眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案#精選、

1、眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外） ，脛痠膝軟和 足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后 有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。（二）痰瘀互結(jié)證： 頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎， 胸痛（刺痛、 痛有定處或拒按） ，脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口 淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤， 口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽(yáng)亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠， 耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。二、常見癥狀 / 證候施護(hù)（一）眩暈1. 眩暈發(fā)

2、作時(shí)應(yīng)臥床休息， 改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢， 防止跌 倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、 持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。3. 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。 若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩 暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行 動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆） ，可選擇神門、肝、脾、腎、 降壓溝、心、交感等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩， 可選擇百會(huì)、 風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、 印堂等穴位 , 每次 20分鐘, 每晚睡前 1 次。6. 中藥泡足，根據(jù)不同證型， 選用相應(yīng)中藥制劑， 每日 1次。7. 遵醫(yī)

3、囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。（二）頭痛1. 觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2. 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄， 血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī) 囑給予處理。3. 頭痛時(shí)囑患者臥床休息， 抬高床頭，改變體位時(shí)如起、 坐、 下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。4. 避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等 穴。6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆） ，可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換 1 次，雙耳交替。7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。8. 目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。(三)

4、心悸氣短1. 觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。2. 心悸發(fā)作時(shí)臥床休息， 觀察患者心率、 心律、血壓、呼吸、 神色、汗出等變化。3. 心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆)，可選擇心、交感、神門、 枕等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩： 可選擇內(nèi)關(guān)、 通里，配穴取大陵、 心俞、 膻中、勞宮、照海等穴位。(四) 嘔吐痰涎1. 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食， 嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半 流質(zhì)易消化飲食。2. 出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體 位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以

5、降血壓止吐。3. 嘔吐甚者， 中藥宜少量多次頻服， 并可在服藥前口含鮮生 姜片，或服少量姜汁。4. 嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔 清潔。5. 飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥常?如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲， 忌 食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一) 藥物治療1. 內(nèi)服中藥(1)中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔 12小時(shí)左右，腎氣虧 虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。( 2)眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。( 3)遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化 情況。2. 注射給藥( 1 )靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、 心電圖、肝腎功能等變化，指

6、導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平 臥。（二）五音療法 根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有 商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、 漢宮秋月等；如陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清 潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用， 如二泉映月 、寒江殘雪 等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝 入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明 目、息風(fēng)化痰之功效。（四）特色技術(shù)1. 中藥泡洗（詳見附錄 2）。2. 穴位貼敷（詳見附錄 2）。3. 耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄 2）。4. 穴位按摩（詳

7、見附錄 2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)， 應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩 解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。3. 為避免強(qiáng)光刺激， 外出時(shí)佩戴變色眼鏡， 不宜從事高空作 業(yè)。4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓， 如實(shí)做好記錄， 以供臨床治療參 考。5. 指導(dǎo)患者戒煙限酒。（二）飲食指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽 固醇、低鹽飲食。2. 腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌 食煎炸炙烤及辛辣煙酒。 日?？梢院谥ヂ?、 核桃肉搗爛

8、加適當(dāng)蜂 蜜調(diào)服。3. 痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng) 控制飲食， 高血壓患者飲食不宜過飽， 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí) 禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。4. 肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、 芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。5. 陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬 菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。（三）情志調(diào)理1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。2. 肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影 響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。3. 眩暈較重，心

9、煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜 的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。4. 多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)， 增強(qiáng)患者信 心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。（四）功能鍛煉護(hù)理根據(jù)患者病情， 在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、 降壓操等進(jìn) 行功能鍛煉， 在眩暈緩解期， 可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn) 行功能鍛煉（詳見附件） 。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者服用降壓藥物依從性較差 解決思路：1. 加強(qiáng)與患者的溝通， 重視對(duì)眩暈患者的宣教， 普及眩暈病 （ 原發(fā)性高血壓 ） 知識(shí)。2. 讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的，而且是終身的， 因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?，但不能根治。因此，讓患者了解?規(guī)律

