薏-苡-仁(《本經(jīng)》)(共21頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上薏 苡 仁(本經(jīng)) 薏 苡 仁(本經(jīng)) 薏苡仁為禾本科植物薏苡的干燥成熟種仁，均系栽培。主產(chǎn)于福建、河北、遼寧等地。原植物生于屋旁、荒野、河邊、或陰濕山谷中。喜溫暖濕潤氣候，怕干旱、耐肥，各類土壤均可生長。味甘淡，性涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效健脾滲濕、除痹止瀉、清熱排膿。臨床用名有苡仁、炒薏苡仁。 【本草匯言】 神農(nóng)本草經(jīng)：味苦，微寒。主治筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，下氣。名醫(yī)別錄：無毒。主除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。本草拾遺：主不饑，溫氣，輕身。煮汁飲之，主消渴，煞蛔蟲，根煮服墮胎。藥性論：能治熱風，筋脈攣急，能令人食。主肺痿肺氣，吐膿血，咳嗽涕唾，上氣

2、。昔馬援煎服之，破五溪毒腫。開寶本草：味甘，微寒，無毒。除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。本草圖經(jīng)：苡仁，心肺之藥多用之。故范汪治肺癰，仲景治風濕、胸痹，并有方法。濟生方治肺損咯血，以熟豬肺切，蘸苡仁末，空心食之。薏苡補肺，豬肺引經(jīng)也。趙君猷言屢用有效。本草衍義：本經(jīng)云：微寒，主筋急拘攣。拘攣有兩等，素問注中，大筋受熱，則縮而短，縮短故攣急不伸。此是因熱而拘攣也，故可用薏苡仁。若素問言因寒則筋急者，不可更用此也。凡用之須倍于他藥。此物力勢和緩，須倍加用，即見效。蓋受寒即止能使人筋急；受熱，故使人筋攣。若但熱而不曾受，又亦能使人筋緩。受濕則又引長無力。湯液本草：氣微寒，味甘，無毒。本草云

3、：主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，下氣。除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。其根能下三蟲。仲景治風濕燥痛，日晡所劇者，與麻黃杏子薏苡仁湯。本草衍義補遺：寒則筋急，熱則筋縮。急因于堅強，縮因于短促。若受濕則弛，弛因于寬而長。然寒與濕未嘗不挾熱，三者皆因于濕熱。外濕非內(nèi)濕，有以啟之，不能成病。故濕之病，因濕面為多，而魚與肉，繼以成之者，甘滑、陳久、燒炙、辛香、干硬，皆致濕之因，宜戒哉。丹溪先生詳矣，又若素問言，因寒則筋急，不可更用此也。凡用之須倍于他藥。引物力勢和緩，須倍用即見效。蓋受寒使人筋急，受熱使人筋攣，若但熱而不曾受寒，亦能使人筋緩，受濕則又引而長無力也。本草綱目：苡仁屬土，陽明藥也，

4、故能健脾益胃。虛則補其母，故肺痿、肺癰用之。筋骨之病，以治陽明為本，故拘攣筋急風痹者用之。土能勝水除濕，故泄痢水腫用之。古方小續(xù)命湯注云：中風筋急拘攣，語遲脈弦者，加苡仁，亦扶脾抑肝之義。張師正倦游錄云：辛稼軒忽患疝疾，垂墜大如杯。一道人教以薏珠用柬壁黃土炒過，水煮為膏服，數(shù)服即消。稍沙隨病此，稼軒授之亦效。本草薏苡乃上品養(yǎng)心藥，故此有功。健脾益胃，補肺清熱，去風勝濕。炊飯食，治冷氣。煎飲，利小便熱淋。本草經(jīng)疏：薏苡仁正得之燥氣，兼稟乎天之秋氣以生，故味甘淡，微寒無毒。陽中陰，降也。經(jīng)曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又曰：風寒濕三者合而成痹。此藥性燥能除濕，味甘能入脾補脾，兼淡能滲泄，故主筋急

