《中暑的護(hù)理》ppt課件

1、中暑的急救護(hù)理中暑的急救護(hù)理1;.學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo)一、中暑的病因和發(fā)病機(jī)制；一、中暑的病因和發(fā)病機(jī)制；二、病情評(píng)估；二、病情評(píng)估；三、救治與護(hù)理。三、救治與護(hù)理。2;.中中 暑暑 的的 概概 念念 中暑是指高溫或烈日暴曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)、中暑是指高溫或烈日暴曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)、電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合征，又稱急性電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細(xì)胞受損而致的一組急性臨床綜合征，又稱急性熱致疾患。熱致疾患。3;.一、中暑的病因1 1 、機(jī)體產(chǎn)熱增加機(jī)體產(chǎn)熱增加: :孕婦，肥胖者，高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)者（建筑工人）等孕婦，肥胖者，

2、高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)者（建筑工人）等2 2 、散熱不足：環(huán)境濕度高，穿透氣不良的衣服，汗腺功能障礙等散熱不足：環(huán)境濕度高，穿透氣不良的衣服，汗腺功能障礙等3 3 、熱適應(yīng)能力下降：糖尿病，心血管疾病，老年人，常年在恒溫條件下工作等熱適應(yīng)能力下降：糖尿病，心血管疾病，老年人，常年在恒溫條件下工作等4;.二、發(fā)病機(jī)制 當(dāng)外界環(huán)境溫度增高時(shí)，機(jī)體大量出汗，引起失水、失鹽。若機(jī)體以失鹽為主或單純補(bǔ)水，導(dǎo)致血鈉降低，易發(fā)生熱痙攣；大量液體喪失會(huì)導(dǎo)致失水、血液濃縮、血容量不足，若同時(shí)發(fā)生血管舒縮功能障礙，則易發(fā)生外周循環(huán)衰竭；當(dāng)外界環(huán)境增高，機(jī)體散熱絕對(duì)或相對(duì)不足，汗腺疲勞，引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，致體

3、溫急劇增高，產(chǎn)生嚴(yán)重的生理和生化異常而發(fā)生熱射病。5;.二、病情評(píng)估二、病情評(píng)估1、病史、病史 重點(diǎn)詢問(wèn)病人有無(wú)引起機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱減少或熱適應(yīng)不良的原因存在，如有無(wú)高重點(diǎn)詢問(wèn)病人有無(wú)引起機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱減少或熱適應(yīng)不良的原因存在，如有無(wú)高熱環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作、未補(bǔ)充水分等病因存在，此為中暑的主要診斷依據(jù)熱環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間工作、未補(bǔ)充水分等病因存在，此為中暑的主要診斷依據(jù)6;.二、病情評(píng)估二、病情評(píng)估2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)(1)先兆中暑：先兆中暑： 高溫環(huán)境下勞動(dòng)工作一定時(shí)間后、，出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、高溫環(huán)境下勞動(dòng)工作一定時(shí)間后、，出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、

4、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正?；蚵陨摺Ｃ撾x高溫環(huán)境，稍休息即耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正常或略升高。脫離高溫環(huán)境，稍休息即可恢復(fù)。可恢復(fù)。 (2)輕度中暑：輕度中暑： 除上述病癥外，體溫除上述病癥外，體溫38以上，面色潮紅，胸悶，有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、以上，面色潮紅，胸悶，有面色蒼白，惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。皮膚濕冷、血壓下降等呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀。 7;.二、病情評(píng)估二、病情評(píng)估(3)重度中暑：重度中暑： 是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，除上述癥狀外，出現(xiàn)痙攣、暈厥和昏迷，皮膚干燥無(wú)汗、是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，除上述癥狀外

5、，出現(xiàn)痙攣、暈厥和昏迷，皮膚干燥無(wú)汗、體溫體溫40以上等癥狀。如不及時(shí)救治會(huì)危機(jī)生命。以上等癥狀。如不及時(shí)救治會(huì)危機(jī)生命。 8;.二、病情評(píng)估二、病情評(píng)估3、輔助檢查、輔助檢查（1）外周血白細(xì)胞總數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，應(yīng)予合并感染相鑒別。）外周血白細(xì)胞總數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，應(yīng)予合并感染相鑒別。（2）血尿素氮、血肌酐可增高。）血尿素氮、血肌酐可增高。9;.二、病情評(píng)估二、病情評(píng)估（3）血清電解質(zhì)檢查可有高鉀、低氯、低鈉血癥。）血清電解質(zhì)檢查可有高鉀、低氯、低鈉血癥。（4）尿常規(guī)可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿改變。）尿常規(guī)可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿改變。（5）有凝血功

6、能異常時(shí)，應(yīng)考慮）有凝血功能異常時(shí)，應(yīng)考慮DIC. 10;.三、救治三、救治(1)迅速將中暑者移至涼快通風(fēng)處。迅速將中暑者移至涼快通風(fēng)處。(2)脫去或解松衣服，使患者平臥休息。脫去或解松衣服，使患者平臥休息。11;.三、救治三、救治(3)給患者喝含鹽清涼飲料或含食鹽給患者喝含鹽清涼飲料或含食鹽0.10.3的涼開水。的涼開水。 12;.三、救治三、救治(4)用涼水或酒精擦身。用涼水或酒精擦身。 13;.三、救治三、救治(5)重度中暑者立即送醫(yī)院急救。重度中暑者立即送醫(yī)院急救。 14;.15;.三、護(hù)理要點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)1、密切觀察病情變化、密切觀察病情變化：（1）1520分鐘測(cè)量體溫一次；分鐘測(cè)量

7、體溫一次；（2）觀察末梢循環(huán)情況，以確定降溫效果；如病人高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺，可提示）觀察末梢循環(huán)情況，以確定降溫效果；如病人高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺，可提示病情加重；反之則治療有效。病情加重；反之則治療有效。（3）如有呼吸抑制、深昏迷、）如有呼吸抑制、深昏迷、BP下降（下降（SBP80mgHg）則停用藥物降溫。）則停用藥物降溫。 16;.三、護(hù)理要點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)2、保持有效降溫、保持有效降溫（1）冰水酒精敷擦?xí)r應(yīng)注意冰袋放置位置準(zhǔn)確，注意及時(shí)更換，盡量避免同一部位長(zhǎng)時(shí)）冰水酒精敷擦?xí)r應(yīng)注意冰袋放置位置準(zhǔn)確，注意及時(shí)更換，盡量避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間直接接觸，以防凍傷。間直接接觸，以防凍傷。（2）酒精全身擦浴的手法為拍打式擦拭背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易）酒精全身擦浴的手法為拍打式擦拭背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式易產(chǎn)熱。產(chǎn)熱。 17;.三、護(hù)理要點(diǎn)三、護(hù)理要點(diǎn)（3）冰水擦試和冰水浴者，在降溫過(guò)程中，必須用力按摩病人病人四肢及軀干，以防止）冰水擦試和冰水浴者，在降溫過(guò)程中，必須用力按摩病人病人四肢及軀干，以防止周圍血管收縮，導(dǎo)致皮膚血液瘀滯。周圍血管收縮，導(dǎo)致皮膚血液瘀滯。（4）老年人、新生兒、休克、心力衰竭、體弱伙伴心血管基礎(chǔ)疾病者，不能耐受）老年人、新生兒、休克、心力衰竭、體弱伙伴心血管基礎(chǔ)疾病者，不能耐受4攝氏度攝氏度冰浴，應(yīng)禁用。冰浴，應(yīng)禁用。