西安市適齡婦女免費(fèi)“兩癌”篩查工作方案

1、西安市適齡婦女免費(fèi)兩癌”篩查工作方案為推動(dòng) 健康西安”建設(shè)，落實(shí)西安市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011 2020年）和母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃，提高我市婦女宮頸癌和 乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱 兩癌”篩查率和早診早治率，增強(qiáng)關(guān)注健康、愛護(hù)自 身的保健意識(shí)，逐步形成維護(hù)婦女健康的有效機(jī)制，結(jié)合我市實(shí)際，特 制訂本工作方案。一、工作目標(biāo)通過開展適齡婦女免費(fèi) 兩癌”篩查和健康教育咨詢工作，探索建 立起政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、資源整合、社會(huì)參與的婦女常見病防治模式 和協(xié)作機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，普及癌癥相關(guān)健康科普知識(shí)，提高婦女 兩癌”早診早治率，降低死亡率，逐步提高我市 廣大婦女自我保健意識(shí)和健康水平。二、工作原

2、則（一）知情自愿原則。堅(jiān)持免費(fèi)篩查自愿和知情選擇的原則，通過宣傳教育，推廣健 康理念，告知服務(wù)項(xiàng)目，引導(dǎo)適齡婦女積極進(jìn)行篩查。通過健康教育咨 詢、體格檢查、輔助檢查，及時(shí)了解婦女健康情況，做到兩癌”的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。（二）方便群眾原則按照快捷有效、便民利民的原則，不斷優(yōu)化篩查工作程序，提 高篩查質(zhì)量。為廣大婦女提供便捷、優(yōu)質(zhì)、溫馨和人性化的健康管理服 務(wù)。（三）篩查項(xiàng)目免費(fèi)原則。符合免費(fèi)條件的婦女，篩查服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)。各定點(diǎn)篩查機(jī) 構(gòu)應(yīng)按照項(xiàng)目要求提供服務(wù)，不得引導(dǎo)推薦與兩癌”篩查無關(guān)的任何收費(fèi)檢查項(xiàng)目。需進(jìn)一步進(jìn)行自費(fèi)檢查、確診與治療的，應(yīng)明確告知，并 征得篩查對(duì)象同意。（四）全程

3、服務(wù)原則。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)要維護(hù)篩查對(duì)象的合法權(quán)益，尊重個(gè)人隱私權(quán) 和知情權(quán)。對(duì)篩查出的陽性或可疑者，及時(shí)進(jìn)行追蹤，提出進(jìn)一步確診 建議方案，并及時(shí)進(jìn)行治療、轉(zhuǎn)診和追蹤隨訪。三、篩查范圍年齡在30至64周歲（含）戶籍所在地、常住地或工作單位在我 市的婦女，自2018年9月1日起，可享受每三年一次的免費(fèi) 兩癌”篩 查服務(wù)?，F(xiàn)承擔(dān)國家農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目”的六個(gè)區(qū)縣應(yīng)先完成國家 項(xiàng)目任務(wù)數(shù)量，再開展我市的免費(fèi)篩查工作。鼓勵(lì)、支持駐我市的各級(jí)各類機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體集中組織本單位內(nèi)部適齡女職工自愿至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)參與免費(fèi)兩癌”篩查。四、篩查內(nèi)容免費(fèi) 兩癌”篩查內(nèi)容包括健康教育與咨詢、醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)建議

4、、 陽性病例轉(zhuǎn)診、隨訪等。醫(yī)學(xué)檢查主要有病史采集、臨床婦科檢查、乳 腺檢查及輔助檢查等內(nèi)容。（一）宮頸癌篩查內(nèi)容。1 .婦科檢查：包括盆腔檢查和陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革 蘭染色檢查；2 .宮頸醋酸染色檢查（醋酸白試驗(yàn)，以下簡(jiǎn)稱 VIA）；3 .人乳頭瘤病毒（HPV）高危分型檢測(cè)：包括取材、遞送、保存、 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及報(bào)告等（分型至少要包含HPV16、18、31、33、35、39、 45、51、52、56、58、59、68等13種以上的高危型別）。4 二）乳腺癌篩查內(nèi)容。1 .乳腺臨床檢查：雙側(cè)乳腺的視診、觸診；2.乳腺彩色B超檢查：采用淺表器官彩色多普勒超聲檢查，檢 查結(jié)果采用乳腺影像分級(jí)評(píng)

