醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路

1、醫(yī)教結(jié)合是當(dāng)代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路伴隨社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)概念已在更新，其范圍也在擴(kuò)大，已由保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)4個(gè)分支組成。其中,與特殊教育密切相關(guān)的是臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)主要強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)用特殊的診療技術(shù)對(duì)疾病實(shí)施專項(xiàng)檢查，進(jìn)行早期診斷,通過藥物或手術(shù)等方式來治療疾??；而康復(fù)醫(yī)學(xué)是幫助因各種原因?qū)е律硇恼系K者充分發(fā)揮其自身的潛能，通過功能的評(píng)估、訓(xùn)練、重建、補(bǔ)償、調(diào)整和適應(yīng)，以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、語言、心理、認(rèn)知以及個(gè)人自立所需的其他功能，從而提高患者生存質(zhì)量,使他們重新走向社會(huì)。特殊教育是教育的一個(gè)組成部分,是根據(jù)特殊兒童的身心特點(diǎn)和教育需要,使用一般的或經(jīng)過

2、特別設(shè)計(jì)的課程、教材、教法和教學(xué)組織形式以及教學(xué)設(shè)備,對(duì)有特殊需要的兒童進(jìn)行的旨在達(dá)到一般和特殊培養(yǎng)目標(biāo)的教育,從而最大限度地發(fā)揮他們的潛能,使他們能夠增長(zhǎng)知識(shí),獲得技能,提高社會(huì)適應(yīng)的能力?！搬t(yī)教結(jié)合”是當(dāng)代特殊教育發(fā)展的必經(jīng)之路。通過“醫(yī)教結(jié)合”的方法,使身心障礙兒童得到早期干預(yù),從而最大限度地接近于正常人的生理或心理機(jī)能。1 “醫(yī)教結(jié)合”的基本原理1.1 “醫(yī)教結(jié)合”的含義“醫(yī)教結(jié)合”的“醫(yī)”有兩層含義:其一是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)對(duì)嚴(yán)重危害兒童身心健康的各種疾病實(shí)施專項(xiàng)檢查、診斷、治療；其二是利用康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人體各方面的

3、功能。醫(yī)教結(jié)合的“教”是指對(duì)學(xué)齡前期(06歲)的特殊兒童，根據(jù)其身心發(fā)展的特點(diǎn)，通過教育、訓(xùn)練、醫(yī)療和康復(fù)綜合的方法，在家庭和社會(huì)影響下對(duì)其所進(jìn)行的補(bǔ)償與補(bǔ)救性教育。1.2 “醫(yī)教結(jié)合”的樞紐“醫(yī)教結(jié)合”的重要紐帶是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中的關(guān)鍵期。這一時(shí)期是個(gè)體心理發(fā)展、生理發(fā)展、知覺發(fā)展、動(dòng)作發(fā)展的重要時(shí)期,在此時(shí)期內(nèi),適宜的經(jīng)驗(yàn)和刺激是感覺、運(yùn)動(dòng)、語言及腦其他功能正常發(fā)育的重要前提,也為教育和訓(xùn)練提供了良機(jī)。眾所周知，06歲是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育的關(guān)鍵期。這一時(shí)期個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性較大,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較強(qiáng)，在外界環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的作用下能夠不斷塑造其結(jié)構(gòu)和功能，豐富的環(huán)境刺激和經(jīng)驗(yàn)可改變腦

4、結(jié)構(gòu)總體重量、神經(jīng)元的大小、個(gè)別突觸的數(shù)目和結(jié)構(gòu),增加神經(jīng)元間的連接和神經(jīng)通路；但環(huán)境刺激一旦被剝奪，將會(huì)嚴(yán)重阻礙兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。關(guān)鍵期對(duì)孩子一生智力的發(fā)展起著決定性的作用，56歲前是一個(gè)人智力、語言發(fā)展的關(guān)鍵期。在智力發(fā)育方面，遺傳是自然前提，環(huán)境和教育是決定條件，其中教育起著主導(dǎo)作用。良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，穩(wěn)定而積極的情感支持，充分的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和大量的自主活動(dòng)和探索，可以使兒童的智力得到良好迅速的發(fā)展。如果良好的環(huán)境在嬰幼兒早期就被剝奪，則對(duì)智力發(fā)展的影響將不可逆轉(zhuǎn)，兒童發(fā)展的障礙就難以彌補(bǔ)。在語言發(fā)展方面,3歲前是兒童口語發(fā)展的關(guān)鍵期，45歲是兒童學(xué)習(xí)書面言語的關(guān)鍵期，56歲是兒童

