無(wú)痛靜脈輸液的方法與護(hù)理理由論文

1、無(wú)痛靜脈輸液的方法與護(hù)理理由論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于無(wú)痛靜脈輸液的方法與護(hù)理理由的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于輸液論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：異，這是因增大進(jìn)針角度時(shí)，進(jìn)針?biāo)俣瓤於从X(jué)小。1.6靜脈輸液后拔針策略的改善：輸液完畢通常是棉簽按壓皮膚穿刺點(diǎn)，防止局部皮下瘀血，現(xiàn)在提出正確的壓迫點(diǎn)在皮膚進(jìn)針點(diǎn)和皮膚上方垂直方向，才可避開(kāi)血液漏出血管。同時(shí)不主張?jiān)谟昧Π磯貉軙r(shí)拔針，因按壓力與快速拔針時(shí)針尖的銳角會(huì)產(chǎn)生切力，導(dǎo)致切割血管的機(jī)械性損傷，而應(yīng)    摘要：目的：探討如何有效地、快速地

2、、準(zhǔn)確地建立其患者的靜脈通道，從而對(duì)患者進(jìn)行輸液治療。策略：選擇普通輸液患者1000例次，其中男性650次，女性350次，年齡6-88歲。采用常規(guī)的操作策略進(jìn)行靜脈輸液。結(jié)果：一次輸液成功率達(dá)到98%。結(jié)論：針頭和藥液對(duì)皮膚和血管的刺激而產(chǎn)生疼痛，故要求護(hù)理人員在作業(yè)中做到無(wú)痛穿刺、一針見(jiàn)血及無(wú)痛拔針和拔針后無(wú)淤血，因此做好靜脈輸液護(hù)理至關(guān)重要。關(guān)鍵詞：靜脈輸液無(wú)痛穿刺和拔針護(hù)理1671-8801（2013）11-0435-01靜脈輸液為各種疾病經(jīng)常使用的治療方式，其也是常規(guī)的護(hù)理技術(shù)，而如何有效地、快速地、準(zhǔn)確地建立其患者的靜脈通道，從而對(duì)患者進(jìn)行輸液治療，是護(hù)理人員應(yīng)注重的課題。筆者對(duì)筆者

3、所在醫(yī)院進(jìn)行輸液患者的操作情況進(jìn)行總結(jié)分析，以探討進(jìn)行靜脈輸液的有效策略，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與策略1.1一般資料。筆者所在醫(yī)院2007年1月至2011年3月，分別在五官科選擇普通輸液患者1000例次，其中男性650次，女性350次，年齡6-88歲。采用常規(guī)的操作策略進(jìn)行靜脈輸液，并讓2名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液的操作。1.2策略。1.2.1選擇靜脈時(shí)要盡量選比較遠(yuǎn)的靜脈，尤其是需要長(zhǎng)時(shí)間靜脈給藥的患者。要盡量選擇患者的上肢橈側(cè)靜脈，因?yàn)槌邆?cè)部位的神經(jīng)比較豐富，患者會(huì)有比較強(qiáng)的疼痛感。選擇的部位要比較的平坦，這樣操作后容易固定，患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)也不容易出現(xiàn)液體外滲的表現(xiàn)。如患者為急救患者，應(yīng)選離

4、患者心臟比較近的部位進(jìn)行操作，這樣可啟到很好的療效，且療效迅速。1.2.2排氣的策略：大多數(shù)一次性輸液器末端都有一個(gè)海綿過(guò)濾器，臨床常遇到其內(nèi)易遺留少量空氣，靜點(diǎn)時(shí)偶有少許氣泡輸入血管。解決這一理由的策略是在排氣時(shí)將過(guò)濾器針頭方向向上，一邊排氣一邊用手指彈過(guò)濾器，這樣，其內(nèi)遺留的空氣便會(huì)順利從針頭排出。1.2.3止血帶的操作策略：止血帶并不是綁的越緊就效果越好，一些比較充盈的血管如果綁的過(guò)緊會(huì)讓靜脈出現(xiàn)活動(dòng)度過(guò)大的表現(xiàn)，這樣進(jìn)行操作會(huì)致使進(jìn)針的難度有所增加，且也會(huì)讓患者出現(xiàn)緊張等表現(xiàn)，故要根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行止血帶綁扎。1.2.4穿刺的策略。1.2.4.1穿刺前傳統(tǒng)策略是囑患者握緊拳頭，但實(shí)際

