2016年心外護(hù)理精彩試題

1、2016年心臟外科護(hù)理試題一 單選題1 下列哪項(xiàng)不是人工心肺機(jī)的基本組成部分（ E）A血泵B氧合器C過濾器D血液濃縮器E加壓器2 下列屬于無分流型先天性心臟病是（ C）A 房間隔缺損 B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C 主動(dòng)脈縮窄 D 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 E 法洛氏四聯(lián)癥3房缺修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)急性左心衰的主要護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（ B）A 嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度B 術(shù)前可疑左房高壓或左心功能不全者，需 12 小時(shí)監(jiān)測 左房壓，注意是否出現(xiàn) 肺靜脈高壓C 加強(qiáng)觀察，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳泡沫痰時(shí)警惕肺水腫，立即通知醫(yī)生D 遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑、強(qiáng)心劑并及時(shí)清理呼吸道E 應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，采用呼氣末正壓呼吸4進(jìn)行有創(chuàng)

2、動(dòng)脈壓監(jiān)測注意事項(xiàng)中有誤的是（ B）A 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染B 有創(chuàng)動(dòng)脈測壓常選用股動(dòng)脈C 測壓、取血等過程嚴(yán)防空氣進(jìn)入導(dǎo)致氣栓D 觀察穿刺部位有無出血、腫脹、導(dǎo)管有無脫落E 測壓前調(diào)零點(diǎn)5 心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是（ C）A 端坐呼吸 B 心源性哮喘 C 勞力性呼吸困難 D 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E 急性肺水 腫6 心源性水腫常首先表現(xiàn)為（ C）A 心前區(qū)水腫 B 眼瞼水腫 C 足踝部、脛前水腫 D 胸腔積液或心包積液 E 腹水7 下列急性肺水腫的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥 （B）A 指導(dǎo)患者取坐位或半臥位，兩腿下垂B 給予持續(xù)低流量吸氧C 遵醫(yī)囑蘭緩慢靜脈注射D 皮下注射或靜推嗎啡E 給予利

3、尿劑、血管擴(kuò)劑及氨茶堿緩慢靜脈滴注8 應(yīng)用洋地黃治療期間，下列護(hù)理措施不妥的是 （B）A 囑咐患者按時(shí)服藥 B 如果漏服藥物，需及時(shí)補(bǔ)服 C 囑患者低鹽飲食 D 給藥 前數(shù)患者心率 E 觀察患者的心電圖變化和血藥濃度9患者心功能切級的休息方式應(yīng)該是（E）A 活動(dòng)沒有任何限制 B 避免重體力活動(dòng) C 充分休息，增加睡眠時(shí)間 D 臥床休息為主，允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng) E 絕對臥床休息10 洋地黃類藥物中毒所致的心律失常中，下列最常見的是（ C）A室上性心動(dòng)過速 B室顫 C室性期前收縮D竇性心動(dòng)過速E竇性心動(dòng)過緩11 對心源性水腫患者實(shí)施的護(hù)理措施要點(diǎn)中，下列不妥的是 （C）A 保持患者身心

4、休息，減輕心臟負(fù)荷B 保持皮膚清潔干燥，防止破損和感染C 應(yīng)用強(qiáng)效排鉀利尿劑期間，注意血鈉水平的變化D 限制鈉鹽攝入E 老年患者不可輸液過快12病毒性心肌炎患者在發(fā)病前 1-3周常有（ D）A 心前區(qū)隱痛 B 胸悶、心悸 C 各種心律失常出現(xiàn) D 呼吸道或腸道感染 E 輕度 呼吸困難13 正常成人二尖瓣瓣口的橫截面積是 （A）A4-6cm2 B2-3cm2 C1-3cm22214 急性心肌梗死出現(xiàn)下列哪種心律失常是需要緊急處理（ E）A竇性心動(dòng)過速B第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C偶發(fā)室早D心房顫動(dòng)E室性心動(dòng) 過速15急性下壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為（ B）A 室性心動(dòng)過速 B 房室傳導(dǎo)阻滯 C

