2017年上半年浙江省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識試題

1、2017年上半年浙江省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題 意）1、休克的現(xiàn)代概念是A. 休克是機體對劇烈打擊的反應B. 休克是機體對外來強烈刺激的應答C. 休克是機體對過強刺激引起的調節(jié)能力喪失D. 休克是微循環(huán)血流不足導致的器官功能代謝障礙的一種病理過程E. 休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病2、關于真菌的結構，描述不正確的是A. 真菌細胞的基本結構為細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞器和細胞核等B. 細胞壁主要由蛋白質（75%）與多糖（25%）組成C. 多糖主要為幾丁質的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌

2、不受青霉素或頭 抱菌素的作用D. 真菌的細胞膜含固醇E. 真菌按形態(tài)和結構可分為單細胞真菌和多細胞真菌3、患者男性，50歲，反復頭暈黑矇5年。查體：BP 120/80mmHg，雙肺呼吸 音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過 緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，下列最適宜 的治療為A. 靜點阿托品B.安置心臟起搏器C. 靜推毛花苷丙D.安裝ICDE. 口服普羅帕酮4、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡 沫痰。查體：血壓216/120mmHg ，心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外， 以下哪組藥物最合適A.

3、 毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B. 嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD. 硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E. 硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、患者女性，45歲，農民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體： 血壓90/55mmHg，雙側瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰 音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A. 急性安定類中毒B. 急性酒精中毒 C.急性嗎啡中毒D.急性有機磷農藥中毒E.腦干出血&患者男性，50歲，4天前因腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對 其進行鼻飼，下列錯誤的是A. 鼻飼食物溫度應適宜B. 鼻飼前需檢查有無胃

4、潴留C. 每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D. 宜采用頭高30。體位E. 鼻飼后盡量不要搬動患者7、肝功能復雜，其主要功能包括A. 合成B. 分泌、排泄C. 解毒D. 參與物質代謝E. 以上都是8、患者女性,初產婦,孕足月,24歲，第二產程2.5小時，胎盤娩出后2小時, 有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml ,查體：子宮輪廓不清，首先 應考慮為A. 陰道靜脈破裂B.凝血機制障礙C. 胎盤殘留D .宮頸裂傷E.子宮收縮乏力9、 男性，40歲，經化驗及CT檢查證實為重癥胰腺炎,入住ICU第3天測血糖29.5mmol/L ,下列措施中正確的是A. 立即口服拜糖平50mgB. 立即皮下注射

5、長效胰島素20UC. 胰島素起始量0.1U/（kg小時）連續(xù)靜脈泵入D. 需在23小時將血糖控制到目標水平E. 即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖10、 患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷 0.5小時后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取A. 就地心肺復蘇B.建立靜脈通道C 吸氧 D .清洗皮膚E.撤離現(xiàn)場11、U型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A. 通氣/血流0.8B. 通氣/血流V0.8C. 彌散功能障礙D. 肺動-靜脈樣的分流E. 肺泡通氣不足12、患者男性，20歲，因突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘”來院，急診予 氣管插管呼吸機輔助通

6、氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數 字，下列哪種說法是錯誤的A. 如插管誤入食管，不能顯示PetC02波形B. 自主呼吸和循環(huán)恢復后，PetC02逐漸上升C. 再次心跳停止，PetC02逐漸下降至零D. 循環(huán)恢復后，如血壓降低，PetC02逐漸下降E. 循環(huán)恢復后，如PetC02 > 10mmHg(1.33kPa)，提示復蘇成功率高13、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院 查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機制是A. 心肌收縮力明顯下降B. 前負荷明顯下降c.外周血管張力明顯下降D. 有效血容量不足E. 靜脈回

