眩暈病中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、眩暈病中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定義：眩暈是指頭暈?zāi)垦！⑷缱圮?、不能站立并多伴有惡心嘔吐等 癥狀的疾病，其病因可分為外感六淫和內(nèi)傷。一、常見證候要點（一）腎氣虧虛證：腰脊酸痛（外傷性除外），脛膝酸軟和足跟痛， 耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。 舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定 處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌 胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口 苦，便秘，搜赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，

2、健 忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）眩暈1. 眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免 深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。3. 進(jìn)行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、 頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要 立即報告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、 心、交感等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等 穴位，每次20分鐘，每晚睡前1次。6. 中藥泡足，根據(jù)不同證

3、型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。（二）頭痛1觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2. 進(jìn)行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處 理。3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、 下床動作要緩慢，必要時有人扶持。4. 避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5.遵醫(yī) 囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會等穴。6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交 感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。8. 目赤心煩、頭痛者，可用

4、菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短1. 觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動等變化有關(guān)。2. 心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、 汗出等變化。3. 心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵 醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、 照海等穴位。（四）嘔吐痰涎1. 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消 化飲食。2. 出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止 發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降

5、血壓止吐。3. 嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或 服少量姜汁。4. 嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5. 飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、 肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1內(nèi)服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥 宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。 （3）遵 醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。2.注射給 藥（1）靜脈滴注擴血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、 肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩

6、慢，預(yù)防體位性低 血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。（二）五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音 樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如江河水、漢宮秋月等； 如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛 陽的作用，如二泉映月、寒江殘雪等。（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制 成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之 功效。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休 息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床

7、架，癥狀緩解后方可下床 活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3. 為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事髙空作業(yè)。4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。5. 指導(dǎo)患者戒煙限酒。（二）飲食指導(dǎo)1. 指導(dǎo)患者正確選擇清淡、髙維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、 低鹽飲食。2. 腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸 炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。3. 痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食， 高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止 后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。4. 肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等, 禁食辛辣、油膩及過咸之品。5. 陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果, 如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等?？膳浜?菊花泡水代茶飲。（三）情志調(diào)理1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對指導(dǎo)。2. 肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動