頸動脈體瘤影像診斷ppt課件

1、n M 41 1700009885n患者1月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部約鴿卵大小包塊，偶感輕度疼痛，伴低熱。1n探查見頸部兩腫塊，內(nèi)下方腫塊位于頸動脈分叉處包裹動脈，質(zhì)軟，上下方向活動度差，血供豐富，外上方腫塊位于迷走神經(jīng)走形區(qū)域，活動度差，血供豐富。n右頸部外上、內(nèi)下腫物及迷走神經(jīng)干腫物均符合副神經(jīng)節(jié)瘤。 2 頸動脈體瘤影像診斷頸動脈體瘤影像診斷3概述概述 頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的頸動脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸總動脈分叉部頸總動脈分叉部，也，也可見于頸部其他動脈周圍，多見于青壯年，女性可見于頸部其他動脈周圍，多見于青壯年，女

2、性多于男性。多于男性。頸部4n頸動脈體為化學(xué)感受器頸動脈體為化學(xué)感受器, ,當(dāng)血液氧氣、二氧化當(dāng)血液氧氣、二氧化碳壓力及碳壓力及H+ H+ 濃度發(fā)生變化時濃度發(fā)生變化時, ,反射性調(diào)節(jié)呼吸反射性調(diào)節(jié)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。頸動脈體瘤起源于頸動和循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化。頸動脈體瘤起源于頸動脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。脈分叉水平血管壁非嗜鉻細(xì)胞。5n病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi)病變較大時可向上破壞顱底骨質(zhì)并侵入顱內(nèi), ,向向下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。頸動脈體瘤生長下侵犯下位顱神經(jīng)及鼻咽部。頸動脈體瘤生長緩慢緩慢, ,臨床表現(xiàn)較典型臨床表現(xiàn)較典型, ,常表現(xiàn)為頸部側(cè)面深部常表現(xiàn)為頸部側(cè)面深部無痛

3、性腫塊無痛性腫塊, ,少數(shù)病人有嘶啞、眩暈或輕度吞咽少數(shù)病人有嘶啞、眩暈或輕度吞咽困難等癥狀困難等癥狀6臨床與病理臨床與病理 一般一般2 26cm6cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。大部由頸外動脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。 頸部7影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) X X線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。線平片：腫瘤較大時可見頸部外突腫塊。 DSADSA： 頸總動脈分叉加寬，呈頸總動脈分叉加寬，呈“高腳杯高腳杯”征；頸外征；頸外 動脈移位；動脈移位； 分叉處見血供豐富的腫瘤

4、顯示，腫瘤血管粗細(xì)分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì) 不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。頸部8右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈右頸總動脈造影示右側(cè)頸動脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯高腳杯”征；腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢征；腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢右側(cè)頸動脈體瘤右側(cè)頸動脈體瘤9頸動脈體瘤（圖）10CT平掃：頸動脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊，平掃：頸動脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊， 腫塊壓迫周圍組織移位。腫塊壓迫周圍組織移位。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯

5、，常接近動 脈血管的密度脈血管的密度; ;CTACTA頸動脈三維重建圖像上頸動脈三維重建圖像上: :可見頸總動脈分叉處上方可見頸總動脈分叉處上方頸內(nèi)、外動脈之間距離呈杯狀擴(kuò)大的特征頸內(nèi)、外動脈之間距離呈杯狀擴(kuò)大的特征。頸動、頸動、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動脈分叉角度增大，兩動脈之間距離增大。兩動脈之間距離增大。111213MRIT T1 1WIWI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度。腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號強(qiáng)度。T T2 2WIWI腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。腫瘤信號強(qiáng)度增高明顯。腫瘤較大時信號強(qiáng)度不均勻，可見血管信號流空征。腫瘤較大時信號強(qiáng)度不均勻，可見血管信號流空征。MRIMRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化。腫瘤不均勻強(qiáng)化。MRMR冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準(zhǔn)確位置和全冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準(zhǔn)確位置和全貌。貌。MRAMRA可清楚顯示頸部血管的推移情況?？汕宄@示頸部血管的推移情況。 1415 神經(jīng)鞘