肺動脈壓力測定ppt課件

1、肺動脈壓力的測定肺動脈壓力的測定肺動脈高壓分類 特發(fā)性肺動脈高壓：原發(fā)性肺動脈高壓和肺靜脈阻塞性病變。 繼發(fā)性肺動脈高壓： 1.毛細(xì)血管前性肺動脈高壓：肺動脈栓塞肺血管減少性疾病肺血管狹窄性病變 2.高動力性肺動脈高 3.被動性肺動脈高壓肺動脈高壓的病因肺動脈高壓的劃分規(guī)范：肺動脈高壓的劃分規(guī)范：肺動脈高壓肺動脈高壓PASP分級：分級：輕度：輕度：30-50mmHg中度：中度：50-70mmHg重度：重度：70mmHg正常肺動脈壓力、肺動脈高壓的劃分及分級正常肺動脈壓力、肺動脈高壓的劃分及分級規(guī)范：規(guī)范： 簡化的Bernoulli方程： P1P21/2(V22V12)dv/dtR(V) P1P

2、2(mmHg)3.97V224V22右室收縮壓測定：右室收縮壓測定： 當(dāng)存在三尖瓣返流時，我們當(dāng)存在三尖瓣返流時，我們可利用簡化的可利用簡化的BernoulliBernoulli方程方程推算出右室收縮壓推算出右室收縮壓 RVSPRVSP4(VmaxTR)24(VmaxTR)2RAPRAP RVSP RVSP為右室收縮壓為右室收縮壓, , VmaxTRVmaxTR為三尖瓣返流的峰值流為三尖瓣返流的峰值流速速, RAP, RAP為右心房壓為右心房壓 我們亦可推算室間隔缺損患者的右室收縮壓： RVSPBPS4(VmaxVSD)2 動脈導(dǎo)管未閉患者： RVSPBPS4(VmaxPDA)2右室舒張壓測定

3、：右室舒張壓測定： 右室舒張壓與右房壓幾乎一致，右室舒張壓與右房壓幾乎一致， 通常用右房壓表示通常用右房壓表示 右房壓的估價右房壓的估價 ： 估價右房壓的方法是用二維超聲心估價右房壓的方法是用二維超聲心動圖察看下腔靜脈動圖察看下腔靜脈 下腔靜脈內(nèi)徑正常，吸氣時其下腔靜脈內(nèi)徑正常，吸氣時其內(nèi)徑減少達(dá)內(nèi)徑減少達(dá)50%50%以上，右房壓為以上，右房壓為0 05mmHg5mmHg； 下腔靜脈內(nèi)徑正常，但吸氣時下腔靜脈內(nèi)徑正常，但吸氣時其內(nèi)徑減小未到達(dá)其內(nèi)徑減小未到達(dá)50%50%，右房壓為，右房壓為5 510mmHg10mmHg； 下腔靜脈擴張，但吸氣時其內(nèi)下腔靜脈擴張，但吸氣時其內(nèi)徑減小達(dá)徑減小達(dá)50

4、%50%以上，右房壓以上，右房壓101015mmHg15mmHg； 下腔靜脈擴張，同時，吸氣時下腔靜脈擴張，同時，吸氣時其內(nèi)徑減小未到達(dá)其內(nèi)徑減小未到達(dá)50%50%，右房壓為，右房壓為151520mmHg20mmHg肺動脈壓的測定：肺動脈壓的測定： 當(dāng)無右室流出道與肺動脈當(dāng)無右室流出道與肺動脈口狹窄時，肺動脈收縮壓與右口狹窄時，肺動脈收縮壓與右心室收縮壓幾乎一致。經(jīng)過三心室收縮壓幾乎一致。經(jīng)過三尖瓣返流與簡化的尖瓣返流與簡化的BernoulliBernoulli方方程就可推算出肺動脈收縮壓：程就可推算出肺動脈收縮壓： PASPPASPRVSPRVSP4(VmaxTR)24(VmaxTR)2RAPRAP 肺動脈舒張壓的測定： 當(dāng)存在肺動脈瓣返流時，可測定肺動脈舒張壓公式為： PADP=4VmaxPR2RAP 在無三尖瓣返流、肺動脈瓣返流的情況下，估價肺動脈壓力的方法： 1射血前時間：心電圖QRS波起始部至肺動脈收縮期血流的起始部 2加速時間：肺動脈收縮期血流起始部至峰值流速的時間 3射血時間： 肺動脈收縮期血流起始部至終止部 的時間 4加速時間/射血時間 其中加速時間最具有臨床價值 肺動脈壓 肺動脈血流加速時間毫秒 正 常 120輕度增高 80100中度增高 6080重度增高 60肺動脈壓與肺動脈血流加速時間的關(guān)系肺動脈壓與