醫(yī)院關(guān)于科室運(yùn)作方案

1、關(guān)于科室運(yùn)作方案 婦科宮頸疾病篇一、 市場(chǎng)概述宮頸疾病包括良性病變（宮頸糜爛、肥大、增生、囊腫），癌前病變（不典型增生），惡性病變（各期癌癥）。在癥狀上，與其他婦科?。幍姥住m頸炎、附件炎、盆腔炎）有相同之處：白帶改變（量時(shí)多時(shí)少、色黃、綠或豆腐渣樣，偶爾帶血絲，味道發(fā)臭或腥味）、外陰、陰道瘙癢，小腹、腰部墜脹疼痛。有時(shí)嚴(yán)重時(shí)有失眠、氣色差。特異癥狀：性交疼痛，性交時(shí)或后出血，白帶可有帶血絲，常影響夫妻生活，惡性病變時(shí)，下身流血水或臭水，體質(zhì)弱，常提示預(yù)后不佳。注意：宮頸疾病所強(qiáng)調(diào)的是宮頸局部的改變或癥狀，良性病變常伴有各種婦科炎癥特別是宮頸炎，有時(shí)其改變就是炎癥所導(dǎo)致的。宮頸疾病的發(fā)病率：

2、在婦女常規(guī)婦檢中，宮頸病變，特別輕、中度宮頸糜爛檢出率為30%，市場(chǎng)前景良好。宮頸疾病中的惡性病變即宮頸癌，是女性發(fā)病中的第二大惡性病，僅次于乳癌，我國(guó)宮頸癌每年新增13.15萬(wàn)例，平均每年每省新發(fā)現(xiàn)4000多例，而更大部份（農(nóng)村）由于自身忽視，可能至死都未能發(fā)現(xiàn)其患上宮頸癌?；趯m頸癌發(fā)病率如此之高，故國(guó)家不遺其力進(jìn)行防治。在2005年4月的全國(guó)腫瘤防治宣傳周上，國(guó)家疾控中心宣布：宮頸癌防治取得三大突破（1）是與HPU（人乳頭瘤病毒）感染的密切相關(guān)性，（2）是TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)儀的臨床應(yīng)用推廣，（3）是疫苗的研制接近成功，前兩點(diǎn)對(duì)我們專(zhuān)科特有幫助，當(dāng)然，從以上分析，國(guó)家對(duì)宮頸疾病特別是宮頸癌的

3、防治，態(tài)度是支持的，在宣傳操作時(shí)，可以取得有關(guān)政府部門(mén)的支持。二、 市場(chǎng)分析：目前大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院尚未完全發(fā)現(xiàn)宮頸疾病的巨大商機(jī)，在資金投入及人員、設(shè)備配置未到位，故競(jìng)爭(zhēng)不激烈，從宜興本地市場(chǎng)分析：空白。我院情況：目前我院在宮頸疾病的運(yùn)作尚未開(kāi)始。僅保留在治療婦科炎癥上。三、 有初步成效，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行TCT檢查的大約為250例/月，宮頸涂片200例/月，陰道鏡檢查1000多次/月，消融刀100多例/月、LEEP刀10多例/月，且有部份在外院診斷后來(lái)我院進(jìn)行消融刀及LEEP刀手術(shù)。當(dāng)然，我院正式大規(guī)模宣傳宮頸疾病才一個(gè)多月，且癥狀談得不多，故病人自已對(duì)照癥狀來(lái)要求檢查的不多，下一步需改善。在經(jīng)營(yíng)方