10、服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。3. 指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排， 遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整 藥物，可以避免藥物副作用的發(fā)生。4. 講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。5. 建立眩暈病患者信息系統(tǒng)， 對(duì)出院患者定期隨訪， 增強(qiáng)患 者對(duì)高血壓自我管理的意識(shí)和行為能力。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡： ：文化程度：入院日期：證候診斷：腎氣虧虛證口痰瘀互結(jié)證口 肝火亢盛證口陰虛陽(yáng)亢證口其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果眩暈 口1. 體位口2. 監(jiān)測(cè)血壓口3. 其他護(hù)理措施：

11、1. 耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4. 穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天5. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好 口 較好口 一般口 差 口1.耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.監(jiān)測(cè)血壓口2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：頭痛 口2.體位口天好 口較好口3.情志護(hù)理口3.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：一般口差 口4.其他護(hù)理措施：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.耳穴埋豆口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.活動(dòng)口天心悸氣短2.情志護(hù)理口2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)

12、用時(shí)間：好 口一般口較好口 差 口3.其他護(hù)理措施：天3.其他：天應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.體位口1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：嘔吐痰涎2. 口腔清潔口天好 口較好口3.服藥護(hù)理口2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：一般口差 口4.其他護(hù)理措施：天其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 口 較好口 一般口 差 口二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從、卄滿意般不滿意中 醫(yī) 護(hù) 理 技 術(shù)耳穴埋豆（耳穴貼 壓）穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導(dǎo)/簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià):實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用性一般口

13、不實(shí)用口改進(jìn)意見:四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱護(hù)士長(zhǎng)簽字：附件 1：降壓操1. 預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方 兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈 90 度角，兩足分 開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。2. 按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做 32 拍。3. 按摩百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32 拍。4. 按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)， 一周為一拍，共做 32 拍。5. 摩頭清腦： 兩手五指自然分開， 用小魚際從前額向耳后按 摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做 32 拍 。6. 擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳

14、突肌， 再換右手 擦左頸，一次為一拍，共做 32 拍。7. 揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為 一拍，共做 32 拍。8. 揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順 時(shí)針方向按揉一周為一拍，共 32 拍。9. 引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴， 旋一周為一拍，共做 32 拍。10. 擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高， 向后擴(kuò)胸，最后放松還原。附件 2：舌操1. 第一節(jié)伸舌運(yùn)動(dòng)： 舌向口外緩慢用力伸出。 主要鍛煉舌內(nèi) 肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。 八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做 4 次。2. 第二節(jié)卷舌運(yùn)動(dòng)： 舌尖抵上犬齒齦， 沿著硬腭用力

15、向后卷 舌。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌外肌功能。 八拍為 一套動(dòng)作，共循環(huán)做 4 次。3. 第三節(jié)頂腮運(yùn)動(dòng)： 舌尖用力頂在左腮部， 主要鍛煉左側(cè)舌 內(nèi)肌群及其舌橫肌和頰部各肌群等。復(fù)位后同法鍛煉右側(cè)各肌 群。四拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做 8 次。4. 第四節(jié)咬舌運(yùn)動(dòng)：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸， 同法縮回口內(nèi)，咬一下發(fā)一聲“” 。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂 直肌，部分舌外肌和口輪匝肌等。八拍為一套動(dòng)作，共循環(huán)做 4 次。5. 第五節(jié)彈舌運(yùn)動(dòng)：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動(dòng)。 主要緞煉舌內(nèi)肌群中的舌上下縱肌部分舌外肌。四拍為一套動(dòng) 作，共循環(huán)做 8 次。附件 3：眩暈康復(fù)操 姿勢(shì)：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼 平視，均勻呼吸，站坐均可。1. 雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100 次。2. 左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng) 30 次，幅度宜大，以自 覺酸脹為好。3. 前后點(diǎn)頭：頭先前再后， 前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng) 30次。4. 旋臂舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前 旋轉(zhuǎn)2030次，再由前向后旋轉(zhuǎn) 2030次。5. 頸項(xiàng)爭(zhēng)力： 兩手緊貼大腿兩側(cè)， 兩腿不動(dòng)， 頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)， 上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身旋向左側(cè) 10次。6. 搖