骨科無痛病房疼痛管理ppt課件

1、骨科無痛病房疼痛管理骨科無痛病房疼痛管理目目 錄錄疼痛管理是我們的責(zé)任無痛病房根本概念骨科無痛病房的實(shí)施勢在必行 無痛病房根本概念無痛病房根本概念1.實(shí)施無痛病房要對(duì)專業(yè)人員進(jìn)展培訓(xùn)多方式鎮(zhèn)痛是骨科圍術(shù)期鎮(zhèn)痛首選凱紛是骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛合理選擇 無痛病房實(shí)施方法無痛病房實(shí)施方法做好患者教育是實(shí)施無痛病房的根本前提不良反響處置原那么實(shí)施困難處理方案實(shí)施困難處理方案2.3.目目 錄錄疼痛管理是我們的責(zé)任無痛病房根本概念骨科無痛病房的實(shí)施勢在必行 無痛病房根本概念無痛病房根本概念1.實(shí)施無痛病房要對(duì)專業(yè)人員進(jìn)展培訓(xùn)多方式鎮(zhèn)痛是骨科圍術(shù)期鎮(zhèn)痛首選凱紛是骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛合理選擇 無痛病房實(shí)施方法無痛病房實(shí)施方法做

2、好患者教育是實(shí)施無痛病房的根本前提不良反響處置原那么實(shí)施困難處理方案實(shí)施困難處理方案2.3.疼痛的危害引起極大關(guān)注疼痛的危害引起極大關(guān)注Michelle Wheeler, et al. The Journal of Pain, Vol 3, No 3 (June), 2019: pp 159-180.未能緩解的疼痛可引起負(fù)面的生理和心思的變化。疼痛發(fā)作前、未能緩解的疼痛可引起負(fù)面的生理和心思的變化。疼痛發(fā)作前、發(fā)作時(shí)和術(shù)后的鎮(zhèn)痛預(yù)防和管理有近期和長期的益處發(fā)作時(shí)和術(shù)后的鎮(zhèn)痛預(yù)防和管理有近期和長期的益處1989年國會(huì)興辦了美國衛(wèi)生保健政策研討所年國會(huì)興辦了美國衛(wèi)生保健政策研討所 AHCPR 作為

3、美國作為美國公共安康效力機(jī)構(gòu)，其第一個(gè)臨床關(guān)注事件即疼痛管理公共安康效力機(jī)構(gòu)，其第一個(gè)臨床關(guān)注事件即疼痛管理疼痛管理是我們的職責(zé)疼痛管理是我們的職責(zé)不要延誤疼痛的治療；例如，請(qǐng)先予患 者鎮(zhèn)痛治療而非簡單地轉(zhuǎn)給其他醫(yī)生， 否那么后者將無法了解患者疼痛程度疼痛管理是我們的職責(zé)美國疼痛學(xué)會(huì)美國疼痛學(xué)會(huì)無痛病房根本概念無痛病房根本概念baike./view/4568751.htm在中國實(shí)施無痛病房的益處在中國實(shí)施無痛病房的益處baike./view/4568751.htm小小 結(jié)結(jié)目目 錄錄疼痛管理是我們的責(zé)任無痛病房根本概念骨科無痛病房的實(shí)施勢在必行 無痛病房根本概念無痛病房根本概念1.實(shí)施無痛病房

4、要對(duì)專業(yè)人員進(jìn)展培訓(xùn)多方式鎮(zhèn)痛是骨科圍術(shù)期鎮(zhèn)痛首選凱紛是骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛合理選擇 無痛病房實(shí)施方法無痛病房實(shí)施方法做好患者教育是實(shí)施無痛病房的根本前提不良反響處置原那么實(shí)施困難處理方案實(shí)施困難處理方案2.3.鎮(zhèn)痛療效評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛強(qiáng)度 在疼痛未穩(wěn)定控制時(shí)，應(yīng)反復(fù)評(píng)價(jià)每次藥物治療/方法干涉后的效果 疼痛和對(duì)治療的反響包括不良反響均應(yīng)清楚記錄 對(duì)突如其來的猛烈疼痛，尤其是生命體征改動(dòng)應(yīng)立刻評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)能夠的切口裂開、感染、深靜脈血栓等情況作出新的診斷和治療 疼痛治療終了時(shí)應(yīng)由患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員處置疼痛的稱心度及對(duì)整體疼痛處置的稱心度分別作出評(píng)價(jià)成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)成人術(shù)后疼痛

