疾病應(yīng)急救助制度管理實施細(xì)則

1、疾病應(yīng)急救助制度管理實施細(xì)則（試行）第一條為指導(dǎo)、規(guī)范全縣疾病應(yīng)急救助基金的使用管理， 發(fā)揮基金效益，保證救助對象得到及時有效的醫(yī)療救治，根據(jù)的通知，特制定本實施細(xì)則。第二條 本細(xì)則適用于全縣開展疾病應(yīng)急救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 對收治的急重危傷病、需要急救但身份不明確或無負(fù)擔(dān)能力患者 所發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用，可以申請疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。第三條 縣級基金主要承擔(dān)募集資金、 向轄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付 疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用的功能。第四條為保證救助工作快捷、高效、有序進(jìn)行和救助基金 使用公開透明、方便快捷、專業(yè)規(guī)范，成立由衛(wèi)生局牽頭，財政、 民政、人力資源社會保障、公安、紅十字會、縣醫(yī)學(xué)會等部門參 與的議事決策機(jī)

2、構(gòu)，定期召開工作例會，研究解決疾病應(yīng)急救助 實施過程中存在的問題。明確縣合管中心為縣級基金經(jīng)辦管理機(jī) 構(gòu)，負(fù)責(zé)審核縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的支付申請，對符合救助條件的救治費(fèi)用向縣級財政部門申請支付，負(fù)責(zé)接收縣紅十字會轉(zhuǎn)交的捐贈款。第五條 疾病應(yīng)急救助基金的救助對象為在縣境內(nèi)發(fā)生急 重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者以 及棄嬰救治費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用，可按程序申請疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。第六條 疾病應(yīng)急救助基金支付范圍包括：（一）經(jīng)公安部門核實無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費(fèi) 用；（二）身份明確但無能力支付的患者所拖欠的急救費(fèi)用；（三）棄嬰的應(yīng)急救治費(fèi)用。疾病應(yīng)急救助

3、費(fèi)用， 先由責(zé)任人、 工傷保險和基本醫(yī)療保險 等各類保險、 公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)療救助基金、 道路交通事故社 會救助基金等渠道支付。 無上述渠道或經(jīng)上述渠道支付后費(fèi)用仍 有缺口，患者確實無力支付的， 應(yīng)由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。 疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的 急救醫(yī)療費(fèi)用。第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受應(yīng)急救治患者后，對身份不明的患 者，應(yīng)及時通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地派出所確認(rèn)患者身份， 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 屬地派出所應(yīng)及時將身份確認(rèn)情況反饋收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 對符合救 助條件的， 收治醫(yī)院應(yīng)及時填寫 疾病應(yīng)急救助基金審批表 （附 件 1 ），按照屬地化管理原則報疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu) 備案

4、。第八條 申請（一）申請疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 必須具備醫(yī) 療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并對救助對象進(jìn)行了急救。（二）申請疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立由 醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、財務(wù)、醫(yī)保、信息等管理部門及臨床各科室 主要負(fù)責(zé)同志組成的疾病應(yīng)急救助管理委員會， 并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主 要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任主任委員。 2 疾病應(yīng)急救助管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)療管理部門。主要負(fù)責(zé)疾病應(yīng)急救助的日常管理工作。包括收集、匯總各臨床科室提交的救助基金申請材料；組織定期召開疾病應(yīng)急救助管理委員會會議，對申報材料進(jìn)行集中審核； 將審核通過的材 料提交到救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合救助條件的患者

5、緊急救治后， 按季度 向基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)上報疾病應(yīng)急救助基金審批表，申請時 間為每季度結(jié)束后10個工作日內(nèi)。（四）申請時應(yīng)當(dāng)提交以下材料：1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對救助對象進(jìn)行救治的 疾病應(yīng)急救助基金審批 表；2. 申請機(jī)構(gòu)所在地派出所無法核實患者身份的聲明或身份 明確但無能力繳費(fèi)患者所提供的身份證或者戶口簿的復(fù)印件、社會救助證或農(nóng)村五保供養(yǎng)證等困難群體證明復(fù)印件；3. 急救費(fèi)用清單；4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病應(yīng)急救助管理委員會審核同意的申請疾病 應(yīng)急救助基金證明；5. 縣衛(wèi)生局規(guī)定的其他材料。第九條審核基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的支付申請和 有關(guān)證明材料后，按照需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療

6、規(guī)范（請到國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載）、縣物價部門制定的收 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及本細(xì)則有關(guān)規(guī)定完成審核工作。審核的主要內(nèi)容包括：（一）申請救助對象是否符合疾病應(yīng)急救助條件。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的急救費(fèi)用是否真實、合理。（三）基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要審核的其他內(nèi)容。（四）基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)在公安機(jī)關(guān)、 基本醫(yī)療保險管理部 門、民政等有關(guān)部門的協(xié)助下核查欠費(fèi)者的身份、 有無負(fù)擔(dān)能力 等基本信息， 以及是否存在責(zé)任人、 工傷保險、 基本醫(yī)療保險等 各類保險、 公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、 醫(yī)療救助基金、 道路交通事故社會救 助基金等正常支付渠道。 救助對象發(fā)生的急救費(fèi)用， 先由上述渠 道按規(guī)定支付。 經(jīng)核實無上述渠道或經(jīng)上述渠道支付

