緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的組織與管理

1、緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的組織與管理第一節(jié) 人員組成一、救援人員的編成及任務(wù)1. 指揮人員 一般由具有一定救援經(jīng)驗、擔(dān)任一定領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的人 員擔(dān)任，根據(jù)救援隊伍的規(guī)模，確定 13 人組成指揮小組。主要任 務(wù)是：（1）下達(dá)集結(jié)指令；（2）組織指揮救援和訓(xùn)練；（3）通信協(xié)調(diào)；（4）搶救物資、藥品保障；（5）信息上報。2. 檢傷分類人員 由醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員組成。醫(yī)護(hù)人員要具備 豐富的專業(yè)救援知識。主要任務(wù)是：（1）對現(xiàn)場傷員實施緊急處置；（2）根據(jù)病情按危急程度分為四類并掛放標(biāo)識牌；（3）組織搶運。3. 不同標(biāo)識牌的含義（1）紅色標(biāo)識牌：危重傷員；（2）黃色標(biāo)識牌：重傷員；（3）綠色標(biāo)識牌：輕傷員；（4）黑

2、色標(biāo)識牌：死亡傷員。4. 外科救治人員 由普外科、骨科、神經(jīng)外科醫(yī)生組成。主要任 務(wù)：（1）氣管切開；（2）脊柱、四肢骨折的臨時固定；（3）止血，包扎，處理傷口；（4）對危及生命的大出血、嚴(yán)重?fù)p傷實施緊急手術(shù)，搶救生命。5. 內(nèi)科救治人員 由心內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室醫(yī)生組成。主要任務(wù)是：對 呼吸心跳停止的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇（ CPR ）急救；對休克、昏迷傷員 實施綜合抗休克處理，救治和觀察危重傷員，協(xié)助后送。6. 留觀后送人員 由醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)等組成。主要任務(wù)是：留 觀和后送傷員。7. 護(hù)理人員 由不同專業(yè)科室的護(hù)士組成，根據(jù)救援任務(wù)分配到 外科救治組、內(nèi)科救治組、檢傷分類組和留觀后送組。主要任務(wù)：協(xié)

3、助醫(yī)生進(jìn)行救治，負(fù)責(zé)建立輸液通道，藥品準(zhǔn)備，文字記錄等。8. 后勤保障人員 負(fù)責(zé)救援隊伍的吃、住、行等生活及工作保障。9. 輔檢人員 熟練掌握檢驗、B超、X線機(jī)的使用，協(xié)助診治。10. 其他 考慮到不同地域民族宗教習(xí)慣，宜吸收婦產(chǎn)科醫(yī)生（以 女性為好）參與救援隊伍。11. 另外在災(zāi)害現(xiàn)場，若消防救援隊伍尚未到達(dá)，醫(yī)療救援隊到 達(dá)后不能消極等待， 可配備具有一定消防救援知識的人員參與到現(xiàn)場 勘查、有毒氣體檢測等工作，為盡早盡快救援提供條件。二、救援隊伍的規(guī)模要求 救援隊伍的規(guī)模，應(yīng)根據(jù)災(zāi)害事件的大小和傷員的人數(shù)靈活組 成，可以組成 10 人、 30 人和 60 人的救援隊。以 30 人的隊伍為例

4、，組成人員包括指揮小組 3 人，內(nèi)科醫(yī)生 4 人、外科醫(yī)生 6 人、婦產(chǎn)科醫(yī)生 1 人，護(hù)士 10 人，輔檢 2 人，后勤 保障 2人，司機(jī) 2 人。第二節(jié) 基本裝備 災(zāi)害現(xiàn)場的特點是現(xiàn)場破壞嚴(yán)重， 救治設(shè)備匱乏，工作條件困難， 生活條件艱苦，因此救援隊的裝備除了必要的急救物品、藥品、便攜 式設(shè)備外，還要具備隊伍自身生存的生活物資， 以及基本的救援設(shè)備。一、醫(yī)療救援物品 主要包括現(xiàn)場急救所需的止血、包扎、固定、氣管插管等物品， 可以根據(jù)需要分裝成數(shù)個急救箱，并做好明確的標(biāo)識牌。1. 外科急救箱 （表 2-3 ，表 2-4 ）2. 急救物品 （表 2-5表 2-8 ）3. 輔檢裝備（1 ）心電圖