5、處置專家共識(shí)疼痛評(píng)價(jià)疼痛評(píng)價(jià)視覺模擬評(píng)分法視覺模擬評(píng)分法“0為無痛，為無痛，“10為最猛烈疼痛為最猛烈疼痛4以下為輕度痛，以下為輕度痛，47為中度痛，為中度痛，7以上為重度痛以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛，另一端標(biāo)示“最猛烈的疼痛，用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)言語等級(jí)評(píng)定量表言語等級(jí)評(píng)定量表將描畫疼痛強(qiáng)度的詞匯經(jīng)過口述表達(dá) 無痛無痛 輕度痛輕度痛 中度痛中度痛 重度痛重度痛 劇痛劇痛成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)Wong-Bak

6、er面部表情量表面部表情量表無痛無痛有點(diǎn)痛有點(diǎn)痛細(xì)微疼痛細(xì)微疼痛 疼痛明顯疼痛明顯 疼痛嚴(yán)重疼痛嚴(yán)重 猛烈痛猛烈痛 0 2 4 6 8 10由六張從淺笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、認(rèn)識(shí)不清或不能用言語表達(dá)的患者。成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)Harris髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)分骨科的特殊性骨科的特殊性術(shù)后功能評(píng)價(jià)術(shù)后功能評(píng)價(jià)90100分為優(yōu)分為優(yōu)8089分為良分為良7079分為中分為中小于小于70分為差分為差 Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)跛行跛行支撐物支撐物關(guān)節(jié)穩(wěn)定性關(guān)節(jié)穩(wěn)定性絞痛絞痛86100分為優(yōu)分為優(yōu)7

7、685分為良分為良6075分為中分為中小于小于60分為差分為差 術(shù)術(shù) 前前術(shù)術(shù) 后后AOFAS后足功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)后足功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)疼痛疼痛功能功能后后足足的的排排列列該評(píng)分系統(tǒng)包括對(duì)疼痛、步態(tài)、各方面活動(dòng)范圍、穩(wěn)定性、韌帶情況等的評(píng)價(jià)。以為90100分為優(yōu)；7589分為良；74分及以下為可和差 AOFAS：美國足踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)：美國足踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì) 鎮(zhèn)痛方案選擇鎮(zhèn)痛方案選擇多方式鎮(zhèn)痛是圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的必然趨勢衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部醫(yī)政司多種鎮(zhèn)痛方式的組合多種鎮(zhèn)痛方式的組合多種藥物結(jié)合運(yùn)用多種藥物結(jié)合運(yùn)用鎮(zhèn)痛效果加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果加強(qiáng)不良反響尤其是阿片藥物不良反響尤其是阿片藥物不良反響降低不良反響降低減少臨床事故的發(fā)生

8、風(fēng)險(xiǎn)減少臨床事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)循證證據(jù)支持骨科術(shù)后多方式鎮(zhèn)痛循證證據(jù)支持骨科術(shù)后多方式鎮(zhèn)痛支持多方式鎮(zhèn)痛和個(gè)體化鎮(zhèn)痛的支持多方式鎮(zhèn)痛和個(gè)體化鎮(zhèn)痛的1級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)White PF, et al. Anesthesiology 2019; 112:2205專家共識(shí)引薦：多方式鎮(zhèn)痛方案專家共識(shí)引薦：多方式鎮(zhèn)痛方案成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)成人術(shù)后疼痛處置專家共識(shí)阿片類藥物是多方式鎮(zhèn)痛根底用藥阿片類藥物是多方式鎮(zhèn)痛根底用藥納入35個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)、合計(jì)5546例慢性非癌性疼痛患者進(jìn)展系統(tǒng)分析，結(jié)果顯示阿片類與撫慰劑組相比較，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較高R Andrew Moore, Henry J Mc