4、面：將婦科經(jīng)營(yíng)方向改為“宮頸疾病”診療；廣告策略方面：從市場(chǎng)空白引導(dǎo)入手，采用恐嚇營(yíng)銷(xiāo)方法，主導(dǎo)本地區(qū)婦科市場(chǎng)方向；管理方面：培訓(xùn)相關(guān)科室人員，部門(mén)互相協(xié)調(diào)，溝通為主；四、 科室人員、設(shè)備配置及基本要求:（一） 化驗(yàn)室及病理科：配備TCT檢測(cè)儀及專(zhuān)科常見(jiàn)設(shè)備，病理科基本設(shè)備（如切片機(jī)等），高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)師，能完成陰道、宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查及病變組織的病理診斷。（二） 腔鏡室：高清晰電子陰道鏡一至二臺(tái)，消融刀，；LEEP刀各一臺(tái)，專(zhuān)業(yè)嫻熟的腔鏡手術(shù)醫(yī)師，必須是婦產(chǎn)科科班出身，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的腔鏡培訓(xùn)，能獨(dú)立完成陰道鏡的操作及鏡下診斷，消融刀、LEEP刀手術(shù)。（三） 門(mén)診接診大夫：婦科專(zhuān)業(yè)出身，

5、基礎(chǔ)扎實(shí)，十分了解宮頸疾病的分型及其發(fā)病誘因，病變，預(yù)后各項(xiàng)檢測(cè)治療，手術(shù)的流程，適應(yīng)癥、禁忌癥及臨床意義。如有不足，需經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，切忌片面追求經(jīng)濟(jì)效益而將就用人。（四） 配備足夠的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，如子宮頸疾病的診治、陰道鏡圖譜等。五、 技術(shù)因素 目前，我院及我公司基于市場(chǎng)情況，在宮頸疾病的診治上，將精力放在良性病變的初步檢查、診斷和治療上，在設(shè)備上以電子陰道鏡、TCT、消融刀、LEEP刀為主打，在近期上是夠的。根據(jù)情況變化，在將來(lái)，根據(jù)WHO的普查推薦方案，建立PCR實(shí)驗(yàn)室，實(shí)行“陰道鏡+TCT+PCR”的普查模式，完善自身枝術(shù)水平，開(kāi)展宮頸癌根治手術(shù)。但無(wú)論如何，在目前工作中，必須完善宮頸普查患

6、者的病史建檔及防治工作。六、 盈利點(diǎn)及盈利支撐點(diǎn)： 診療流程：詢(xún)問(wèn)病史及癥狀（白帶情況、性生活情況、睡眠情況）婦科檢查（發(fā)現(xiàn)宮頸改變）電子陰道鏡檢查（取分泌物、醋酸白試驗(yàn)、碘實(shí)驗(yàn)，初步判斷病變性質(zhì)，必要時(shí)取活檢）實(shí)驗(yàn)室（分泌物常規(guī)檢查、病理學(xué)檢查，TCT檢查、宮頸涂片，病變組織活檢）診斷（良性病變，常伴有感染、癌前病變，常伴有感染；惡性病變，收住院，行根治術(shù)或轉(zhuǎn)院）消炎理療23天（消融術(shù)，良性病變、LEEP術(shù)，癌前病變或經(jīng)濟(jì)情況良好者）繼續(xù)消炎23天，PU或多功能治療，嚴(yán)禁沖洗上藥及微波，射頻時(shí)熱療，經(jīng)濟(jì)許可，可在23天后帶中藥或西藥回家鞏固3045天后復(fù)查，免費(fèi)陰道鏡檢查，判斷手術(shù)療效，如恢