5、拘攣不可屈伸及風濕痹，除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫，令人能食。久服輕身?？傊疂裥叭t脾胃安，脾胃安則中焦治，中焦治則能榮養(yǎng)乎四肢而通利乎血脈也。甘以益脾，燥以除濕，脾實則腫消，脾強則能食，濕去則身輕，如是則以上諸疾不求其愈而自愈矣。簡誤：薏苡乃除濕燥脾胃之藥，凡病人大便燥，小水短少，因寒轉筋，脾虛無濕者忌之。妊娠禁用。本草蒙筌：味甘，氣微寒。無毒。近道俱出，真定郡名，屬北直隸。者良。專療濕痹，且治肺癰。筋急拘攣，屈伸不便者最效；此濕痹證。咳嗽涕唾，膿血并出者極佳。此肺癰證。除筋骨邪入作疼，消皮膚水溢發(fā)腫。利腸胃，主渴消。久服益氣輕身，多服開胃進食。但此藥力和緩，凡用之時，須當倍于他藥爾。右挖

6、根煮汁，可攻蛔墮胎。肺癰服之，亦臻神效。謨按：衍義云：本經(jīng)謂主筋急拘攣，須分兩等，大筋縮短，拘急不伸，此是因熱拘攣，故此可用；倘若因寒筋急，不可用也。又云：受濕者亦令筋緩。再按丹溪曰：寒則筋急，熱則筋縮。急因于堅強，縮因于短促。若受濕則弛，弛因于寬長。然寒于濕未嘗不挾熱，而三者又未始不因于濕。薏苡仁去濕要藥也。二家之說，實有不同。以衍義言觀之，則筋病因寒、因熱、因濕皆可用也。蓋寒而留久，亦變?yōu)闊?。況外寒濕與熱皆由內(nèi)濕啟之，方能成病。內(nèi)濕病酒面為多，魚肉繼以成之。若甘滑、陳久燒炙、辛香、干硬皆致濕之因，宜戒之。謂之曰：三者未始不因于濕，是誠盲者日月，聾者雷霆歟。本草乘雅：薏諧意。意者，脾藏之神用

7、，故主脾藏失用，致肝木萎厥，遂成筋急拘攣，不可屈伸耳。即經(jīng)所謂：有傷于筋，欲以吾意縱之屈伸，其若不容，及土失留礙，致已所不勝這風，吸引同類之濕，相合而成痹閉不通者，仁唯解孚，下行生氣而甲拆之。似與乙木之軸軋而上行者，不可同日而語矣。藥性解：薏苡仁，味甘，微寒，無毒，入肺、肝、脾、胃、大腸五經(jīng)。利腸胃，消水腫，祛風濕，療腳氣，治肺痿，健脾胃。按：薏苡仁總理濕熱，故入上下五經(jīng)。蓋受熱使人筋攣，受濕使人筋緩者，可用；若受寒使人筋急者，忌之。勢力和緩，須多用見效。藥鑒：氣微寒，味甘平，無毒。主筋急拘攣，風濕痹，除筋骨邪氣不仁。肺癰膿血，干濕肺氣。丹溪曰：寒則筋急，熱則筋縮，急因于堅強，縮因于短促，是熱

8、與寒未嘗不挾濕而成，然外濕非內(nèi)濕有以啟之，亦不能成。至濕之病，或因酒面為多，而魚肉繼成之。若燒炙香辛堅硬之物，皆致濕之因也。孕婦所禁。景岳全書：味甘淡，氣微涼。性微降而滲，能去濕利水。以其去濕，故能利關節(jié)，除腳氣，治痿弱拘攣濕痹，消水腫疼痛，利小便熱淋，亦殺蛔蟲。以其微降，故亦治咳嗽唾膿，利膈開胃。以其性涼，故能清熱，止煩渴上氣。但其功力甚緩，用為佐使宜倍。本草備要：補脾胃，通行水。甘淡。微寒而屬土，陽明藥也。胃。甘益胃，土勝水，淡滲濕。瀉水所以益土，故健脾。治水腫濕痹，腳氣疝氣，泄痢熱淋。益土所以生金，故補肺清熱。色白入肺，微寒清熱。治肺痿肺癰，咳吐膿血。以豬肺蘸苡仁米服。扶土所以抑木，故治