5、估報(bào)告系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告 系統(tǒng)）。非免費(fèi)檢查項(xiàng)目和內(nèi)容由篩查對(duì)象根據(jù)自身情況或醫(yī)師建議知情選擇，費(fèi)用由篩查對(duì)象自付。五、篩查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（一）篩查機(jī)構(gòu)的確定。西安市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（西安市婦幼保健院）為市級(jí) 免費(fèi) 兩癌”篩查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和市級(jí) HPV檢測(cè)中心。市級(jí)檢測(cè)中心主要承擔(dān) 免費(fèi)兩癌”篩查項(xiàng)目HPV檢測(cè)服務(wù)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施提供技術(shù)保障，并進(jìn)行 質(zhì)控管理。各區(qū)縣（開發(fā)區(qū)）應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定1至2所婦幼健康服務(wù) 機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為區(qū)縣免費(fèi)篩查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。原承擔(dān)國家項(xiàng)目的區(qū)縣，定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)與國家項(xiàng)目定點(diǎn)檢查機(jī)構(gòu)一致。為保障免費(fèi)兩癌”篩查服務(wù)質(zhì)量，不能開展 HPV實(shí)

6、驗(yàn)室檢測(cè)的定點(diǎn)篩查機(jī) 構(gòu)，應(yīng)將HPV標(biāo)本遞送至市級(jí)HPV檢測(cè)中心進(jìn)行檢測(cè)。（二）篩查機(jī)構(gòu)的要求。定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具有與婦女兩癌”篩查服務(wù)相適應(yīng)的診療科目；開設(shè)免費(fèi) 兩癌”篩查日常門診；配備與服 務(wù)范圍和能力相適應(yīng)的人員、設(shè)施、設(shè)備和物品 ；制定機(jī)構(gòu)內(nèi)免費(fèi)篩查 實(shí)施方案和有關(guān)工作制度、預(yù)防醫(yī)源性感染的措施；按照篩查技術(shù)規(guī)范 提供篩查服務(wù)，不斷優(yōu)化篩查流程、更好為群眾服務(wù)。從事篩查的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具有醫(yī)師資格證書和相應(yīng)專業(yè) 資格證書；具有從事本專業(yè)的理論知識(shí)、臨床 3年以上工作經(jīng)驗(yàn)及與篩查任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)技能；應(yīng)當(dāng)定期接受兩癌”篩查相關(guān)知識(shí)和管理要 求的培訓(xùn)。（三）篩查范圍的

7、劃分。市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心承擔(dān)市級(jí)機(jī)關(guān)適齡婦女和常住地 或工作單位為我市的非西安市戶籍適齡婦女的免費(fèi)兩癌”篩查工作。各區(qū)縣篩查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)具有本區(qū)縣戶籍適齡婦女的免費(fèi)兩癌”篩查工作。六、篩查程序（一）健康教育咨詢。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)對(duì)適齡婦女應(yīng)進(jìn)行婦女保健知識(shí)的健康教育宣 傳，普及宮頸疾病、乳腺疾病等常見病的防治知識(shí)，為有需求的婦女提 供常見病的咨詢。（二）簽署知情同意書。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)對(duì)符合免費(fèi)兩癌”篩查條件的婦女，在查驗(yàn)并留 存相關(guān)身份證明信息后，要充分告知免費(fèi)篩查相關(guān)事項(xiàng)，在自愿檢查的 原則下簽署西安市適齡婦女自愿免費(fèi) 兩癌”篩查知情同意書（見附件 4）,并將篩查對(duì)象簽字確認(rèn)的知情同意