5、儀：可以及時進(jìn)行心電檢查。（2）B超：便攜式B超，攜帶方便，可以在災(zāi)害現(xiàn)場進(jìn)行即時的 檢查，便于醫(yī)生對病情作出及時判斷。（3）X線機(jī)：對于傷員比較多，估計救援時間較長，或是轉(zhuǎn)運到 后方醫(yī)院暫時有困難時，需要就地建立臨時醫(yī)院時應(yīng)考慮配備便攜式 X線機(jī)。（4）血液分析儀：能夠滿足基本的血液化驗要求。（5）一次性耗材：為滿足醫(yī)療需求的一些基本耗材，如試管、膠 片、試紙等。表2-3外科急救箱物品 過氧化氫溶】 消毒紗布 三角巾規(guī)格液 100ml/片條數(shù)量瓶 1表o2-4麻醉3、物品紅汞骨科急救箱消毒千套規(guī)格瓶卷 副153數(shù)量丿序號角巾7彎頭剪刀名稱把1規(guī);咯消毒套一次性帽子數(shù)量31單位1擴(kuò)創(chuàng)包簡易呼吸

6、機(jī)2呼吸面罩氧氣囊次口咽管2包1盒2! 一次性藥R面膜只50mmX50mm，一次性性鑷子5把4袋3固定夾板卡扣式止血帶4/一次性導(dǎo)尿包個1條頭網(wǎng)套個2靜脈止血帶根24三角巾120cmX90cm：9）0cm 一次性棉簽包2條5安全別針10 個大，一0個棉簽2包2只6多功能頸托四合一尺寸1件7卷式夾板46cmX11cm1個8組合式夾板兩塊短板1套9普通繃帶10卷10強力繃帶5卷11急救保溫毯1.6mX2.1m1條12傷員分診卡紅、黃、綠、黑各色10套13紅十字袖章/12件14紅十字旗幟/1面15喉鏡/1套16牙墊/2只17一次性導(dǎo)管/3根18管芯/2根19手電筒/2個20電池1號、2號各4節(jié)21針

7、筒（充氣用）1副22胸帶2個表2-5急救箱備用藥品、物品覽表（號箱）藥品規(guī)格數(shù)量鹽酸腎上腺素1mg/支20異丙腎上腺素1mg/支10尼可剎米0.375/支10洛貝林3mg/支10間羥胺10mg/支10多巴胺20mg/支10多巴酚丁胺20mg/支10納洛酮0.4mg/支10地西泮（安定）10mg/支10氨茶堿0.25/支10二羥丙茶堿0.25/支10阿托品0.5mg/支10酚磺乙胺0.25/支10巴曲酶IU/支5地塞米松5mg/支10利多卡因0.1/支5甲氧氯普胺10mg/支5654-210mg/支510%葡萄糖酸鈣10ml/支450%葡萄糖20ml/支525%葡萄糖20ml/支5麝香保心丸24

8、粒/盒1硝酸甘油片100片/瓶1硝苯地平片100片/瓶1沙丁胺醇瓶1傷痛噴靈瓶1胺碘酮針劑150mg/支6咲塞米（速尿）20mg/支10物品規(guī)格數(shù)量20ml注射器副25ml注射器副5安爾碘棉簽瓶1消毒棉簽包2表2-6醫(yī)院急救箱備用藥品、物品 覽表（一號箱）藥品規(guī)格數(shù)量0.9%牛理鹽水250ml/瓶10.9% 牛理鹽水500ml/瓶35% 碳酸氫鈉250ml/瓶15% 葡萄糖250ml/瓶15% 葡萄糖500ml/瓶3羥乙基淀粉500ml/瓶3氯化鈉注射液物品規(guī)格數(shù)量消毒棉簽包2消毒壓舌板包1普通繃帶卷560ml 注射液副2輸液器副10頭皮針副107 號留置針副5靜脈輸液貼膜片10三通管只2安爾

9、碘棉簽瓶1表2-7矢院急救箱備用藥品、物品 覽表（-號箱）藥品規(guī)格數(shù)量紅汞瓶1過氧化氫溶液30ml/瓶4物品規(guī)格數(shù)量一次性口罩包1次性帽子包1消毒手套畐U3消毒紗布片20一次性藥碗個2消毒棉簽包2次性鑷子把4一次性導(dǎo)尿管個1帶針縫線個4表2-8 醫(yī)院急救箱備用藥品、物品一覽表（四號箱）物品規(guī)格數(shù)量普通繃帶卷10一次性尿管6.5號17號17.5號1鼻氧管根3三角巾包3彈力繃帶卷5CPR面膜袋5三角巾條3牙墊只2針筒（充氣用）畐U1二、運輸裝備1手術(shù)車 具備基本的手術(shù)設(shè)備，包括手術(shù)床、照明燈、麻醉機(jī)、 呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、供氧設(shè)備等，以及消毒手術(shù)器械?？梢栽诰o急 情況下開展損傷控制手術(shù)。2危重傷員