9、Quay. Arthritis Research & Therapy 2019, 7:R1046-R1051.阿片類藥物臨床運(yùn)用局限性顯著阿片類藥物臨床運(yùn)用局限性顯著不良反響發(fā)生率高不良反響發(fā)生率高阿片類鎮(zhèn)痛不良反響發(fā)生率高阿片類鎮(zhèn)痛不良反響發(fā)生率高外科運(yùn)用阿片類與非阿片類藥物不良事件風(fēng)險(xiǎn)納入納入6072260722例接受阿片類藥物治療的手術(shù)患者，對(duì)阿片類引起的不良反響進(jìn)展了統(tǒng)計(jì)分析例接受阿片類藥物治療的手術(shù)患者，對(duì)阿片類引起的不良反響進(jìn)展了統(tǒng)計(jì)分析Gary M. Oderda, PharmD, MPH, R. J Pain Symptom Manage 2019;25:276283. 阿片類

10、不良反響可影響全身各系統(tǒng)阿片類不良反響可影響全身各系統(tǒng)該研討納入了該研討納入了4545個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)和個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)和1818個(gè)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)察看研個(gè)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)察看研討，系統(tǒng)分析了術(shù)后與阿片類相關(guān)不良事件討，系統(tǒng)分析了術(shù)后與阿片類相關(guān)不良事件Michelle Wheeler, et al. The Journal ofPain, Vol 3, No 3 (June), 2019: pp 159-180.納入納入4036840368例患者進(jìn)展回想性配對(duì)設(shè)計(jì)隊(duì)列研討，例患者進(jìn)展回想性配對(duì)設(shè)計(jì)隊(duì)列研討，741741例發(fā)生阿片類相關(guān)不良事件。例發(fā)生阿片類相關(guān)不良事件。發(fā)生發(fā)生ADEsADEs患者的中位費(fèi)用

11、和中位患者的中位費(fèi)用和中位LOSLOS與對(duì)照組住院時(shí)間至少要與與對(duì)照組住院時(shí)間至少要與ADEsADEs患者報(bào)告不良患者報(bào)告不良事件的時(shí)間一樣長相比較明顯增高。事件的時(shí)間一樣長相比較明顯增高。阿片類不良藥物事件阿片類不良藥物事件添加術(shù)后患者住院費(fèi)用延伸患者住院時(shí)間adverse drug events (ADEs)：不良藥物事件；length of stay (LOS住院時(shí)間Oderda GM, et al. Ann Pharmacother. 2019 Mar;41(3):400-6.結(jié)合結(jié)合NSAIDs臨床鎮(zhèn)痛獲益明確臨床鎮(zhèn)痛獲益明確加強(qiáng)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛效果效果減少減少阿片類阿片類用藥量用藥量降

12、低降低阿片類藥物阿片類藥物不良反響不良反響NSAIDs與阿片類藥物結(jié)合鎮(zhèn)痛圍手術(shù)期運(yùn)用圍手術(shù)期運(yùn)用NSAIDs加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果只需只需NSAIDs顯著減少顯著減少VAS(靜息痛靜息痛)； NSAIDs：除：除SCOX-2I之外的傳統(tǒng)之外的傳統(tǒng)NSAIDs運(yùn)用非阿片類藥物結(jié)合鎮(zhèn)痛與運(yùn)用撫慰劑24小時(shí)VAS比較納入術(shù)后接受納入術(shù)后接受PCAPCA鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛的5252個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)48934893名患者，隨機(jī)分為名患者，隨機(jī)分為4 4組：對(duì)照組；組：對(duì)照組；對(duì)乙?；咏M；傳統(tǒng)對(duì)乙?；咏M；傳統(tǒng)NSAIDsNSAIDs組；組；COX-2COX-2特異性抑制劑組。察看各組疼痛評(píng)分。