5、 頻發(fā)室早 D 心房顫動(dòng) E 多源性室早16人工瓣膜置換術(shù)后，患者常用的抗凝劑是（ B）A 肝素 B 華法林 C 香豆素片 D 阿司匹林 E 雙嘧達(dá)莫17 心導(dǎo)管檢查術(shù)后應(yīng)尤其注意觀察 （E）A 體溫 B 脈搏 C 呼吸 D 血壓 E 穿刺部位出血情況18 冠心病發(fā)病因素中不可改變的因素是（ A）A 老年 B 高血壓 C 高血脂 D 糖尿病 E 缺乏體力活動(dòng)19 女性 29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換。術(shù)后服藥華法林，健康教育中最 重要的是（ A）A定期檢查凝血功能B適量運(yùn)動(dòng)C每日攝入足量蛋白質(zhì) D預(yù)防感染E保持心情 愉快20 心肌梗死 24小時(shí)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用 （B）A 嗎啡

6、B 洋地黃C 利尿劑D 硝酸甘油E 多巴酚丁胺21 下列關(guān)于急性病毒性心肌炎患者的護(hù)理措施不妥的是 （C）A 活動(dòng)期應(yīng)絕對臥床休息 4周-3 個(gè)月B 給予富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食C只要癥狀消失即可指導(dǎo)其開始增加活動(dòng)D 避免刺激性食物E 注意有無心律失常和心功能改變22急性心臟壓塞Beck三聯(lián)征包含（E）A靜脈壓升高，心搏微弱 B靜脈壓升高，動(dòng)脈壓高C心音遙遠(yuǎn)，脈壓高 D頸 靜脈怒，動(dòng)脈壓高 E 靜脈壓高，心音遙遠(yuǎn)，脈壓小、動(dòng)脈壓降低23患者男性， 51 歲，近 1 個(gè)月勞累后感到心前區(qū)疼痛，診斷冠心病，心絞痛。 患者吸煙 30年，每天 30 支，平日喜食白酒和濃茶，飲食不規(guī)則，檢查發(fā)現(xiàn)甘油

7、 三酯高。責(zé)任護(hù)士在向該患者健康教育是，哪項(xiàng)不正確（ C）A戒煙，限酒，不飲濃茶 B胸痛發(fā)作立即含服1片硝酸甘油 C胸痛發(fā)作立即 含服 1 片硝酸甘油不能緩解半小時(shí)后再服 1 片 D 保持情緒穩(wěn)定，不可過度勞累 E 隨時(shí)攜帶硝酸甘油，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查24 為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是（ C）AX 線檢查 B 心電圖 C 超聲心動(dòng)圖 D 介入檢查 E 主動(dòng)脈造影25風(fēng)心病患者入院后心臟彩超檢查二尖瓣瓣口面積為1.0cm2,該患者瓣膜狹窄的程度是（ C）A 正常下限 B 輕度狹窄 C 重度狹窄 D 中度狹窄 E 輕中度狹窄26風(fēng)心病患者左房有附壁血栓，護(hù)士給予的護(hù)理措施中不妥的是（

8、 E）A 監(jiān)測生命體征 B 評估患者有無呼吸困難、乏力、食欲減退、尿少等癥狀 C 檢 查有無肺部啰音、肝大、下肢水腫等心力衰竭體征 D 給予高熱量、高蛋白、高 維生素易消化飲食 E 鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身，活動(dòng)下肢防止下肢深靜脈血栓形成27下列不符合房性期前收縮心電圖特點(diǎn)的是（ E）A P波提前發(fā)生，形態(tài)與竇性P波不同B伴室差異傳導(dǎo)時(shí)QRS波可寬大畸形C 提前的P波P-R間期大于0.12秒D提前的P波后繼以形態(tài)正常的 QRS波E期 前收縮后多有一完全代償間歇28對于急性心肌梗死護(hù)士對患者溶栓的護(hù)理措施不妥的是（E）A 詢問有無溶栓的禁忌癥 B 準(zhǔn)確迅速的配置溶栓藥物 C 觀察有無過敏 D 觀察 患