7、流受阻14、健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應及時輸血A. 500mlB. 800mlC. 1000mlD. 1500mlE. 2000ml15、 患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出 現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明 確診斷，最有價值的體檢項目是A. 體溫+意識B呼吸+意識C 脈搏+血壓D .尿量+皮膚色澤E.心率+心律16、發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是A. 毛細血管血壓增高B. 毛細血管通透性增高C. 淋巴回流受阻D. 血漿膠體滲透壓增高E. 組織液膠體滲透壓降低17、患者男性，35歲，勞動中突然劇

8、烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最可能的診斷是A. 急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝C. 小腦出血D .腦干出血E.蛛網膜下腔出血18、應激狀態(tài)下，糖供給過多的后果不包括以下哪項A. 肝功能損害B. 抑制蛋白質的分解C. 二氧化碳生成增多D. 呼吸負擔加重E. 乳酸生成增加19、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mmHg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A. 肺性腦病B. 感染中毒性腦病C. 腎上腺皮質功能不全危象D.

9、 低血糖昏迷E. 垂體危象20、 患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經外科處理后病情趨 于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg，PaCO2為 42mmHg，其低氧血癥的產生是由于A. 通氣不足 B.換氣功能障礙c.氧耗量增加D. 骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E. 胸部挫傷致肺氣體交換面積減少21、關于開胸直視心臟復蘇術的操作，描述不正確的是A仰臥位，頭部放低5°T0。，左臂外展，手術者站在傷員左側B. 用手術刀沿左胸乳頭下一肋間（第4或第5肋間）切開胸腔，口從胸骨左 緣開始，止于左腋中線C. 分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，切除肋骨D.

10、并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E. 心臟復跳后，不要立即關閉胸腔，至少應觀察半小時22、患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb 75g/L, PT 23秒，PLT80 X109/L，血肌酐280 gol/L ,尿少，要考慮的急需處理不正確的是A. 積極擴容的同時輔助檢查以明確出血部位B. 備血、血漿 C.做好術前準備D. 急診血透治療E. 各有關科室會診23、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突 發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同 時，緩解呼吸困難的措施宜首選A. 鼻導管吸氧B.面罩吸氧C. 放置口咽管 D .環(huán)甲膜

11、穿刺給氧E.氣管內插管24、下列哪種情況不導致呼吸功增加A. 胸肺順應性下降B. 氣道阻力增加 C.氣道分泌物增多D. 氣管切開E.呼吸機回路積水25、在機體體液平衡的調節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調節(jié)B. 腎臟的調節(jié)作用C. 神經-內分泌系統(tǒng)來調節(jié)D. 肺的呼出作用來調節(jié)E. 血液的緩沖系統(tǒng)來調節(jié)二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符 合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5 分）1、當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱的主要途徑是A. 輻射B.傳導 C.出汗蒸發(fā)D.對流E.以上都不對2、

12、屬于中度營養(yǎng)不良的指標是A. 體重下降10%20%B. 血清白蛋白3035g/LC. 血清轉鋏蛋白1.501.75g/LD. 上臂肌圍60%80%E. 淋巴細胞總數（1.21.7） X109/L3、對慢性呼吸衰竭患者需經鼻/ 口氣管內插管或者做氣管切開進行機械通氣適應證方面，下列哪項不適宜A. 合并意識障礙B. 氣道分泌物多且有排痰障礙C. 有極大嘔吐誤吸可能D. 輕、中度神志尚清醒的患者E. 全身狀態(tài)差、疲乏明顯4、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為A. 呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸B. 端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C. 呼吸頻率大于25/分鐘D. 脈率110/分鐘、常有交替脈E. 意

13、識清晰、語言流暢5、患者男性,54歲，既往體健o因全身黃染半年,加重1個月”入院。入院前 曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未 見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385 mol/L , ALT 3218U/L， PT 76秒，Alb 2.1g/L，最適合患者目前治療的是A. 使用肝細胞生長因子B.輸血漿C. 輸白蛋白 D .人工肝E.中藥&以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A. 臨床上有明確的感染B. 有SIRS的存在C. 收縮壓v90mmHg或較原基礎值下降幅度 >40mmHg ,至少1小時； 或血壓以輸液或藥物維持D. 心率100次/分