8、書收回留存。（三）兩癌”篩查。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)在適齡婦女知情自愿選擇的原則下，為受檢婦女提供盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查或革蘭染色檢查、HPV檢查、VIA檢查、乳腺臨床檢查和乳腺彩色 B超檢查。其中陰道分泌物 檢查、HPV檢查、乳腺彩色B超檢查應(yīng)出具規(guī)范的檢測(cè)報(bào)告單。篩查 完成后應(yīng)及時(shí)為篩查對(duì)象出具篩查結(jié)果報(bào)告單。（四）加強(qiáng)對(duì)篩查異常（可疑）結(jié)果管理。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)篩查可疑或陽性病例管理，將篩查結(jié)果及時(shí)反饋給篩查對(duì)象，提出進(jìn)一步確診建議方案， 督促其進(jìn)行進(jìn)一 步檢查確診治療或通過綠色通道轉(zhuǎn)診至上級(jí)機(jī)構(gòu)確診治療， 并做好定期 追蹤隨訪工作。管理登記與追蹤隨訪具體標(biāo)準(zhǔn)按免費(fèi) 兩癌”篩

9、查技術(shù) 方案執(zhí)行。七、篩查資料信息管理各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)要做好相關(guān)信息資料的收集、登記、上報(bào)、分 析與檔案管理工作。在篩查服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確和完整地記錄 服務(wù)對(duì)象的篩查信息，同時(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象個(gè)人信息保密。（一）身份信息資料查驗(yàn)與留存。定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)在進(jìn)行篩查前應(yīng)查驗(yàn)有效身份證件（身份證或戶 口本）原件，非本市戶籍人員還應(yīng)查驗(yàn)篩查對(duì)象的本市居住證或工 作、居住證明（工作單位、常住地社區(qū)出具），并留存身份證件復(fù)印件或工作、居住證明原件等有關(guān)資料。在篩查對(duì)象知情同意的情況下，將簽 字確認(rèn)的篩查知情同意書收回留存。（二）建立篩查登記表冊(cè)。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完整的篩查登記表冊(cè)，包括：篩查個(gè) 案登記表（

10、含各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單，如：陰道分泌物檢查、HPV檢測(cè)、乳腺彩超檢查等）篩查結(jié)果報(bào)告單篩查知情同意書篩查可疑 或陽性追蹤隨訪表和篩查工作登記表等。（三）實(shí)行篩查年、季度報(bào)表制度。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫篩查工作季度報(bào)表和篩查工作年度報(bào)表（每年10月1日至次年9月30日為一個(gè)年度）。篩查 工作季度報(bào)表按季度由區(qū)縣衛(wèi)計(jì)局匯總后于次月15日前上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委和市級(jí)定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)。篩查工作年度報(bào)表由各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)匯總 經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門審核后，于每年10月20日前上報(bào)市衛(wèi)計(jì)委、 市財(cái)政局，用于核算年度撥付的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；同時(shí)將匯總表上報(bào)市婦兒工 委辦公室。每年由市婦兒工委辦公室會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局向市政

11、府 報(bào)告每年度工作情況。（四）篩查資料保存年限。各定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)將留存的篩查對(duì)象身份信息證明資料、簽字 確認(rèn)的知情同意書、篩查個(gè)案登記表及輔助檢查報(bào)告單等資料成套 歸檔保存。保存時(shí)間自篩查之日起不少于 15年。八、免費(fèi)篩查經(jīng)費(fèi)管理（一）經(jīng)費(fèi)籌集及安排。西安市適齡婦女免費(fèi) 兩癌”篩查補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例245元，其中 由市財(cái)政承擔(dān)125元，各區(qū)縣財(cái)政承擔(dān)120元。市級(jí)機(jī)關(guān)和常住地或 工作單位所在地為我市的非西安市戶籍人員篩查費(fèi)用由市財(cái)政全額承 擔(dān)。各級(jí)財(cái)政可參照上年度實(shí)際參加篩查的人數(shù)安排篩查費(fèi)用并納入財(cái) 政預(yù)算。西咸新區(qū)篩查補(bǔ)助由西咸新區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)落實(shí)。（二）經(jīng)費(fèi)管理及結(jié)算。免費(fèi)篩查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行年初