13、結(jié)果顯特異性抑制劑組。察看各組疼痛評(píng)分。結(jié)果顯示：只需示：只需NSAIDsNSAIDs降低降低VAS(0-10)VAS(0-10)，而對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于，而對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于VASVAS無顯著作用。無顯著作用。Anesthesiology 2019; 103:1296304結(jié)合結(jié)合NSAIDs骨科鎮(zhèn)痛效果更佳骨科鎮(zhèn)痛效果更佳本研討選取多個(gè)隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)，以視覺模擬疼痛評(píng)分本研討選取多個(gè)隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)，以視覺模擬疼痛評(píng)分VAS為研討目的，對(duì)為研討目的，對(duì)NSAIDs在在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)展薈萃分析。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)展薈萃分析。A、B、C分別代表分別代表0-8h,8-

14、16h,16-32h三個(gè)三個(gè)時(shí)間段。以薈萃分析時(shí)間段。以薈萃分析A為例，與撫慰組相比，圍手術(shù)期服用為例，與撫慰組相比，圍手術(shù)期服用NSAIDs患者其患者其WMD為為-9.49，疼，疼痛程度低于對(duì)照組。這闡明結(jié)合運(yùn)用痛程度低于對(duì)照組。這闡明結(jié)合運(yùn)用NSAIDs鎮(zhèn)痛效果顯著，有利于機(jī)體康復(fù)。鎮(zhèn)痛效果顯著，有利于機(jī)體康復(fù)。Fischer HB,Simanski C. J Anaesthesia. 2019;60(12):1189-1202 結(jié)合結(jié)合NSAIDs具阿片節(jié)省效應(yīng)具阿片節(jié)省效應(yīng)運(yùn)用NSAIDs結(jié)合鎮(zhèn)痛與運(yùn)用撫慰劑24小時(shí)嗎啡用量比較NSAIDs：除：除SCOX-2ICOX-2特異性抑制劑之

15、外的傳統(tǒng)特異性抑制劑之外的傳統(tǒng)NSAIDs對(duì)多方式鎮(zhèn)痛運(yùn)用對(duì)多方式鎮(zhèn)痛運(yùn)用NSAIDsNSAIDs對(duì)乙酰氨基酚、傳統(tǒng)對(duì)乙酰氨基酚、傳統(tǒng)NSAIDsNSAIDs、COX-2COX-2特異性抑制劑特異性抑制劑與阿片類藥物結(jié)合鎮(zhèn)痛的與阿片類藥物結(jié)合鎮(zhèn)痛的5252個(gè)個(gè)RCTsRCTs撫慰劑作對(duì)照、涉及人數(shù)達(dá)撫慰劑作對(duì)照、涉及人數(shù)達(dá)48934893名，名，PCAPCA鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛進(jìn)展回想性分析研討，結(jié)果顯示進(jìn)展回想性分析研討，結(jié)果顯示NSAIDsNSAIDs能顯著減少能顯著減少2424小時(shí)內(nèi)嗎啡用量小時(shí)內(nèi)嗎啡用量Anesthesiology 2019; 103:1296-304結(jié)合結(jié)合NSAIDs可減少阿片

16、類藥物不良反響可減少阿片類藥物不良反響NSAIDs和撫慰劑分別對(duì)阿片類藥物運(yùn)用量及相關(guān)不良反應(yīng)的影響對(duì)多方式鎮(zhèn)痛運(yùn)用對(duì)多方式鎮(zhèn)痛運(yùn)用NSAIDs與阿片類藥物的結(jié)合鎮(zhèn)痛的與阿片類藥物的結(jié)合鎮(zhèn)痛的22個(gè)個(gè)RCTs前瞻性研討、前瞻性研討、涉及人數(shù)達(dá)涉及人數(shù)達(dá)2307名，名，PCA鎮(zhèn)痛進(jìn)展回想性分析研討，結(jié)果顯示鎮(zhèn)痛進(jìn)展回想性分析研討，結(jié)果顯示NSAIDs能顯著能顯著減少術(shù)后惡心與嘔吐發(fā)生減少減少術(shù)后惡心與嘔吐發(fā)生減少30%，嗜睡，嗜睡29%，回歸分析顯示這些效應(yīng)，回歸分析顯示這些效應(yīng)與與NSAIDs顯著減少阿片類藥物用量減少阿片類藥物用藥顯著減少阿片類藥物用量減少阿片類藥物用藥30%-50%成正相關(guān)