14、E. 有組織灌注不良的表現(xiàn)7、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A. 腎缺血B. 腎膿腫C. 輸尿管壞死D. 腎小球壞死E. 腎小管壞死8、 男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源 性室性期前收縮。患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿 藥5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，下列哪一項與其病情變化無 關A. 心肌缺血加重B. 抗心律失常藥物副作用C. 低蛋白血癥D. 心力衰竭加重E. 電解質紊亂9、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結核并住院治療1個 月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、 憋氣、口

15、唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是A. 氣胸B 低血糖反應C. 大咯血窒息D .心肌梗死E. 高血壓腦病10、有關流行病學資料顯示 DVT和PTEA. 發(fā)病率、病死率都高B. DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因C. PTE為少見病D. PTE的病死率為25%30%E. PTE的誤診和漏診率低11、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬行急診PCI,其可能并發(fā)癥不包 括以下哪項A. 急性冠狀動脈閉塞、慢血流或無復流B. 冠狀動脈穿孔C. 支架血栓形成D. 支架脫落E. 誤傷希氏束，造成三度房室傳導阻滯12、休克患者補液，輸液速度和數量相對可靠的依據是A. 根據喪

16、失的液體量B. 尿量與中心靜脈壓測定C.尿量D. 血壓與脈搏 E.頸靜脈充盈情況13、下列哪項不會在甲狀腺功能亢進患者中誘發(fā)甲狀腺危象A. 上呼吸道感染B心力衰竭C. 使用碘劑D. 甲狀腺手術E. 反復觸摸甲狀腺14、下列有關氧消耗的說法不正確的是A.要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B. 能反映機體對氧的需求量C. 代表組織的實際需氧量D. 常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E. 按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數，堿中毒時氧消耗 指數減少15、治療合并心力衰竭的快速心房顫動，使心室率減慢首選A.利多卡因B. 洋地黃C. 苯妥英鈉D. 美托洛爾E. 普魯

17、卡因胺16、凝血酶原時間（PT）是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲備功能的較敏感的常 用指標，在重度肝損傷時PT活動度A.V 50%B.V40%C.V 30%D.V 20%E.V 10%17、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A 心房感知B. 根據機體對心排血量的需要而自動調節(jié)起搏頻率C 心室感知D. 感知后抑制E. 感知后起搏18、患者男性，44歲，因重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39 C以上， 但最高不超過40 C,則該熱型屬于A.間歇熱 B.稽留熱C. 弛張熱 D.波狀熱E. 回歸熱19、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39C,畏寒、寒戰(zhàn), 右頸內靜脈置管

18、部位皮膚紅腫、硬結，對明確診斷最有價值的檢查是A.導管半定量細菌培養(yǎng)B. 導管定量細菌培養(yǎng)C. 外周靜脈細菌定量培養(yǎng)D. 中心靜脈細菌定量培養(yǎng)E. 從中心靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)20、COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除外的是A.抗生素B. 糖皮質激素C. 支氣管擴張藥D. 鎮(zhèn)靜藥E. 止咳、祛痰藥21、有關連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯誤的是A.是連續(xù)、緩慢、等滲地清除水和溶質B. 可清除部分炎癥因子C. 溶質清除率高D. 可維持電解質穩(wěn)定E. 影響血流動力學22、下列關于腎上腺危象發(fā)病機制中錯誤的是A.在慢性腎上腺功能不全的基礎上 ，嚴重應激誘發(fā)嚴重的腎上腺皮質分泌不 足B. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，導致皮膚黏膜高色素沉 著C. 重癥患者的發(fā)生率較高，且多數為不可逆性損傷D. 感染性休克患者合并腎上腺皮質功能減退可使病死率明顯增加E. 膿毒癥患者體內大量炎癥介質和細胞因子的釋放可導致ACTH、CRH和 皮質醇合成降低及釋