7、復(fù)滿(mǎn)意者，須動(dòng)員帶中藥（以慢性盆腔炎1、3號(hào)為主，補(bǔ)氣血，增強(qiáng)免疫力，防復(fù)發(fā)），隨訪三月。盈利點(diǎn)：消融刀、LEEP刀手術(shù)，術(shù)后理療及消炎治療，術(shù)后特別是隨訪期間的中藥。盈利支撐點(diǎn)：電子陰道鏡檢查，TCT/宮頸涂片檢查、病檢，術(shù)后第3045天的陰道鏡復(fù)查。注意事項(xiàng)：（1）由于宮頸病變常伴有炎癥，特別宮頸癌與HPV等病毒感染有密切關(guān)系，故有如發(fā)現(xiàn)感染，特別癌前病變伴病毒感染，要做好抗感染治療，伴有HPV感染等要做好抗病毒與提高免疫力相結(jié)合。（2）化驗(yàn)室特別病理科，在出HPV感染診斷時(shí)要慎重，確有證據(jù)方可報(bào)，如無(wú)發(fā)現(xiàn)充分證據(jù)，應(yīng)靈活出報(bào)告，提高結(jié)合臨床，切忌越權(quán)下臨床診斷，給臨床醫(yī)生帶來(lái)診治困難。（

8、3）病毒感染僅提高宮頸病變的預(yù)后不良，增強(qiáng)下一步處理的病人的接受度，但不影響我們下一步對(duì)病人的病灶的消融刀，LEEP刀手術(shù)，故臨床大夫不要過(guò)于迷信病毒感染的診斷，更不可逼病理科醫(yī)師胡亂下病毒感染的診斷報(bào)告。七、 接診是個(gè)系統(tǒng)工作，在專(zhuān)科 運(yùn)作中，提倡以專(zhuān)科醫(yī)生為中心，多部門(mén)協(xié)調(diào)配合；(一)臨床大夫在接診時(shí)，按常規(guī)注意事項(xiàng)要求：如診室環(huán)境及布置，個(gè)人儀表、儀態(tài)，一醫(yī)一患一室等，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，要注意詢(xún)問(wèn)、引導(dǎo)收集其病史，癥狀、性伴情況，生育史、內(nèi)分泌代謝史等，注意向患者解釋宮頸病變的危害性等。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)同時(shí)做婦檢，告知患者發(fā)現(xiàn)宮頸有無(wú)病變，動(dòng)員其行陰道鏡檢查（視野更佳，可放大515倍，并可行醋酸

9、白、碘試驗(yàn)等初步檢查），待陰道鏡檢查結(jié)果出來(lái)后，結(jié)合陰道鏡報(bào)告及相關(guān)書(shū)籍，告知其病情及不及時(shí)治療的危險(xiǎn)性，下一步檢查的項(xiàng)目及目的、意義，如有炎癥，先消炎理療再手術(shù)的意義。根據(jù)盈利支撐點(diǎn)的要求，必須根據(jù)病人的病情及經(jīng)濟(jì)情況，動(dòng)員完成陰道鏡、TCT/宮頸涂片，病原學(xué)檢查等相關(guān)項(xiàng)目的完成，如無(wú)特殊情況，在初診后3天之內(nèi)完成消融刀、LEEP刀手術(shù)，這一點(diǎn)至關(guān)緊要。在病人治療過(guò)程中及術(shù)后觀察、恢復(fù)中，要隨時(shí)與病人了解，確保復(fù)診率，并為其建立完整檔案。臨床大夫在做電子陰道鏡檢查的病人中，如無(wú)發(fā)現(xiàn)宮頸病變或該患者僅來(lái)常規(guī)檢查或尚未接受手術(shù)者，要為其建立健康檔案，做好隨治工作，挖掘潛在病源。對(duì)臨床大夫要求：欲

10、望。永爭(zhēng)第一（人均消費(fèi)額及總額，病人滿(mǎn)意度），說(shuō)服病人（不一定當(dāng)天、當(dāng)場(chǎng)、注意方式）。信心：一定會(huì)成功，信心源自學(xué)習(xí)、總結(jié)。習(xí)慣：善于學(xué)習(xí)（向書(shū)本學(xué)習(xí)，向做得好的其他醫(yī)生學(xué)習(xí)），善于總結(jié)計(jì)劃（總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，下班前區(qū)分總結(jié)當(dāng)天的得失及安排明天的工作）。心態(tài)：平和、友善、不驕不躁、對(duì)待做得好的同事要以學(xué)習(xí)的心態(tài)，向她學(xué)習(xí)，不可有妒忌，破壞之舉措。 （二）腔鏡室及化驗(yàn)室：根據(jù)檢查所見(jiàn)，動(dòng)員病人做進(jìn)一步的檢查及治療，在解釋注意分寸并與主診大夫口徑統(tǒng)一。 （三）導(dǎo)診、護(hù)士、治療人士：細(xì)心、細(xì)致、輕柔完成各自的治療項(xiàng)目，達(dá)到治療效果，并積極維護(hù)專(zhuān)科主診大夫權(quán)威，調(diào)動(dòng)患者治療愿望，維持其治療信