9、風熱筋急拘攣。厥陰風木主筋，然治筋骨之病，以陽明為本。陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關者也。陽明虛則宗筋縱弛。故經(jīng)曰：治痿獨取陽明。又曰：肺熱葉焦，發(fā)為痿躄。蓋肺者相傳之官，治節(jié)出焉。陽明濕熱上蒸于肺，則肺熱葉焦，氣無所主而失其治節(jié)，故痿躄。薏苡理脾，而兼清熱補肺。筋寒則急，熱則縮，濕則縱然寒濕久留，亦變?yōu)闊?，又有熱氣熏蒸，水液不行，久而成濕者。薏苡去濕要藥，因寒因熱。皆可用也。衍義云：因寒筋急者不可用。恐不然。但其力和緩，用之須倍于他藥。殺蛔墮胎，炒熟微研。本經(jīng)逢原：薏苡甘寒，升少降多，能清脾濕，祛肺熱，及虛勞咳嗽，肺痿肺癰，虛火上乘，皆宜用為下引，又能利筋去濕，故本經(jīng)治風濕痹，拘急不可屈伸

10、之病。蓋治筋必取陽明，治濕必扶土氣。其功專于利水，濕去則脾胃健而筋骨利，痹愈則拘攣退而腳膝安矣。然痹濕須分寒熱，蓋寒則筋急，熱則筋緩，大筋受熱弛縱，則小筋縮短而攣急不伸，故宜用此。若因寒筋急而痛者，不可用也。其治虛人小便不利，獨用數(shù)兩，水煎數(shù)沸，服之即通。若津枯梗秘，陰寒轉筋，及妊娠禁用，以其性專下泄也。取根搗汁，治蛔攻心痛，生根下三蟲。又肺癰以根汁沖無灰酒服，初起可消，已潰可斂，屢效。本草崇原：薏苡仁，米谷之屬，夏長秋成，味甘色白，其性微寒，稟陽明金土之精。主治筋急拘攣，不可屈伸者，陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關，蓋宗筋潤，則諸筋自和。機關利，則屈伸自如。又，金能制風，土能勝濕，故治久風濕

11、痹。肺屬金而主氣，薏苡稟陽明之金氣，故主下氣。本草求真：批清肺熱，除脾濕。薏苡仁專入肺、脾、胃。書載上清肺熱，下理脾濕，以其色白入肺，性寒瀉熱，味淡滲濕故也。然此升少降多，凡虛火上乘，而見肺痿肺癰，因熱生濕，而見水腫濕痹，腳氣疝氣，泄痢熱淋，并風熱筋急拘攣等癥，皆能利水而使筋不縱弛。筋為厥陰所主，而亦藉于陽明胃土以為長養(yǎng)。蓋陽明胃土，內(nèi)無濕熱以淫，則肺上不熏蒸焦葉，而宗筋亦潤，宗筋潤則筋骨束而機關利，所以痿厥多因肺熱焦葉，機關不利，而治痿則獨取于陽明，故薏苡清熱除濕，實為治痿要藥。震亨曰：寒則筋急，熱則筋縮。急因于堅強，縮因于短促。若受濕則弛，弛則引長。然寒與濕未嘗不挾熱。三者皆因于濕，然外濕

12、非內(nèi)濕啟之不能成病。故濕之為病，因酒而魚肉繼之。甘滑、陳久、燒炙并辛香，皆致濕之因也。筋急寒熱皆有，因熱筋急，當用薏苡清熱除濕；因寒筋急，法當散寒除濕，似不宜用薏苡瀉熱之劑。汪昂不然衍義之說，亦非確論。非若白術氣味苦溫，寒性不見，號為補脾要藥矣。此止清熱利水之味，用于湯劑，性力和緩，須倍他藥。若津枯便秘，陰寒轉筋，及有孕婦女，不宜妄用，以性專下泄也。得配本草：甘淡。微寒。入足陽明、手太陰經(jīng)氣分。除筋骨中邪氣不仁，筋受寒則急，熱則縮，濕則弛，寒熱皆因于濕也。利腸胃，消水腫。合郁李仁更效。治肺痿肺癰，開心氣，并治腳氣、筋急、拘攣。陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關，陽明虛則宗筋縱弛。利小便熱淋。殺蛔