17、成正相關(guān)Anesthesiology. 2019;102:1249-60能否一切的能否一切的NSAIDs都能到達(dá)預(yù)期的臨床效果？都能到達(dá)預(yù)期的臨床效果？結(jié)合結(jié)合NSAIDsNSAIDs中的中的SCOX-2ISCOX-2I鎮(zhèn)痛無顯著臨床獲益鎮(zhèn)痛無顯著臨床獲益圍術(shù)期靜注Parecoxib對(duì)腹腔膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不佳Treatment Group: 治療組治療組Parecoxib; Control Group:對(duì)照組撫慰劑對(duì)照組撫慰劑ASAI-III期期70名腹腔膽囊切除手術(shù)的患者隨機(jī)分治療組與撫慰劑組運(yùn)用芬太尼名腹腔膽囊切除手術(shù)的患者隨機(jī)分治療組與撫慰劑組運(yùn)用芬太尼全身麻醉，分別于麻醉前全身麻醉

18、，分別于麻醉前30分鐘靜注分鐘靜注parecoxib20mg)以及術(shù)后第一次給藥以及術(shù)后第一次給藥12h后再次后再次藥，撫慰劑組參照操作；記錄術(shù)后藥，撫慰劑組參照操作；記錄術(shù)后24h每隔每隔3h以及隨后每隔以及隨后每隔1天的疼痛情況，麻醉劑運(yùn)用天的疼痛情況，麻醉劑運(yùn)用量評(píng)價(jià)目的：量評(píng)價(jià)目的： VAS評(píng)分結(jié)果：評(píng)分結(jié)果：2組之間各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分及麻醉劑用量無顯著性差別組之間各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分及麻醉劑用量無顯著性差別 World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8運(yùn)用選擇性運(yùn)用選擇性COX-2COX-2抑制劑塞來昔布和羅非昔布治療股骨骨折模型小鼠，以阻斷

19、抑制劑塞來昔布和羅非昔布治療股骨骨折模型小鼠，以阻斷COX-2COX-2依賴性前列腺素產(chǎn)生。影像學(xué)、組織學(xué)和機(jī)械實(shí)驗(yàn)確定選擇性依賴性前列腺素產(chǎn)生。影像學(xué)、組織學(xué)和機(jī)械實(shí)驗(yàn)確定選擇性COX-2COX-2抑制劑治療失敗。抑制劑治療失敗。COX2與骨折愈合親密相關(guān)與骨折愈合親密相關(guān)機(jī)械性測定術(shù)后8周股骨骨折裂痕愈合、不完全愈合與不愈合發(fā)生頻率COXCOX催化成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞在骨愈合早期產(chǎn)生前列腺素催化成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞在骨愈合早期產(chǎn)生前列腺素E2(PGE2)E2(PGE2)，COX-1COX-1在正常細(xì)胞和骨折部位均有表達(dá)，可誘導(dǎo)性在正常細(xì)胞和骨折部位均有表達(dá)，可誘導(dǎo)性COX-2COX-2表達(dá)上調(diào)

20、，表達(dá)上調(diào)，特別是在骨修復(fù)早期，比特別是在骨修復(fù)早期，比COX-1COX-1產(chǎn)生更多的產(chǎn)生更多的PGsPGs。COX-2在骨愈合過程中必不可少！在骨愈合過程中必不可少！PG參與早期對(duì)損 傷的炎癥應(yīng)對(duì)PG為骨折提供血 供，促進(jìn)新生血 管構(gòu)成PG促進(jìn)破骨細(xì)胞活性和骨吸收PG促進(jìn)新骨生成PG PG ：prostaglandinprostaglandin，前列腺素，前列腺素Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 1014特異性特異性COX-2抑制劑延遲骨愈合抑制劑延遲骨愈合該研討納入了多項(xiàng)