11、心，碰到棘手問(wèn)題要及時(shí)向?qū)？品磻?yīng)或轉(zhuǎn)到專(zhuān)科醫(yī)生回答。八、 規(guī)避危險(xiǎn)： 宮頸疾病的診療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)：1、病原體檢測(cè)，由于臨床過(guò)重注意HPV的檢測(cè)，在病原體檢測(cè)中可能干預(yù)病理科、化驗(yàn)室的報(bào)告結(jié)果，使之失真，這是其一。當(dāng)HPV是陽(yáng)性，醫(yī)師可能過(guò)大宣傳其危害，落入性病的俗套，使患者心態(tài)失衡，進(jìn)而埋下隱患。2、手術(shù)適應(yīng)癥，禁忌癥掌握不當(dāng)，如未生育者不能行消融、LEEP手術(shù)，除非已得征得患者本人同意，否則會(huì)影響以后生育。3、門(mén)診大夫在接診及治療過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)其已懷孕或告誡其不能懷孕，導(dǎo)致用藥、處置可能引起糾紛。4、腔鏡室大夫手術(shù)技巧不佳，致宮頸、子宮損傷，應(yīng)加強(qiáng)其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并配其足量、配的手術(shù)器械

12、。5、其他科室處置時(shí)操作不當(dāng)時(shí)引起損傷對(duì)策，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及管理。九、 服務(wù)：與醫(yī)院整體服務(wù)管理要求一致，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理，整體服務(wù)配合，做到服務(wù)無(wú)死角。十、 咨詢(xún)：方式：（1）、三維咨詢(xún)網(wǎng)絡(luò)，電話，網(wǎng)絡(luò)、短信咨詢(xún)，主要指院外咨詢(xún)。（2）、戶(hù)外活動(dòng)的專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)的咨詢(xún)。（3）院內(nèi)咨詢(xún)。目的：（1） 是院前營(yíng)銷(xiāo)的經(jīng)未階段，以吸引病人來(lái)我院就診并有利于醫(yī)生接診為主要目的。（2） 提供售中、售后服務(wù)，做好解難答疑，鞏固復(fù)診及宣傳達(dá)室口碑為主要目的，（3） 公益性，固與門(mén)診接診無(wú)關(guān)，但可美化品牌，應(yīng)控制咨詢(xún)的時(shí)間長(zhǎng)短及信息量。注意事項(xiàng)：（1）傾聽(tīng)：不要與咨詢(xún)者搶話題，只有認(rèn)真傾聽(tīng)，才可能搜集足夠有用的信息，才能

13、取得咨詢(xún)者的信任。（2）判斷：判斷咨詢(xún)者的質(zhì)量及誠(chéng)意，是否為病人、家屬或競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，搗亂者。如為后兩者，及時(shí)改變策略，壓短時(shí)間，盡量少透露詳細(xì)信息。（3）控制：根據(jù)判斷的結(jié)果，控制咨詢(xún)時(shí)間的長(zhǎng)短，咨詢(xún)者的咨詢(xún)思路，咨詢(xún)的注意點(diǎn)及興趣。（4）引導(dǎo)：在詢(xún)問(wèn)、傾聽(tīng)時(shí)，多收集一些與本院接診有關(guān)、有利的材料。如：患者問(wèn)有無(wú)開(kāi)展無(wú)痛人流或?qū)m頸疾病，費(fèi)用多少時(shí)，不要直接正面回答，應(yīng)詢(xún)問(wèn)其病史，癥狀，有無(wú)在他院檢查、治療史，并努力找出其不足，告知其來(lái)我院進(jìn)一步檢查，治療的重要性，切忌被咨詢(xún)者牽著鼻子走。（5）推銷(xiāo)：充分掌握患者信息后，推銷(xiāo)我院專(zhuān)家技術(shù)，設(shè)備，讓其相信選擇我院是明智、正確的。（6）誠(chéng)懇、親和：態(tài)度