13、墮胎。配附子，治周痹；配桔梗，治牙齒 痛；配麻黃、杏仁、甘草，治風濕周痹；佐敗醬，化膿為水；蘸熟豬肺，治肺損咯血。微炒用，治疝氣；引藥下行，鹽水煮，或用壁土炒；治瀉痢，糯米拌炒；治肺癰、利二便，生用。腎水不足，脾陰不足，氣虛下陷，妊婦，四者禁用。本草經(jīng)解：苡仁氣微寒，秉天秋金之燥氣入手太陰肺經(jīng)；味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣降味和，陰也。經(jīng)云：“濕熱不攘，則大筋短軟而拘攣。”苡仁氣微寒，清熱利濕，所以主筋急拘攣而不可屈伸也。久風，長久之風也，風淫末疾，所以手足麻木而濕痹生焉，苡仁甘寒，其主之者，甘以行之，寒以清之也。微寒稟秋金之燥氣而益肺，肺氣治則下行，故主下氣。神農(nóng)本草經(jīng)讀：夏長

14、秋成，味甘色白，秉陽明金土之精，金能制風，土能勝濕，故治以上諸疾。神農(nóng)本草經(jīng)百種錄：味甘，微寒。主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，專除陽明之濕熱。下氣。直達下焦。久服輕身益氣。陽明氣利則體強而氣充也。其根下三蟲。除陽明濕熱所生之蟲。薏苡仁甘淡沖和，質(zhì)類米谷，又體重力厚，故能補益胃氣，舒筋除濕中虛，故又通降濕熱使下行。蓋凡筋急痹痛等疾，皆痿證之類。內(nèi)經(jīng)治痿，獨取陽明。薏苡為陽明之藥，故能已諸疾也。本經(jīng)疏證：靈樞經(jīng)筋篇謂，筋寒則收引，熱則縱弛，與素問生氣通天論所謂濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長者，不合。蓋筋之為物，寒則堅勁，堅勁則短縮，熱則軟緩，軟緩則弛長。此為不挾濕者言也，若挾濕，則大筋橫脹，橫脹則軟

15、短，小筋縱伸，縱伸則弛長，遇濕遂脹，凡物皆然，特能短而不能勁，此所以與因寒而縮者異。雖然，寒收熱縱者理之常，故其應速，大縮小伸者理之變，其應必遲，何也？則以濕熱不攘句見之，蓋因于濕，首如裹，此時尚未挾熱也，濕性最遲，至其化熱，已非一朝一夕之故，既已化熱，尚不除而去之，以漸而漬而漬于筋，至筋被濕而脹焉，則蓋遲之又久矣。玩本經(jīng)久風濕痹久字，正與是義相孚，何者？夫筋急拘攣，不可屈伸，焉知其不緣被寒而收引，乃可更用微寒之意苡，惟筋急拘攣不能屈伸之屬于久風濕痹者，方見其不因于寒，以始傳寒中，末傳熱中，原外感之常理耳，雖然，以從容不迫之薏苡，而主筋急拘攣不能屈伸之久風濕痹，得毋貽養(yǎng)癰之咎歟？夫處性亦各有當

16、矣，薏苡作穗結實于插禾之前，而采掇必于獲稻之后，沖冒濕熱，以成其體，飽吸秋肅，以練其質(zhì)，惟其久而成就，是以專治積漸而致之病，決難速愈，又豈得以貽患誚之，比之天門冬治暴風濕偏痹，所謂各行其是，功足相侔者也。夫勝濕以燥，驅熱以涼，斂脹以肅，且筋屬于肝，筋病則肝病，肝病者必以肺勝之，是薏苡之色白氣涼性降者，可不謂非肺之象形，惟其象肺，是以又能下氣耳。胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，以通呼吸，其所以能上注于肺者，實由于脾。脾合于腎以至肺，肺氣合于心以歸腎，如環(huán)無端，乃能運血氣，營陰陽，若胃氣虛，則脾不上升，濕盛化熱，還湊于胃脘之陽以傷氣，胃陽亢則肺不下降，熱盛生濕，還迫于脾臟之陰以傷血。傷氣者肺受之