7、后費(fèi)用有缺 口的，基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時匯總欠費(fèi)情況， 并按季度及時 安排收治醫(yī)院應(yīng)急救助資金。第十條 批準(zhǔn)（一） 基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)在審核完畢后， 應(yīng)當(dāng)將審核結(jié)果書 面通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。審核未通過的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明理由。（二） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核結(jié)果有異議的，可以在收到書面通知后 10 個工作日內(nèi)向縣衛(wèi)生局書面申請復(fù)核。 縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方， 對申請材 料重新進(jìn)行審核，重新作出審核決定。第十一條 支付（一） 基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核通過后， 應(yīng)及時對符合救助條 件的救治費(fèi)用上報縣衛(wèi)生局規(guī)財股， 由規(guī)財股進(jìn)一步申核通過后 上報縣財政局審批，并于 15 個工作

8、日內(nèi)將救治費(fèi)用直接撥付給 相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二） 疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付欠費(fèi)后， 又查明患 者身份或查實患者有負(fù)擔(dān)能力、 有其他支付渠道的， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向患者追償欠費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。第十二條 基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)編制基金預(yù)決算，由衛(wèi)生局、財政局報同級人民政府批準(zhǔn)。疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每季度結(jié)束后20個工作日內(nèi)，將上季度的基金預(yù)算執(zhí)行情況報送同級財政局和衛(wèi)生 局，并于每年2月底前將上一年度的基金決算報告和年度工作報 告報送同級財政局和衛(wèi)生局。第十三條疾病應(yīng)急救助基金納入社會保障基金財政專戶， 實行分賬核算，專項管理，?？?/p>

9、專用?？h財政局在社會保障基金 財政專戶中建立疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯 集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。疾病應(yīng)急救助基金實行直接支付?；鸾?jīng)辦管理機(jī)構(gòu)審核匯 總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付申請后向縣財政局提交用款申請，財政局審核后將應(yīng)急救助資金由社會保障基金財政專戶直接支付給相應(yīng)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)。第十四條 縣衛(wèi)生局會同財政局，組織當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門代表、 人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等成立疾病 應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會， 負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管 理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項、監(jiān)督基金運(yùn)行等。第十五條 基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會公布其電話、地 址、聯(lián)系人等信息。疾病應(yīng)急救助基金的籌集、墊付、

10、追償、結(jié)余，以及救助對 象、救助金額等情況應(yīng)當(dāng)通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會 公示，接受社會監(jiān)督。第十六條 基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)開展疾病應(yīng)急救助基金管理 的費(fèi)用支出， 由縣財政局按照規(guī)定在年度預(yù)算中安排， 不得在疾 病應(yīng)急救助基金中列支。第十七條 疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)變更或終止時， 應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行審計、清算。第十八條 縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行緊急救 治，對拒絕、推諉或拖延救治的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；查處醫(yī)療 機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報信息套取資金、過度醫(yī)療等違法行為。第十九條 財政局要將疾病應(yīng)急救助基金納入本級財政年 度預(yù)算，及時合理安排對疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助以及經(jīng)辦管理 機(jī)構(gòu)的管理

11、費(fèi)用支出，切實加強(qiáng)基金財務(wù)管理。第二十條 公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)核實救助對象的身份， 并出具核實 意見。第二十一條 縣民政局負(fù)責(zé)做好對患者有無負(fù)擔(dān)能力的甄 別工作； 進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度， 深入開展重特大疾病醫(yī)療救 助工作， 加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接， 按規(guī)定對符合醫(yī)療救助條件的 患者進(jìn)行救助，不斷提高醫(yī)療救助水平。第二十二條 縣人力資源社會保障局負(fù)責(zé)參?；颊甙匆?guī)定 享受基本醫(yī)療保障待遇， 做好醫(yī)保政策與疾病應(yīng)急救助制度的銜 接工作。第二十三條 縣紅十字會負(fù)責(zé)接收社會各界向疾病應(yīng)急救 助基金捐贈的款項，并根據(jù)捐贈人意向?qū)⒕栀浛钷D(zhuǎn)入疾病應(yīng)急救 助基金專戶。第二十四條 縣審計局按職能要求并結(jié)合具體工作情況開 展對救助基金管理及使用情況的審計。第二十五條 基金經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社會資金募集、主動開展各類募捐活動；負(fù)責(zé)救助資金核查與撥付，以及基金管理日常等工作；協(xié)助公安局、民政局等部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)應(yīng)急救助患 者身份。第二十六條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（社區(qū)和村委會）協(xié)助民政部門共同做好對患者有無負(fù)擔(dān)能力的甄別工作；對