14、誠(chéng)懇，姿勢(shì)端正、語(yǔ)言甜美，要有親和力。 對(duì)咨詢(xún)服務(wù)人員要加強(qiáng)宮頸疾病相關(guān)常見(jiàn)癥狀、治療手段及可能碰到問(wèn)題的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，具體內(nèi)容少參照相關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍或請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)。十一、 宣傳l 媒體選擇與投放：與其他科室的選擇原則相同，重點(diǎn)要考慮宮頸癥病的發(fā)病人群，年齡為2045歲，有性生活史、生育史、生殖道感染史的性生活活躍的女性，考慮其生活作息習(xí)慣、消費(fèi)、消遣習(xí)慣、文化背景等，重點(diǎn)不要忽視低文化人群。l 宣傳策略：l 喚起就診欲望：癥狀（白帶改變、外陰道瘙癢、腹酸痛、小腹痛等）危害及常規(guī)體檢的重要性必要性。（宮頸疾病的危害、宮頸癌的高發(fā)病率，低齡化、名人的早逝例子等）l 喚起進(jìn)一步檢查治療的欲望，宮頸疾病常

15、伴炎癥，如不及時(shí)治療，可能對(duì)日常生活質(zhì)量夫妻生活影響，如不及時(shí)治療，良性的會(huì)變成惡性。l 選擇我院：四大領(lǐng)先尖端設(shè)備（電子陰道鏡、TCT射頻消融刀、LEEP刀）權(quán)威機(jī)構(gòu)（背靠北京專(zhuān)家、西北婦科品牌醫(yī)院、女子醫(yī)學(xué)研究所、六十多名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家委員會(huì)）成熟技術(shù)（近2萬(wàn)例的消融、高頻自凝手術(shù)）健全的機(jī)構(gòu)科室（病理科、檢驗(yàn)科、門(mén)診、腔鏡室、內(nèi)科、住院部等）權(quán)威專(zhuān)家（高年資醫(yī)師、多年經(jīng)驗(yàn)）治療方案/效果：中西醫(yī)結(jié)合、綠色、安全、康復(fù)，病變宮頸修復(fù)如新）服務(wù)（星級(jí)服務(wù)、方便快捷）療效（2萬(wàn)例成功手術(shù)、實(shí)力驗(yàn)證）l 宣傳方式：目前以電視、報(bào)紙為主，輔以電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)戶(hù)外義診活動(dòng)。發(fā)揮客戶(hù)營(yíng)銷(xiāo)功能，做好宮頸普查工作，具體方式待進(jìn)一步商討。l 宣傳內(nèi)容安排：第一階段目前開(kāi)始階段以科室設(shè)備技術(shù)先告知為主；第二階段以癥狀喚起檢查、治療欲望。主要以電視專(zhuān)題片、報(bào)紙軟文和網(wǎng)絡(luò)論壇貼子為主；第三階段為療效。品牌展示，宣傳療效。方式可有軟文報(bào)道，康復(fù)患者集會(huì)等。以電視專(zhuān)題片，報(bào)紙軟文和網(wǎng)絡(luò)論壇貼子為主；十二、 管理與營(yíng)銷(xiāo)：做為經(jīng)營(yíng)主任，特別分管婦科炎癥