17、，故或阻其氣，為胸痹偏緩，或損其陰，為肺痿肺癰，或肆其所勝，為筋急拘攣；傷血者脾受之，故或下陷為泄，或旁溢為水，或滲壅經(jīng)絡為久風濕痹，或溜阻下部為頹疝重墜。薏苡生于平澤，氣寒味甘，是水土合德，乃結實于盛夏，是潤下之氣，還就炎上，而采實期于秋末，是熱浮之氣，反歸涼降，有合于胃達地氣，而后不病于濕之化熱，更合于胃達天氣，而后不病于熱之化濕，舉前證胥能治之。故寇氏曰，脾健則能運化陰陽，脾之不健，多困于濕，薏苡健脾，惟使脾肺腎之氣得暢，使?jié)癫涣舳眩嗜窦茨芮鍩?，所謂陰陽合而氣生，陰陽和而氣行是也。論者謂益氣除濕和中健脾，薏苡與術略相似，而不知其有毫厘之差，千里之謬也。蓋以云乎氣，則術溫而薏苡微寒；

18、以云乎味，則術甘辛而薏苡甘淡，且術氣味俱厚，薏苡氣味俱薄為迥不相侔也，此其義蓋見于金匱要略痙濕暍篇，曰濕家身煩疼，當與麻黃加術湯，發(fā)其汗為宜，慎勿以火攻之；曰病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。夫身煩疼者，濕而兼寒，一身盡疼者，濕而兼風，寒從陰化，風從陽化，故身煩疼者屬太陽，發(fā)熱日晡所劇者屬陽明，屬太陽者宜發(fā)汗，屬陽明者宜清熱，發(fā)汗所以泄陽邪，清熱所以折陽邪，質(zhì)之以用術用桂者為發(fā)汗，薏苡則為清熱矣。雖然，薏苡既治風濕，又主筋急拘攣，不能屈伸，彼風濕相搏，骨節(jié)疼煩，不得屈伸，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，獨不用薏苡何耶？夫適固言

19、之矣，薏苡是治久風濕痹，非治暴風濕痹者也，然則麻黃杏仁薏苡甘草湯證，非暴病耶，玩汗出當風久傷取冷之因，決知其似暴病實非暴病也，發(fā)熱日晡所劇，風與濕勢將化熱，故以薏苡合麻黃杏仁甘草，迎其機而奪之，彼風濕相搏者上，既冠以傷寒八九日，已可知其非入病，下出所治之方，或有取乎附子生姜，或有取乎附子桂枝，且俱用術，其不能雜入薏苡決矣，術與薏苡，非相反相惡也，既用此即不用彼者，無他，術性急，薏苡性緩，合而用之，恐其應速則嫌于緩，應遲又傷于躁也，胸痹緩急者，薏苡附子散主之，注家于緩急二字，或指為筋之引縱，或指為痛之休作。殊不知痛僅胸痹中一證，胸痹者不必盡痛，筋之系頭項手足者，即為引縱，未必竟由胸痹，胸痹而并有

20、筋病，亦非引則縱，非縱則引，又未必乍縱乍引。故注緩急者，當闡明緩急之故，確指緩急之據(jù)，然后其證可得而明也。夫胸痹緩急，在素問靈樞，固無及之者，言他證之緩急，則有矣。寒熱篇曰，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣甚則瞋目，陰氣盛則瞑目。二十九難，陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急，此可見二蹺之緩急素于目矣。經(jīng)筋篇，足陽明頰筋，有寒則急，引頰移口，有熱則筋弛縱，緩不勝收而為澼，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂涂其緩者，以桑鉤鉤之，此可見陽明之緩急系于口矣。今但曰胸痹，而不言痛，是其無痛可知，曰緩急，則又可知如蹺之于目，陽明之于口，有急處，有緩處矣。何以知之？巢元方曰，寒氣客

