流包括：不固定角色、無防御反應(yīng)、自 發(fā)性、一致性、自我的交流。人性觀：人是可以信任的，人有自我實現(xiàn)的傾向， 人有有機(jī)體的評價過程，即機(jī)體智慧。自我理論：經(jīng)驗、自我概念、價值的條件 化。求助者中心療法的實質(zhì)： 重建個體自我概念與經(jīng)驗間的和諧， 或是達(dá)到個體 人格的重建。59、團(tuán)體咨詢與個體咨詢的相同：目標(biāo)相似、原則相似、技術(shù)相似、對象相似、 倫理相同。 區(qū)別：互動程度， 助人氛圍，問題類型， 咨詢技術(shù)，工作場所。 類型：

18、 任務(wù) -工作團(tuán)隊，指導(dǎo) -心理教育團(tuán)體，咨詢 -人際問題解決團(tuán)體，心理治療 -人格 重建團(tuán)隊。60、非理性信念的共同特征：絕對化、概括化、糟糕至極。61、漢密爾頓抑郁量表HAMD :不能很好地鑒別抑郁癥和焦慮癥。0-4分的5級 評分法： 0無，1 輕度，2中度，3重度，4很重。 7類因子：焦慮/軀體化，遲緩， 體重，日夜變化，認(rèn)知障礙，睡眠障礙，絕望感。 24 項版本中，>=35 嚴(yán)重抑郁，>=20 中輕度抑郁， <8沒有抑郁癥狀。施測一般在 15-20min。62、病理性抑郁往往有心境低落、 興趣與愉快感喪失、 精力衰退或疲乏感 3 個核 心癥狀中的 2 個，同時個人社會

19、功能受到影響或給本人造成痛苦， 持續(xù) 2 周以上。63、漢密爾頓焦慮量表 HAMA： 0-4分的 5級評分法，0無癥狀，1輕，2中等， 3重，4極重。 2類因子：軀體性焦慮和精神性焦慮。 >=29嚴(yán)重焦慮，>=21明顯 焦慮，>=14肯定有焦慮， >=7可能有焦慮， <7沒有焦慮。注：不適合作焦慮障 礙的篩查和診斷工具。64、簡明精神病評定量表 BPRS：1-7 分的 7 級評分法， 5 類因子：焦慮憂郁、缺 乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑。65、倍克-拉范森狂躁量表BRMS :添加幻覺和妄想2個項目，0-4分的5級評分 法，評定時間為最近 1周，間隔 2-6周。0-5無明顯躁狂癥狀， 6-10肯定躁狂癥 狀， =22 嚴(yán)重躁狂癥狀。對精神分裂癥的青春型興奮不敏感。66、評定量表的信度和效度: 常見評定誤差: 嚴(yán)格誤差、 寬容誤差、 趨中誤差；邏輯誤差、光環(huán)效應(yīng)、期待效應(yīng)。檢驗一致性的統(tǒng)計方法：符合率75%即可,90%比較理想；相關(guān)分析法0.7即可接受，0.9效果較為可靠；Kappa系數(shù)法