9、者有無發(fā)生出血 E 患者溶栓后出現(xiàn)心律失常，說明溶栓失敗，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī) 生29心臟猝死的最常見病因：（ C）A瓣膜性心臟病B縮窄性心包炎C冠心病D心肌病E先心病30女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù) 分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)們不到，呼吸停止， 其原因是（D）A .腦栓塞B. 急性左心衰竭C. 癲癇大發(fā)作D. 心臟性猝死E. 急性右心衰竭二多選題1組成心臟瓣膜的有（ABDE ）A肺動(dòng)脈瓣B主動(dòng)脈瓣C動(dòng)靜脈瓣D二尖瓣E三尖瓣2、肺動(dòng)脈高壓可見于（ABCE ）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺源性心臟病 3

10、、肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)有（ABCE ）A、肺動(dòng)脈段突出B、肺動(dòng)脈分支增粗C、肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)D、左室增大 E、右心增大4、法洛四聯(lián)癥平片的A、靴形心臟C、左房不大X線表現(xiàn)為（ABCD ）B、右室增大D、肺血減少E、左心室增大5、診斷縮窄性心包炎最重要的三種征象為（ ABC ） A、上腔靜脈擴(kuò)B、心包增厚C、心包鈣化D、胸腔或心包積液E、室間隔扭曲成角 6心臟驟?？煽康呐袛嘁罁?jù)是（ABCDE ）A呼吸停止B心音消失C瞳孔散大D意識喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 E瞳孔對光 反射消失7心絞痛常見癥狀有哪些（ABDE ）A發(fā)作性胸痛B伴壓迫，緊縮或發(fā)悶感 C位于胸骨下段，可波及心前區(qū) D舌下 含服硝酸甘油3-

11、5分鐘緩解E常因體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)8下列用于高血壓藥物治療的有：（ABCDE）A氫氯噻嗪B美拖洛爾C硝苯地平D哌唑嗪E氯沙坦 9病毒性心肌炎患者主要體征（ABDE）A出現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速B各種心律失常C心尖部第一心音增強(qiáng)D出現(xiàn)第三心音E舒期奔馬律10引起心影普遍增大的疾病有（ABCD ）A、心包積液B、擴(kuò)型心肌病C、嚴(yán)重貧血性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病一二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全伴心衰E、慢性肺源性心臟病三填空題1體外循環(huán)指將回心的上下腔靜脈血和右心房靜脈血引出體外，經(jīng)人工心肺機(jī)進(jìn) 行氧合并排出二氧化碳，經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由人工心泵回體動(dòng)脈繼續(xù)血 液循環(huán)的生命支持技術(shù)。2心臟的傳導(dǎo)系

12、統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成。竇房結(jié)產(chǎn)生的節(jié)律性興奮通過結(jié)間束、 房室結(jié)區(qū)、房室束、左右束支和浦肯野纖維傳導(dǎo)系統(tǒng)擴(kuò)布到心房肌和心室肌,引起心房和心室的節(jié)律性收縮與舒。3法洛氏四聯(lián)癥主要包括4種解刨畸形，即肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎 跨、右心室肥厚。是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，主要癥狀包括發(fā)紺、喜愛蹲 踞和缺氧發(fā)作。4急性心肌梗死后的活動(dòng)安排，根據(jù)病情和患者活動(dòng)過程的反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng) 量、活動(dòng)持續(xù)時(shí)間和次數(shù)。第一周：前3天絕對臥床休息，可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)： 第4天起可進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，床邊使用坐便器。第2周：座椅子就餐、洗漱等， 由床邊站立逐步過渡到床邊步行、 室步行、室外走廊散步、做醫(yī)療體操