21、于五臟六腑，因虛而發(fā)，上沖胸間則胸痹，甚者肌肉苦痹，絞急如刺，不得俯仰。孫真人蓋亦云然，夫陽明之口頰，未必一中于寒，一中于熱，左右并時也，必其寒中于左，逼熱于右，寒中于右，逼熱于左，故一緩一急，同時俱發(fā)耳。然則五臟六腑之寒氣，因虛而上沖于胸膈間者，何能不沖于此，逼熱于彼乎？寒沖于左，逼熱于右，則左急而右緩；寒沖于右，逼熱于左，則左緩而右急。附子治急者也，薏苡治緩與急者也，使合而治之，不畏治急多治緩少耶，玩方中二味成劑之意，薏苡固不能驅上沖之寒，而附子確足以助補逼之熱，故不稍殺其熱，則附子之治寒不專，不振散其寒，則薏苡之清熱難恃，且薏苡原能下氣，附子本以逐痹，寒既自下而上升，故下氣之物，不嫌倍于

22、逐痹，熱緣被逼而偏駐，故逐痹之物，何妨峻于下氣，因制劑之料量，洞識為病之根由，即注家之籠統(tǒng)含糊，均可于此察之矣。然則薏苡附子敗醬散之治腸癰，亦有緩急可言耶？夫身甲錯，是急之微，腹皮急，是急之甚；按之濡是緩之形，如腫狀是緩之著。蓋濕氣瘀血盤踞于內(nèi)，熱將釀熱成癰，而先格寒于外，故其病為內(nèi)緩而外急也。夫腹無積聚，是內(nèi)熱未甚，身無熱，則外寒方猖，正格熱于內(nèi)，內(nèi)熱將甚之兆也，故其脈為數(shù)。不然，焉有腸內(nèi)生癰，猶可用附子之理哉？雖然，濕與血踞于腸，終竟內(nèi)有根而外無根，無根者易傾，有根者難拔，故附子之追寒破結，僅十七分之二，而清熱去濕之薏苡，既有十分，又益之以敗醬五分，俾解熱毒而鐘生氣，于瘀濁垢穢之中生氣昌，

23、斯瘀濁垢穢行矣?；蛑^腸癰脈數(shù)用附子，腫癰脈遲緊反用硝黃，何故？蓋玩兩條之旨，腸癰病在小腸，小腸者水谷雜居，故為太陽寒水之腑；腫癰病在大腸，大腸者有滓穢而無水，故為陽明燥金之腑。太陽者多血少氣，陽明者多氣多血，氣屬陽，血屬陰，則陽明之易為燥熱，較之太陽殊矣。然則何以證其為太陽與陽明？夫身無熱，脈數(shù)，太陽也；發(fā)熱，汗自出，小便自調(diào)，陽明也。服藥后小便當下，小腸也；服之有膿當下，無膿當下血，大腸也。以燥金之府，最易化熱之區(qū)，而所用者硝黃，猶不可證以薏苡為君附子為佐者，非欲其入寒水之腑，多血少氣，最難化燥之區(qū)耶？薏苡非入小腸之物，小腸有濕熱則用之，此可見某藥入某經(jīng)某臟某腑之為鑿矣。本草新編：薏苡仁，味

24、甘，氣微寒，無毒。入脾、腎二經(jīng)，兼入肺。療濕痹有神，舒筋骨拘攣，止骨中疼痛，消腫脹，利小便，開胃氣，亦治肺癰。但必須用至一、二兩，始易有功，少亦須用五錢之外，否則，力薄味單耳。薏仁最善利水，又不損耗真陰之氣。凡濕感在下身者，最宜用之。視病之輕重，準用藥之多寡，則陰陽不傷，而濕病易去。人見用藥之多，動生物議，原未知藥性，無怪其然。余今特為闡明，原世人勿再疑也。凡利水之藥，俱宜多用，但多用利水之藥，必損真陰之氣，水未利，而陰且虛矣，所以他利水之藥，不敢多用。惟薏仁利水，而又不損真陰六氣，諸利水藥所不及者也?？梢远嘤?，而反不用，與不可多用，而反大用者，安得有利乎。故凡遇水濕之癥，用薏仁一、二兩為君，