5、掌握詞匯能力的關(guān)鍵期。因此，對(duì)殘障兒童的語言訓(xùn)練也應(yīng)越早越好，錯(cuò)過關(guān)鍵期再訓(xùn)練也只能事倍功半。身心障礙兒童雖然身體的某一器官損傷或功能喪失，但他們大多數(shù)器官的功能并沒有全部喪失。根據(jù)器官的“用進(jìn)廢退”和“功能代償”原理，器官的補(bǔ)償功能是生物所具有一種特性，因此在發(fā)育的敏感期，當(dāng)機(jī)體的某一部位或器官發(fā)生病變或功能失常時(shí)，機(jī)體可以建立新的聯(lián)系，通過調(diào)動(dòng)該器官的殘存能力或其他器官的能力對(duì)失去的功能進(jìn)行補(bǔ)償和代替。如果在這一器官發(fā)育的敏感期，沒有積極地為個(gè)體提供良好的、適度的刺激及功能補(bǔ)償，缺陷將成為永久性的。2 “醫(yī)教結(jié)合”的基本措施關(guān)鍵期架起醫(yī)學(xué)與教育的橋梁。特殊教育離不開醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)與特殊教育有著

6、緊密的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)為特殊教育奠定了基礎(chǔ)，而特殊教育又促使醫(yī)學(xué)的跟進(jìn)，兩者相互促進(jìn)，缺一不可。 2.1 “醫(yī)教結(jié)合”的基本原則“醫(yī)教結(jié)合”的基本原則在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)?！搬t(yī)教結(jié)合”強(qiáng)調(diào)的是“早”，通過早期開展，可以杜絕或降低殘障兒童的發(fā)生，有利于全民素質(zhì)的提高；可以治療或補(bǔ)償缺陷，有效防止殘障程度進(jìn)一步加深；同時(shí)可以充分發(fā)揮殘障兒童的潛能，使其社會(huì)行為和情感得到良好發(fā)育，從而使得越來越多的身心殘疾兒童及早融入主流社會(huì)。早期發(fā)現(xiàn)即在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)疑為缺陷或殘障兒。對(duì)于一些無法根治的疾病，應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，可以通過遺傳咨詢、婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、出生時(shí)醫(yī)學(xué)篩查等措施，及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒及

7、疑似殘障兒，并且在一定程度上有效地預(yù)防、控制它的產(chǎn)生和發(fā)展。早診斷是指對(duì)未通過篩查的疑似殘障兒，在6個(gè)月內(nèi)完成醫(yī)學(xué)的相關(guān)檢查、綜合評(píng)定,對(duì)缺陷兒及早診斷,并確定其障礙的性質(zhì)、程度、類型，為下一步的決策提供依據(jù)，為后期的治療、缺陷補(bǔ)救搶占時(shí)間。早期干預(yù)是對(duì)學(xué)齡前有發(fā)展缺陷可能或已出現(xiàn)發(fā)展缺陷的兒童及其家庭提供教育、營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療、心理咨詢、社會(huì)服務(wù)及家長(zhǎng)養(yǎng)育指導(dǎo)等綜合性服務(wù)。通過科學(xué)系統(tǒng)的早期干預(yù),最大限度地發(fā)揮他們的潛能，使他們?cè)谏眢w、行為、認(rèn)知、情緒和社會(huì)適應(yīng)等方面的發(fā)展得到改善和提高，為其以后進(jìn)入普通教育機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件。2.2 早期干預(yù)的重要性實(shí)踐證明，越早對(duì)殘疾兒童進(jìn)行教育干預(yù)和訓(xùn)練，效果就越

8、好，可使原已損傷的大腦結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生代償性的改變。03歲是實(shí)施早期干預(yù)的最佳年齡，如果到了46歲才在專業(yè)人士的指導(dǎo)下接受干預(yù)措施，效果稍差，但只要兒童和家長(zhǎng)積極配合，堅(jiān)持長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，也可以取得成功。早期干預(yù)不僅對(duì)特殊教育事業(yè)的發(fā)展有積極的意義，而且對(duì)殘障兒童的康復(fù)也起著極其重要的作用。早期干預(yù)可以讓身心障礙兒童掌握必要的交往能力和社會(huì)生活能力，進(jìn)入主流社會(huì)，同時(shí)還能減少家庭的煩惱、壓力和負(fù)擔(dān)，減輕對(duì)社會(huì)的依賴。3 “醫(yī)教結(jié)合”的意義采用醫(yī)學(xué)和教育相結(jié)合的模式，對(duì)殘障兒童實(shí)施早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，可以起到積極有效的作用。單一的醫(yī)療或單一的教育，其資源是有限的，加之社會(huì)傳統(tǒng)家庭育兒觀念的左右，使很多有不同障礙方面問題或疑似問題的嬰幼兒，不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷，因而延誤或錯(cuò)失早期干預(yù)的良好時(shí)機(jī)，造成這些兒童在語言、認(rèn)知、交往、情感等方面發(fā)育上的滯后。而通過“醫(yī)教結(jié)合”的方法，可使得過去醫(yī)教分離所分別進(jìn)行的工作有效地進(jìn)行整合，達(dá)到相互補(bǔ)充、