腫瘤患者口腔黏膜炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范ppt課件

1、 大醫(yī)精誠(chéng)大醫(yī)精誠(chéng) 厚德至善厚德至善惡性腫瘤患者惡性腫瘤患者高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與平安防備高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與平安防備 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大醫(yī)精誠(chéng)大醫(yī)精誠(chéng) 厚德至善厚德至善口腔黏膜炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與平安防備口腔黏膜炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與平安防備 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大醫(yī)精誠(chéng)大醫(yī)精誠(chéng) 厚德至善厚德至善口腔黏膜炎口腔黏膜炎 oral mucositis, OM是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是放化療影響了口腔黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝和更是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是放化療影響了口腔黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝和

2、更新。新。常見部位：口頰、常見部位：口頰、舌邊、上腭、齒齦舌邊、上腭、齒齦等。等。特點(diǎn)：潰瘍周圍紅特點(diǎn)：潰瘍周圍紅腫、疼痛，甚至潰腫、疼痛，甚至潰面有糜爛。面有糜爛。OMOM分級(jí)規(guī)范分級(jí)規(guī)范WHOWHO分級(jí)規(guī)范分級(jí)規(guī)范 級(jí)級(jí)0級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)口腔粘膜口腔粘膜無異常無異常潰瘍潰瘍1cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)食2個(gè)個(gè) 1cm的潰瘍和的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食2個(gè)以上個(gè)以上1cm的潰瘍的潰瘍或或 /和交融潰瘍，不和交融潰瘍，不能進(jìn)食能進(jìn)食 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大醫(yī)精誠(chéng)大醫(yī)精誠(chéng) 厚德至善厚德至善1、化療后機(jī)體

3、抵抗力下降，且惡心、嘔吐使患者飲水和進(jìn)食減少，唾液分泌減少，口腔自凈才干下降, 使寄生在口腔的病原微生物迅速繁衍，破壞口腔黏膜屏障，加上化療藥物毒性損傷口腔黏膜引起口腔炎癥性、潰瘍性改動(dòng)。2、頭頸部腫瘤放療：腮腺呈不規(guī)那么三角形, 位于耳郭的前下方, 上達(dá)顴弓, 下達(dá)下頜角附近, 正處在鼻咽癌放射治療的雙耳前野范圍內(nèi)。放射治療中, 由于患者的唾液腺及腮腺受照射 , 發(fā)生不同程度的損傷, 使唾液腺及腮腺分泌減少，患者長(zhǎng)期口干, 失去清潔口腔和殺菌作用, 覺得嚴(yán)重不適,致患者口干、口腔黏膜發(fā)生反響, 給患者帶來苦楚。3、患者本身免疫力下降及抗生素運(yùn)用，能夠呵斥口腔菌群失調(diào)，添加細(xì)菌感染的時(shí)機(jī)。OM

4、OM發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制OMOM評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)內(nèi)容微生物檢測(cè)、部分用藥情況，微生物檢測(cè)、部分用藥情況，白、粒細(xì)胞數(shù)，每次察看逐項(xiàng)記錄。白、粒細(xì)胞數(shù)，每次察看逐項(xiàng)記錄。數(shù)目數(shù)目護(hù)士每次在口腔護(hù)理前，在充足的光線下手電照明，用軟紗布包裹的壓舌板協(xié)助檢查。 飲食飲食清潔清潔環(huán)境環(huán)境察看察看OMOM預(yù)防預(yù)防正確的漱口方法正確的漱口方法漱口的正確方法 -每次進(jìn)食后和晚上睡覺前要涼白開水漱凈食物殘?jiān)俸豢谑谒撼浞稚縿?dòng)嘴巴，用舌在齒、頰、腭面攪動(dòng)，反復(fù)沖擊，抬高舌尖并使頭稍后仰，使漱口液接觸到口腔各個(gè)部位。 -每次含漱時(shí)間15-20min。 漱口液的選擇漱口液的選擇普通選用生理鹽水、口博士等交替漱口厭氧菌

5、感染選用1%-3%過氧化氫溶液真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液潰瘍疼痛嚴(yán)重者可在漱口藥內(nèi)加2%利多卡因促潰瘍面愈合藥：碘甘油、潰瘍貼膜、錫類散、新霉素甘油等口腔護(hù)理的措施口腔護(hù)理的措施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)有效刷牙有效刷牙勤漱口勤漱口加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)特殊情況的處置特殊情況的處置口腔護(hù)理口腔護(hù)理的措施的措施 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大醫(yī)精誠(chéng)大醫(yī)精誠(chéng) 厚德至善厚德至善中藥方劑：中藥方劑：獲得了一定療效獲得了一定療效, 但方劑中有些成分味道太苦但方劑中有些成分味道太苦, 并常需煎服并常需煎服, 患者難以接受患者難以接受, 且配方中成分無維且配方中成分無維護(hù)腮腺作用。護(hù)腮腺作用。 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou, 大醫(yī)精誠(chéng)大醫(yī)精誠(chéng) 厚德至善厚德至善麥冬、 天冬、 天花粉、 沙參、 玉竹、 枸杞適量放入開水中當(dāng)茶飲。方劑中的麥冬、 天冬、 天花粉、 沙參和玉竹能養(yǎng)陰、 清熱、 生津, 枸杞具有抗氧化和去除氧自在基的作用,既能維護(hù)腮腺又能養(yǎng)陰生津, 且服用方便。 濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Ho