25、而佐之健脾去濕之味，未有不速于奏效者也。倘薄其氣味之平和而輕用之，無益也?；騿栟踩饰侗《鴼廨p，何以利水之功猶勝？蓋薏仁感土氣而生，故利氣又不損陰。所以可多用以出奇，而不必節(jié)用以畏縮也?；騿栟踩视腥≈劸普撸嗫山鍨槔麧裰韬?？夫薏仁性善利濕，似乎所釀之酒，亦可以利濕也。然用薏酒以治濕，而濕不能去，非特濕不能去，而濕且更重，其故何哉？酒性大熱，薏仁既化為酒，則薏仁之氣味亦化為熱矣，既化為熱，獨不可化為濕乎。濕熱以治濕熱，又何宜哉。此薏仁之酒，斷不可取之，以治濕熱之病也?；騿栟踩士梢韵螝?，而未言及，豈忘之耶？非忘也。薏仁止能消濕氣之瘴，而不能消嵐氣之瘴。雖嵐氣即濕氣之類，然而濕氣從下受，而嵐氣從

26、上感，又各不同。薏仁消下部之濕，安能消上部之濕哉。或問薏仁得地之燥氣，兼稟乎天之秋氣，似與治痿相宜，何子忘之也？亦未曾忘也。經(jīng)曰：治痿獨取陽明。陽明者，胃與大腸也。二經(jīng)濕熱則成痿，濕去則熱亦隨解。故治痿者，必去濕也。吾前言用薏仁至一、二兩者，正言治痿病也。天下惟痿病最難治，非多用薏仁，則水不易消，水不消，則熱不能解，故治痿病斷須多用耳。推之而凡有諸濕之癥，無不宜多用。正不可因鐸之未言，即疑而不用也?；騿栟踩使τ蒙醣?，何不用豬苓、澤瀉，可以少用見功，而必多用薏仁，何為乎？不知利水之藥，必多耗氣，薏仁妙在利水而又不耗真氣，故可重用之耳。本草分經(jīng)：甘、淡，微寒，而力和緩。益胃健脾，滲濕行水，清肺熱，

27、殺蛔。本草思辨錄：李瀕湖云：薏苡仁屬土，陽明藥也，故能健脾益胃。劉氏駁之，則云：胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，所以能注于肺者，實用于脾。脾氣合于腎以至肺，肺氣合于心以歸腎，此三陰之氣，謂之元氣，即中氣也。然若胃陽虛，則脾之地氣不升元氣，即中氣也。然若胃陽虛，則脾之地氣不升于天，勢必濕盛化熱湊于胃脘之陽以傷氣。胃陽亢，則肺之天氣不降于地，亦必熱盛化濕，還迫于脾臟之陰以傷血。傷氣者肺受之，為胸痹偏緩；甚或肺陰大損，為肺痿肺癰；更因傷氣而病乎藏血之肝，為筋急拘攣。傷血者脾受之，為腸胃不利，甚或脾氣大虛，為水腫為久風濕痹，且移患于下部為疝。凡此皆胃氣之病于上下者也。薏苡生于平澤，氣寒味甘，水土合德

28、，乃實結于盛夏，則潤下之氣，還就炎上；而采實在于秋末，則熱浮之氣，又歸涼降。有合于胃達地而不病于濕之化熱，更合于胃達天氣而不病于熱之化濕。舉前證胥能治之。夫中氣不病于濕，即不病于熱，除濕而即能清熱者，非胃之專功而胃第為之樞也。如李氏言，泛泛與燥濕健脾者同論，將所謂清熱、療痿、和血、潤筋者，歸于何地乎？然薏苡為益中氣之要藥，而其味淡，其力緩，如不合群以濟，厚集以投，亦不能奏的然之效。又云：此言筋攣，乃濕熱傷血而病于筋膜干者，經(jīng)所謂大筋軟短是也。肝藏血而主筋，濕熱固血分之病也。按李說固未中肯綮，而劉氏張皇幽眇，致多委折。微論臟腑陰陽升降出入，不盡如其言。而即其言復之，實亦有自呈其闕者，不能為諱焉。

