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1、急性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)腎臟學(xué)會(huì)1993 年 5 月江蘇無(wú)錫急性腎功能衰竭 （ 簡(jiǎn)稱急性腎衰 ） 是指腎臟在各種致病因子作用下，短期內(nèi)腎功 能急劇降低或喪失，失去維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力而出現(xiàn)的臨床綜合征。（一）診斷依據(jù)1 .尿量顯著減少出現(xiàn)少尿（每天尿量v 250ml/m2）或無(wú)尿（每天尿量v 50ml/ m2）。2. 氮質(zhì)血癥血清肌酐（SCr） 176卩mol/L、血尿素氮（BUN）15mmo/ L,或每 日SCr增加44-88卩mol/L或BUN3.57 7.5mmol/L,有條件時(shí)測(cè)腎小球 濾過(guò)率如內(nèi)生性肌酐清除率（CCr）常w 30ml/（min l.73m2）。3.

2、 常有酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn),無(wú)尿量減少者為非少尿型急性腎衰。（二）臨床分期1 .少尿期少尿或無(wú)尿,伴氮質(zhì)血癥,水過(guò)多體重增加、水腫、高血壓、肺水 腫、腦水腫,電解質(zhì)紊亂 （如高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥,少數(shù) 呈現(xiàn)低鉀血癥 ） ,代謝性酸中毒,并可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血 液系統(tǒng)等多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。2. 利尿期尿量逐漸或階段性或急劇增多（每天超過(guò)250ml/m2），浮腫有所減 輕。但氮質(zhì)血癥未消失,甚至可能繼續(xù)輕度升高,可伴有水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。3. 恢復(fù)期氮質(zhì)血癥基本恢復(fù)，貧血改善，而腎小管的濃縮功能恢復(fù)緩慢，約需 數(shù)月之久。（三）腎前性與腎性腎功能衰竭 （急性腎小管壞死 ）的實(shí)驗(yàn)室鑒別參數(shù) （見下表）（四）新生兒急性腎功能衰竭診斷依據(jù)1. 出生后48h無(wú)排尿或出生后少尿（每小時(shí)v Iml /kg）或無(wú)尿（每小時(shí)v 0.5ml / kg）。2. 氮質(zhì)血癥，SCO88 142umol/L, BUN7. 511mmoJ/L,或 SCr每日 增加44umo/ L, BUN增加3.57mmol/L。3. 常伴有酸中毒、水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、悊厥、拒奶、吐奶等表現(xiàn)；若無(wú)尿量減少者，則診斷為非少

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