影像學(xué)讀片方法

1、影像學(xué)讀片方法淺談河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科徐紅衛(wèi)準(zhǔn)確的診斷是正確治療的第一步！醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀X線：數(shù)字化CT：多排DSA：平板磁共振：高場強(qiáng)全方位數(shù)字化！為什么要讀片？1、影像學(xué)是一個(gè)好工具2、影像學(xué)是一個(gè)好幫手3、臨床工作離不開4、名醫(yī)的必備素質(zhì)讀片原則1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理2、熟悉各部位正常影像解剖和變異3、熟悉各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)4、結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合推理1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理X線：透視、攝片、造影、斷層1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理CT：平掃、增強(qiáng)、重建1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理MRI：平掃、增強(qiáng)、多序列1、掌握基本檢查

2、方法的操作和成像原理MRI：平掃、增強(qiáng)、多序列1、掌握基本檢查方法的操作和成像原理DSA：血管性、非血管性2、熟悉各部位正常影像解剖和變異2、熟悉各部位正常影像解剖和變異2、熟悉各部位正常影像解剖和變異3、熟悉各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)4、結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合推理1、臨床表現(xiàn)：主訴、現(xiàn)病史、查體2、其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、心電、超聲Lets Go！ 開始！Lets Go！ 開始！X線診斷步驟1、注意投照條件2、按照一定順序，全面、系統(tǒng)觀察3、注意區(qū)分正常與異常4、注意觀察受檢器官與結(jié)構(gòu)的形態(tài)和密度變化1、注意投照條件部位對(duì)比度顯示范圍特別提醒： 別把片子插反啦！2、按照一定順序，全面、系統(tǒng)觀察2、

3、按照一定順序，全面、系統(tǒng)觀察3、注意區(qū)分正常與異常4、觀察受檢器官及病灶病變的位置和分布：肺尖結(jié)核，肺底肺炎病變的數(shù)目：單發(fā)結(jié)核、腫瘤，多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤病變的形態(tài)：片狀炎癥，球形腫瘤結(jié)核病變的邊緣：良性瘤、慢性炎癥邊清病變的密度：骨高增生，低破壞、疏松鄰近器官和組織的改變：胸腔積液、肺不張器官功能的改變：胸膜炎膈肌運(yùn)動(dòng)病變的位置和分布肺炎病變的位置和分布結(jié)核病變的數(shù)目結(jié)核球病變的數(shù)目腫瘤病變的數(shù)目多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤病變的形態(tài)斑片結(jié)核病變的形態(tài)球形肺癌病變的邊緣良性骨軟骨瘤病變的邊緣惡性骨肉瘤病變的密度低密度肝囊腫病變的密度混雜密度肝癌鄰近器官和組織的改變氣管受壓肺不張鄰近器官和組織的改變周圍間隙消失胰腺炎器

4、官功能的改變?nèi)鋭?dòng)功能差腸梗阻器官功能的改變呼吸功能減弱胸膜肥厚粘連5、特別注意 X線表現(xiàn)常無特征； 異病同影：肺炎結(jié)核不同發(fā)展階段、類型而出現(xiàn)不同表現(xiàn)；同病異影：肺癌包塊、空洞6、其他要點(diǎn)：年齡：肺門淋巴結(jié)腫大：兒童結(jié)核，老年肺癌性別：胃癌：男多于女職業(yè)史和接觸史：矽肺生長和居住地區(qū)：包蟲病西北牧區(qū)，血吸蟲華東結(jié)合其他檢查：生化、病理7、影像學(xué)診斷三種結(jié)果1）肯定性診斷：骨折、腦出血2）否定性診斷：排除骨折、腦出血3）可能性診斷：肺內(nèi)包塊，可能結(jié)核瘤、膿腫、良性腫瘤、惡性腫瘤8、不同成像技術(shù)的綜合應(yīng)用各有短長相互印證不可替代結(jié)合臨床診斷明晰兼顧經(jīng)濟(jì)綜合應(yīng)用9、不得不說申請(qǐng)單書寫1）目的明確2）資料完整3）陽性結(jié)果10、高手指南(絕密)