5、操作時(shí)，握緊拳頭反而會(huì)使血管看不清，并給患者帶來(lái)緊張。應(yīng)囑患者握放松樣的空拳較好。1.2.4.2穿刺前拉緊皮膚的傳統(tǒng)策略是護(hù)士左手大拇指延血管向下拉緊皮膚，實(shí)際情況是，穿刺后左手松開(kāi)后，易轉(zhuǎn)變針尖位置，時(shí)而出現(xiàn)慢滲等針尖損傷血管壁的現(xiàn)象。實(shí)踐證明，護(hù)士左手大拇指剛好按住血管，拉住皮膚為宜。1.2.4.3護(hù)士手握針柄的最好策略是右手大拇指和中指固定上下兩邊，食指固定針柄上面，這樣三點(diǎn)固定一個(gè)平面比較穩(wěn)固。1.3操作后針頭的固定策略：現(xiàn)今一般多應(yīng)用膠布進(jìn)行固定，根據(jù)臨床操作，固定比較好的操作策略為先使用膠布對(duì)針柄進(jìn)行固定工作，再把棉墊放在針眼處固定膠帶，再對(duì)滴管進(jìn)行固定，操作時(shí)要繞到別的方向去，這

6、樣可避開(kāi)患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)針頭拉出的表現(xiàn)。如果進(jìn)行穿刺的地位出現(xiàn)了突起的表現(xiàn)，這時(shí)針尖很容易貼在患者的血管壁上，這對(duì)輸液的無(wú)痛靜脈輸液的方法與護(hù)理理由速度有一定的影響，故可在針柄的下方墊上一個(gè)棉球，這樣可解決理由。1.4應(yīng)根據(jù)患者的情況來(lái)實(shí)施操作策略：對(duì)血管粗而明顯易固定者，應(yīng)以20°角正面或旁側(cè)進(jìn)針；對(duì)皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者，要左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功；脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴(kuò)充，針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進(jìn)到1/4時(shí)，針尖稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位，這樣使上下血管壁

7、分離，以免刺破血管；浮腫的病人，應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓，使之暴露，消毒后快速進(jìn)針；糖尿病人因血流處于高凝狀態(tài)，如血管過(guò)細(xì)，可使針頭阻塞，造成穿刺失敗，應(yīng)選粗直的血管。同時(shí)護(hù)士高度的責(zé)任心，謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥的心態(tài)，也是取得輸液成功的重要因素。1.5靜脈輸液進(jìn)針角度的探討：為減輕靜脈輸液時(shí)疼痛，靜脈輸液時(shí)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度，約60°角時(shí)，無(wú)痛、微痛者占94.5%，而對(duì)照組用傳統(tǒng)進(jìn)針角度，約30°角，無(wú)痛、微痛占76.71%，兩組有顯著性差異，這是因增大進(jìn)針角度時(shí)，進(jìn)針?biāo)俣瓤於从X(jué)小。1.6靜脈輸液后拔針策略的改善：輸液完畢通常是棉簽按壓皮膚穿刺點(diǎn)，防止局部皮下瘀

8、血，現(xiàn)在提出正確的壓迫點(diǎn)在皮膚進(jìn)針點(diǎn)和皮膚上方垂直方向，才可避開(kāi)血液漏出血管。同時(shí)不主張?jiān)谟昧Π磯貉軙r(shí)拔針，因按壓力與快速拔針時(shí)針尖的銳角會(huì)產(chǎn)生切力，導(dǎo)致切割血管的機(jī)械性損傷，而應(yīng)輕壓皮膚，迅速拔針，拔針后再稍加力量按壓。1.7病人昏迷和長(zhǎng)期靜脈輸液 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于無(wú)痛靜脈輸液的方法與護(hù)理理由的優(yōu)秀論文范文,對(duì)正在寫有關(guān)于輸液論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：ath PA.The plasticity and complexity of the noticeptive system.Palni

9、nchildren： nature，assessment，and treatment.New York：The Guil-forePress，1990：88-110R.Dobson.Coughing can reduce pain of injection，study shows.BMJ，2004，328（7437） ： 424宋曉波，楊寧江，岳建峰，張穎，蘇寧，韓霞，呂佳萌.大角度靜脈穿刺術(shù)    ，導(dǎo)致兩手和兩腳腫脹和血管變硬變脆，