13、。第3周: 在幫助下洗澡，上廁所，試著上下一層樓梯。第 4周：若病情穩(wěn)定，體力增加， 可考慮出院。5臨床上常用的人造心臟瓣膜為機(jī)械瓣和生物瓣兩種，我國目前使用量最大的人 造瓣膜為機(jī)械瓣，具有耐久性好的優(yōu)點(diǎn)。6冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使官腔狹窄或阻塞，引起冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病。冠心病的治療分為藥物治療、介入治 療和外科手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)病人具體情況選擇最佳的治療方案。7先天性心臟病根據(jù)左右兩側(cè)及大血管之間有無分流可將先心病分為3類：左向右分流型，右向左分流型和無分流型。8判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)有：胸痛 2h基本消失；血清CK-MB 酶峰值提前出現(xiàn)

14、（14h以）；2h出現(xiàn)再灌注性心律失常；心電圖 ST段于2h回 降 >50%。9冠心病主要危險(xiǎn)因素有：吸煙；高血壓； 年齡；血脂異常；糖尿??； 腹型肥胖；缺乏運(yùn)動(dòng)；大量飲酒；社會心理因素。10心包穿刺的指征有：心包積膿；為明確心包積液的性質(zhì)；心臟壓塞； 心包藥物治療。11右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)可有肝頸靜脈返流征陽性、頸靜脈怒等。12風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征：心尖部舒期隆隆樣雜音。胸骨右緣第二肋 間觸及收縮期震顫，最常見于：主動(dòng)脈瓣狹窄13屬于病毒性心肌炎常見的臨床表現(xiàn)有：可合并各種心律失常；心動(dòng)過速 與發(fā)熱程度不平行；先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶；惡心、嘔吐等消化道 癥狀。14微循

15、環(huán)是指微動(dòng)脈 和 微靜脈之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán),它是血液循環(huán)的 基本的功能單位。15心壁的層次由向外分 心膜、心肌膜、心外膜16循環(huán)系統(tǒng)由 心血管系統(tǒng)和 淋巴管系統(tǒng) 兩部分組成。仃心血管系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈組成18心及大血管對食道的壓跡有主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡 左心房壓跡。19主動(dòng)脈夾層DeBakey分型，1型夾層廣泛，破口在升主動(dòng)脈，U型局限于升 主動(dòng)脈，破口也在升主動(dòng)脈，川型局限，破口降主動(dòng)脈。20病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖異常主要表現(xiàn)包括： 持續(xù)而顯著的竇性過緩 竇性 停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯 心動(dòng)過緩-心動(dòng)過速交替 房室交界區(qū)逸搏心律。四案例分析男

16、性患者，54歲 高血壓病史8年，血壓高達(dá)162/92mmhg不規(guī)則服用降壓藥物， 兩天前出現(xiàn)劇烈胸腹痛，CT增強(qiáng)掃描示降主動(dòng)脈起始部至左右髂總動(dòng)脈分叉處 主動(dòng)脈管腔可見等密度線條影貫穿， 血管腔被分為真假兩腔。該病例最可能的診斷是什么？此病人現(xiàn)階段主要的護(hù)理措施是什么？對此病人的健康教育有哪些？答案：主動(dòng)脈夾層（Debakey III型）。診斷依據(jù)：病人有突發(fā)劇烈胸腹痛癥狀； CT增強(qiáng)掃描示降主動(dòng)脈起始部至左右髂總動(dòng)脈分叉處主動(dòng)脈管腔可見等密度線 條影貫穿，血管腔被分為真假兩腔高血壓病史 現(xiàn)患者診斷明確，應(yīng)積極手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)理：1臥床休息 限制活動(dòng)，絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn) 靜劑。2病情監(jiān)測 嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，監(jiān)測生命體征和重要臟器的功能，出現(xiàn)主 動(dòng)脈破裂先兆，立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備3調(diào)整全身狀況 改善營養(yǎng)，囑病人多食高蛋白、高纖維素，豐富維生素，易消化軟食，保持大小便通暢。4疼痛管理 評估疼痛的位置、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因等，集中護(hù)理操作。減少環(huán) 境刺激，指導(dǎo)病人放松技巧，遵醫(yī)囑使用降壓，鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物的