29、傷氣之內(nèi)，插入更因傷氣一句，是以筋急拘攣，為盡屬傷氣之傳變。傷血寧無真正血證，而猥以腸胃不利等四項當之。皆意為牽合，無與實理。薏苡能使胃陽不虛，胃陽不亢，又能使脾合腎以至肺，肺合心以歸腎，宜乎用處至賾，如四物四君子之類，何以古方選入者，如晨星之落落？況云須合群以濟，厚集以投，則固知薏苡不能兼攬眾長，而又何為濫許之乎？薏苡能使?jié)癫换療?，熱不化濕，自是除濕而亦清熱，乃又云除濕而即能清熱，豈并薏苡之氣寒而亦忘之乎？即以薏苡為除濕，而又云薏苡潤筋，是視薏苡與牛膝無二矣。牛膝治筋膜干之四肢拘攣不可屈伸，以其根柔潤而中有白汁也。潤筋者不能除濕，除濕者不能潤筋，理固然也。肝藏血而主筋，然筋病不得竟指為血病，

30、此亦不容不辨者矣。本經(jīng)一書，原有漢人羼入之句，其精奧處，則字字金玉，決非圣人不作。如薏苡仁主筋急拘攣不可屈伸，久風濕痹，下氣數(shù)語，真萬世矩矱。自千金、外臺以及后相傳之佳方，凡用薏苡仁者，必兼有筋急拘攣、不可屈伸之證，寒攣用為佐使，亦取其能舒筋。古方小續(xù)命湯注云：中風、筋急拘攣、語遲、脈弦者加薏苡仁。李氏以加薏苡為扶脾益肝，不知其舒筋之妙，可謂憒憒。又薏苡仁丸治脅痛，脅痛非肝病耶？妊婦禁服薏苡，非以其瀉肝墮胎耶？然則肝之合筋，薏苡安得非肝藥。不解金元以來，竟無一人闡及。天門冬主暴風濕痹，薏苡仁主久濕痹，久字固大有意在，蓋風濕痹非寒藥所宜，風濕久而不解，則寒將化熱，如金匱麻黃杏仁薏苡甘草湯，汗出當

31、風久傷取冷是寒，發(fā)熱日晡所劇是寒化之熱，麻黃所以驅寒，薏苡所以除熱。無熱非薏苡責也。凡此所治，悉與本經(jīng)符合。再以薏苡體之，綱目載馬志云：薏苡取青白色者良。蘇頌云：薏苡結實青白色。雷敩云：薏苡顆小，色青味甘。據(jù)此，薏苡決非純白。苗發(fā)于仲春與色青，得木氣為多。實采于九秋與色白，得金氣亦多。色青兼白，則為金木相媾。味甘而淡，則入胃不入脾。主疏泄者肝，司肅降者肺，胃亦傳化不行之腑，是肺肝挾金木之威，直走而下，由胃而小腸而膀胱，皆其所順由之路，且氣寒復歸于腎，濕何能不去？后人以利小便治疝，皆深得此意。劉氏以實結盛夏，為潤下之氣還能炎上。不知實結盛夏，是水不畏火，不畏火則制火。水自就水，奚肯就火。本經(jīng)下氣

32、二字，又包有至理如此。劉氏以此之筋攣為筋膜干，余既略駁之矣?？紕⑹洗似趭]曰一段加注云：受濕則筋緩，然濁即化熱，濕合于熱則傷血，血不能養(yǎng)筋則又攣縮。筋攣固有因血虛者，而此則不然。鄒氏云：筋之為物，寒則堅勁，堅勁則短縮；熱則緛緩，緛緩則弛長。此為不挾濕者言也。若挾濕則大筋橫脹，橫脹則緛短；小筋縱伸，縱伸則弛長。凡物皆然。物能短而不能勁，與因寒而縮者有異。按黃脹之說，未經(jīng)人道，較劉氏自勝。然靈樞濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長。是緛短時濕已化熱。蓋初雖橫脹，不致短縮，惟化熱之后，所謂“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”者，遂漸被其爍，筋為之縮。云“不攘”，則熱由濕化，已非一日，與本經(jīng)之言如出一轍。薏苡止泄熱驅濕而筋即舒，試之屢驗。若傷血而待養(yǎng)血，則不能如是易矣。本經(jīng)久風濕痹，系于筋急拘攣不可屈伸之下，明其病之屬筋，而上下文若斷若續(xù)，幾索解不得。金匱胸痹緩急一條，正為本經(jīng)點睛。胸痹即風濕痹，在手足為不可屈伸，在胸為一緩一急，皆久而后成，皆筋病也。緩急二字，前人注