10、靜脈輸液老是發(fā)生滲液和腫脹，靜脈輸液難度很大了。頭上的血管也開(kāi)始如此，怎么辦那就只能深靜脈置管了，或者PICC。但是相對(duì)外周靜脈打留置針的話，深靜脈置管比較容易感染，不過(guò)加強(qiáng)穿刺點(diǎn)的護(hù)理應(yīng)該會(huì)降低感染率，看看這病人的病情應(yīng)該比較重，可能得長(zhǎng)期輸液，只有置管。2結(jié)果采用靜脈輸液策略為患者進(jìn)行靜脈輸液，一次輸液成功率達(dá)到98%。3討論在進(jìn)行無(wú)痛靜脈穿刺時(shí)，護(hù)士可以采用易見(jiàn)回血的技巧：一是將輸液瓶置于緊貼墨菲滴管，二是將高調(diào)調(diào)節(jié)器，讓輸液瓶的位置降低，形成虹吸作用，使得針頭能夠很容易回到血管內(nèi)。此外還可以采用負(fù)壓穿刺法，這樣也很容易見(jiàn)回血，通過(guò)這些措施可以有效提高穿刺成功率，減少患者痛苦。固定策略與

11、傳統(tǒng)的固定策略相比，重新固定率低，膠布用量少，拔針時(shí)病人疼痛減輕，病人對(duì)其固定策略滿意度高。靜脈輸液拔針后的按壓策略和時(shí)間在護(hù)理工作中對(duì)靜脈穿刺拔針按壓環(huán)節(jié)往往被忽視，雖然臨床上拔針后的按壓的策略有很多中，但大多數(shù)均采用交換式按壓，不僅會(huì)給患者造成痛苦，而且給再次靜脈穿刺帶來(lái)難度?，F(xiàn)采用直接按壓法（即小魚肌按壓法）。1拔針時(shí)護(hù)士抓住患者未穿刺側(cè)手掌的小魚肌部位，稍壓力量按壓即可。患者不會(huì)按壓過(guò)重，過(guò)重會(huì)引起疼痛，有本能的抵抗，過(guò)輕由護(hù)士的手施壓也不允許。小魚肌直接按壓不需要嚴(yán)格掌握穿刺點(diǎn)的位置，克服了用手指按壓時(shí)指縫間隙無(wú)壓力的缺點(diǎn)，可以有效地減少針眼出血及皮下淤血的發(fā)生，從而提高再次輸液的成

12、功率，降低了再次輸液的難度，拔針后按壓時(shí)間尚無(wú)明顯規(guī)定。臨床研究證明，按壓時(shí)間與針眼出血，皮下淤血的發(fā)生率有直接關(guān)系，倡議靜脈輸液拔針按壓時(shí)間以510min為宜，拔針后請(qǐng)勿按壓、用力、抬高輸液部位，預(yù)防淤血，避開(kāi)下次穿刺困難。綜上所述，這些技術(shù)能使靜脈穿刺者感到無(wú)痛，提高一針見(jiàn)血的成功率，避開(kāi)對(duì)血管的機(jī)械性能、化學(xué)性損傷，使輸液技術(shù)向快捷性、準(zhǔn)確性、安全性方面發(fā)展。2無(wú)痛、有效的靜脈穿刺策略，操作簡(jiǎn)單，使用方便，能減少反復(fù)穿刺的痛苦，保護(hù)血管，容易被護(hù)理人員接受，已越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床。此外，還要細(xì)化護(hù)理工作流程，融洽護(hù)患關(guān)系。做到進(jìn)入病房前要敲門、臨走時(shí)關(guān)門。病人出院時(shí)，及時(shí)送到醫(yī)院大門口。

13、每次晨會(huì)后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)病房道早安，巡視病房。護(hù)士巡視病房就向親友探視一樣，與患者溝通觀察病情，了解患者情緒，同時(shí)也與患者家屬寒暄。護(hù)士在招呼患者時(shí)都禮貌地用尊稱，不準(zhǔn)把患者的床號(hào)當(dāng)作患者的代號(hào)稱呼。護(hù)士給患者做任何一項(xiàng)醫(yī)療處理時(shí)都要向患者解釋清楚。在每個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和尊敬，使護(hù)士與患者之間建立了一種相互尊重、相互信任的關(guān)系。3同時(shí)，患者的緊張、焦慮同時(shí)也會(huì)加重患者對(duì)疼痛的敏感，及時(shí)給予患者精神上的安撫和心理上的疏導(dǎo)，講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，減輕患者的壓力，緩解疼痛。對(duì)于心理嚴(yán)重焦慮的患者，一般可以通過(guò)求助相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和暗示，效果顯著。參考文獻(xiàn)1Mcgrath PA.The plasticity and complexity of the noticeptive system.Palninchildren： nature，assessm