12、預(yù)撥，年末據(jù)實(shí)結(jié)算的撥付制度。 每年10月，根據(jù)篩查工作年度報(bào)表，由市、區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生部門及 財(cái)政部門分別進(jìn)行審核、結(jié)算和撥付免費(fèi)篩查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生 和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)免費(fèi)篩查補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理，做到公開透明、專賬管 理、?？顚Ｓ?，防止截留、擠占、挪用經(jīng)費(fèi)。（三）設(shè)立免費(fèi)篩查工作經(jīng)費(fèi)。為確保免費(fèi)篩查工作正常開展和資金安全有效使用，市級(jí)財(cái)政 為市級(jí)免費(fèi)篩查機(jī)構(gòu)每年安排 5萬元篩查工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各區(qū)縣財(cái)政也 要根據(jù)實(shí)際需要安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保免費(fèi)篩查工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。免費(fèi)篩查工作經(jīng)費(fèi)主要用于組織動(dòng)員、健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料印刷及技術(shù)指 導(dǎo)、督導(dǎo)質(zhì)控等方面。九、工作要求 （一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織管

13、理。各級(jí)政府及有關(guān)部門要從堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，實(shí)施 健康中國戰(zhàn)略的高度，提高對(duì)我市開展婦女免費(fèi) 兩癌”篩查工作的認(rèn)識(shí)， 把推進(jìn)免費(fèi)篩查工作作為為民辦實(shí)事、 辦好事的民生工程來抓，納入議 事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為保障我市適齡婦女免費(fèi)兩癌”篩查工作的順利實(shí)施，成立西安 市適齡婦女免費(fèi) 兩癌”篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市婦兒工委辦公室、市衛(wèi) 計(jì)委、市財(cái)政局主管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)處室和專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志組成。負(fù)責(zé)我 市適齡婦女免費(fèi)兩癌”篩查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下 設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委，負(fù)責(zé)免費(fèi)篩查工作的日常管理協(xié)調(diào)、培訓(xùn)質(zhì) 控、檢查與評(píng)估等工作。同時(shí)組建西安市免費(fèi)篩查技術(shù)專家組，主要負(fù) 責(zé)規(guī)

14、范操作流程、質(zhì)控檢查、技術(shù)培訓(xùn)、咨詢答疑等工作。專家組由相 關(guān)醫(yī)療、保健專業(yè)的專家組成。各區(qū)縣政府也應(yīng)參照成立區(qū)縣級(jí)免費(fèi) 兩 癌”篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)專家組。各街道 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）要積極做 好本區(qū)域適齡婦女的人員信息統(tǒng)計(jì)、宣傳動(dòng)員和組織篩查工作。（二）明確部門職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。推進(jìn)免費(fèi)篩查工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各有關(guān)部門要各司其職， 各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，形成合力，確保我市免費(fèi)篩查工作取 得實(shí)效。婦兒工委辦公室要做好組織協(xié)調(diào)和宣傳動(dòng)員工作。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相 關(guān)部門制定方案、完善配套措施、協(xié)調(diào)督促落實(shí)補(bǔ)助資金，建立起部門 協(xié)作、分工負(fù)責(zé)、密切配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)婦女兩癌”篩查工作順

15、利實(shí)施。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。加 強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督， 規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和 機(jī)構(gòu)考核工作，每年12月前向領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)年度工作開展情況。各區(qū) 縣衛(wèi)生計(jì)生部門要充分發(fā)揮基層計(jì)生專干、中心戶長(zhǎng)的作用，摸清底數(shù),積極開展組織宣傳動(dòng)員工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)將免費(fèi)篩查所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，確保經(jīng)費(fèi)落 實(shí)到位，并根據(jù)市級(jí)篩查數(shù)量核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)免費(fèi)篩查工作經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，確保?？顚Ｓ?。（三）完善篩查制度，規(guī)范操作程序。各免費(fèi)篩查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立健全免費(fèi)篩查的規(guī)章制度， 制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，規(guī)范服務(wù)流程，簡(jiǎn)化操作環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì) 量。從事篩查的衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合有關(guān)條件，持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行 篩查操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德，認(rèn)真履行職責(zé)，熱情為接受篩查的對(duì)象 服務(wù)，充分尊重當(dāng)事人的健康權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，保障當(dāng)事人知情選 擇權(quán)。要做好可疑和陽性病例的追訪工作。免費(fèi)篩查機(jī)