21、NSAIDs對(duì)骨愈合影響的近期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研討。研討結(jié)果顯示塞來昔布、羅非昔布、帕瑞昔布以及吡羅昔康對(duì)骨愈合都有抑制造用。Cottrell J, et al. Pharmaceuticals 2019, 3, 1668-1693特異性特異性COX-2抑制劑使新生骨頂峰構(gòu)成推遲抑制劑使新生骨頂峰構(gòu)成推遲該實(shí)驗(yàn)以該實(shí)驗(yàn)以WistarWistar大鼠呵斥骨膜損傷動(dòng)物模型，分三組每天注射大鼠呵斥骨膜損傷動(dòng)物模型，分三組每天注射VEHVEH、DFU0.02mgDFU0.02mg、DFU2mgDFU2mg，結(jié)果顯示，結(jié)果顯示COX-2COX-2抑制劑延遲骨頂峰構(gòu)成。抑制劑延遲骨頂峰構(gòu)成。woven bo

22、ne area (WoB.Ar):woven bone area (WoB.Ar):編織骨面積編織骨面積wovenbone apposition rate (WoB.Appwovenbone apposition rate (WoB.App: :編織骨堆積率編織骨堆積率woven bone formation rate (Wo.BFRwoven bone formation rate (Wo.BFR: :編織骨成骨率編織骨成骨率VEHVEH：聚乙二醇：聚乙二醇DFUDFU：一種：一種COX-2COX-2抑制劑抑制劑Gregory LS, et al. Calcif Tissue Int (20

23、19) 80:176-183氟比洛芬抑制骨流失氟比洛芬抑制骨流失該隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)將患者分為氟比洛芬該隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)將患者分為氟比洛芬50mg50mg、100mg100mg和撫慰劑組，闡明和撫慰劑組，闡明氟比洛芬在牙科移植中的作用。結(jié)果顯示在第氟比洛芬在牙科移植中的作用。結(jié)果顯示在第3 3、6 6月時(shí)高劑量氟比洛芬組與月時(shí)高劑量氟比洛芬組與低劑量氟比洛芬組和撫慰劑組相比，骨流失量明顯較低低劑量氟比洛芬組和撫慰劑組相比，骨流失量明顯較低P0.001P0.001。MK Jeffcoat, MS Reddy, IC Wang, LA. J Am Dent Assoc 2019;126;305-31

24、1.氟比洛芬抑制骨小梁流失氟比洛芬抑制骨小梁流失OVX-ovariectomized，卵巢切除，卵巢切除FBP-flurbiprofen，氟比洛芬，氟比洛芬CMT-Modified nonantimicrobial tetracycline， 改良型非抗菌四環(huán)素類改良型非抗菌四環(huán)素類COMBO-combination (CMT plus FBP)-treated OVX，F(xiàn)BP與與CMT結(jié)合結(jié)合該實(shí)驗(yàn)利用大鼠絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥該實(shí)驗(yàn)利用大鼠絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥動(dòng)物模型，分為對(duì)照組、動(dòng)物模型，分為對(duì)照組、FBPFBP、CMTCMT及結(jié)合組四組，結(jié)果顯示及結(jié)合組四組，結(jié)果顯示FBPFBP組與組與結(jié)合組有

25、顯著的抑制骨小梁流失的結(jié)合組有顯著的抑制骨小梁流失的作用，同時(shí)研討以為作用，同時(shí)研討以為FBPFBP經(jīng)過抑制破經(jīng)過抑制破骨細(xì)胞的骨吸收作用而抑制骨小梁骨細(xì)胞的骨吸收作用而抑制骨小梁流失。流失。 M. AOYAGI, et al. Bone 19:629-635; 2019骨科鎮(zhèn)痛宜選擇有利于骨愈合的骨科鎮(zhèn)痛宜選擇有利于骨愈合的NSAIDs平衡抑制平衡抑制COX-1和和COX-2可防止延遲骨愈合可防止延遲骨愈合凱紛：以脂微球?yàn)檩d體的靶向鎮(zhèn)痛制劑凱紛：以脂微球?yàn)檩d體的靶向鎮(zhèn)痛制劑中國新藥雜志中國新藥雜志.2019, 13(9);846-8凱紛繼續(xù)靜脈給藥后其血藥濃度穩(wěn)定凱紛繼續(xù)靜脈給藥后其血藥濃度

26、穩(wěn)定凱紛繼續(xù)靜注給藥的術(shù)后鎮(zhèn)痛療效察看及其血藥濃度變化凱紛是靶向制劑，進(jìn)入體內(nèi)迅速濃集于炎癥與切口部位，凱紛是靶向制劑，進(jìn)入體內(nèi)迅速濃集于炎癥與切口部位，10min10min后開場出現(xiàn)鎮(zhèn)痛，且后開場出現(xiàn)鎮(zhèn)痛，且繼續(xù)鎮(zhèn)痛可達(dá)繼續(xù)鎮(zhèn)痛可達(dá)12h12h以上以上JSPA. 2019; 9(1):19-22鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)：靜脈給予50mg凱紛，其療效媲美4.4mg嗎啡療效耐久凱紛臨床鎮(zhèn)直爽速耐久凱紛臨床鎮(zhèn)直爽速耐久起效快 徐國柱等徐國柱等.凱紛注射液治療中度術(shù)后疼痛的凱紛注射液治療中度術(shù)后疼痛的II臨床實(shí)驗(yàn)研討臨床實(shí)驗(yàn)研討.中國新藥雜志中國新藥雜志.2019,13(9);846-848 凱紛骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛平安

27、高效凱紛骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛平安高效 30例脊柱交融術(shù)患者隨機(jī)分組分別在術(shù)前、術(shù)后注射凱紛，術(shù)后均PCIA鎮(zhèn)痛凱紛術(shù)前鎮(zhèn)痛效果顯著凱紛術(shù)前鎮(zhèn)痛減少阿片用量YAMASHITA K,et al.Journal of Anesthesia,2019,20:92-95研討單位301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院上海第一人民醫(yī)院、廣中醫(yī)科大一附院中山二院、天津總醫(yī)院、北大人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院安醫(yī)大一附院、西京醫(yī)院、齊魯醫(yī)院武漢協(xié)和醫(yī)院、南方三院哈醫(yī)大一院、唐都醫(yī)院、浙醫(yī)二院溫醫(yī)附二院、湘雅醫(yī)院、福州市二院凱紛對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后運(yùn)動(dòng)痛療效的凱紛對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后運(yùn)動(dòng)痛療效的多中心研討多中心研討20家醫(yī)院家醫(yī)

28、院參與研討參與研討注：按筆畫排序凱紛顯著改善術(shù)后靜息痛及運(yùn)動(dòng)痛凱紛顯著改善術(shù)后靜息痛及運(yùn)動(dòng)痛納入的334例患者隨機(jī)分為凱紛組和對(duì)照組，治療4-5天后，分別對(duì)兩組的靜息痛和運(yùn)動(dòng)痛進(jìn)展組間比較凱紛對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后運(yùn)動(dòng)痛療效的多中心研討凱紛對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后運(yùn)動(dòng)痛療效的多中心研討2019氟比洛芬有效改善骨科術(shù)后疼痛氟比洛芬有效改善骨科術(shù)后疼痛納入納入129例患者，隨機(jī)接受氟比洛芬例患者，隨機(jī)接受氟比洛芬LATn=64和吡酮洛芬乳膏和吡酮洛芬乳膏n=65治療。兩組患者在嚴(yán)重性、自發(fā)痛、壓痛、外展度及旋轉(zhuǎn)度方面均有顯著改善。治療。兩組患者在嚴(yán)重性、自發(fā)痛、壓痛、外展度及旋轉(zhuǎn)度方面均有顯著改善。氟比洛芬組在疾病嚴(yán)重性、自發(fā)痛及壓痛方面的變化LAT：Local Action Transcutaneous，