10、運轉(zhuǎn)車 車內(nèi)應(yīng)裝備監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、供氧設(shè)備和 心肺復(fù)蘇設(shè)備等。3輕傷員轉(zhuǎn)運車 可以同時轉(zhuǎn)運多名輕傷員，及時疏散，車內(nèi)配 備基本的救治藥品和包扎用品。4通訊指揮車具備衛(wèi)星通信設(shè)備，便于和相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系， 及時對救援作出判斷和指揮。5物資供應(yīng)車 配備野外救援所需要的生活、救援物品，要根據(jù) 救援時間做好充分保障。三、通信設(shè)備1車載通信。2單兵通信。四、后勤保障裝備1. 帳篷 傷員救援隊員使用 。2. 凈水設(shè)備。3. 發(fā)電設(shè)備。4. 消毒設(shè)備。5. 餐飲裝備 攜帶 710 天食品。五、個人物品裝備1. 睡袋。2. 生活必需品。六、搜救設(shè)備1. 按國家救援的輕型裝備記量（參考國家地震應(yīng)急預(yù)案） 。2

11、. 有毒氣體檢測儀。3. 防毒面具、防護(hù)服。4. 雷達(dá)生命探測儀。5. 可視生命探測儀。6. 破拆工具。7. 頂撐裝備。8. 動力工具。9. 搬運裝備。第三節(jié) 緊急醫(yī)學(xué)救援隊工作流程一、主要工作程序與內(nèi)容 我院緊急醫(yī)學(xué)救援隊參與救援一般分為三個階段：應(yīng)急響應(yīng)階 段、展開救援階段、撤收總結(jié)階段。1.應(yīng)急響應(yīng)階段 從接到執(zhí)行緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)或應(yīng)對突發(fā)公 共衛(wèi)生事件的指示、命令起，到完成集結(jié)、開赴災(zāi)區(qū)、抵達(dá)指定地域 止，這一過程為應(yīng)急響應(yīng)階段。自然災(zāi)害或突發(fā)事件發(fā)生突然、破壞 性大，準(zhǔn)備時間縮短，為此，應(yīng)預(yù)有準(zhǔn)備。啟動應(yīng)急預(yù)案后，要簡化 程序，突出重點，靈活實施，迅速做好各項準(zhǔn)備工作。情況緊急時，

12、應(yīng)在開進(jìn)中邊走邊動員、邊布置，抓緊時機(jī)迅速完成各項準(zhǔn)備。（1）受領(lǐng)任務(wù)、進(jìn)行動員：醫(yī)院和緊急醫(yī)學(xué)救援隊的領(lǐng)導(dǎo)接到 上級衛(wèi)生主管部門的任務(wù)、 上級首長的指示和衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)的要 求。緊急醫(yī)學(xué)救援隊在接受任務(wù)時應(yīng)明確：緊急醫(yī)學(xué)救援的地區(qū)、 對象和重點。 救援力量加強的程度和協(xié)同單位。 醫(yī)療及保障物資 （車輛）補充的品種、 數(shù)量和時機(jī)。 救援隊開進(jìn)方式、 時間、路線、 中轉(zhuǎn)地、聯(lián)絡(luò)人員及信號、到達(dá)指定的區(qū)域。院領(lǐng)導(dǎo)的指示及上級 衛(wèi)生主管部門的要求。完成應(yīng)急準(zhǔn)備工作的時限。（2）調(diào)整組織、 收攏人員：根據(jù)緊急醫(yī)學(xué)救援保障的需求程度， 適時對緊急醫(yī)學(xué)救援隊的規(guī)模、編組形式經(jīng)行調(diào)整和對人員進(jìn)行調(diào) 配：一

13、是緊急醫(yī)學(xué)救援隊擴(kuò)編時，根據(jù)新的編制計算出各類人員、物 資的需求量，并合理分配使用。二是針對本次任務(wù)，對應(yīng)急衛(wèi)生組織 進(jìn)行調(diào)整，使組織形式、人員數(shù)量、物資裝備與緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)相 適應(yīng)。三是根據(jù)應(yīng)急相應(yīng)等級的轉(zhuǎn)進(jìn)情況和收攏預(yù)案，召回探親、休 假、進(jìn)修及執(zhí)行其他任務(wù)的外出人員，收攏外出的車輛。（3）籌措藥材、補充物資：根據(jù)救援任務(wù)和預(yù)計通過傷員的數(shù) 量，請領(lǐng)補充藥材。通常采用自身攜帶、體系供應(yīng)和就地籌措（自行 采購、加工自制、合理調(diào)配）相結(jié)合的方法。血液、氧氣、液體需要 量大，適當(dāng)加大儲備。保障物資主要包括宿營設(shè)備、衛(wèi)生運力、通信 器材、取暖防暑器材及生活用品等。上述物資平時應(yīng)有一定的儲備， 應(yīng)

14、急準(zhǔn)備時根據(jù)保障任務(wù)的需求， 向醫(yī)院后勤申請，必要時自行采購。（4）修訂預(yù)案、強化訓(xùn)練：為應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)事件，達(dá)到 預(yù)有準(zhǔn)備的目的，平時應(yīng)制定緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案。應(yīng)急準(zhǔn)備時，應(yīng)針 對不同性質(zhì)的任務(wù)、時間、要求，對原預(yù)案進(jìn)行修訂。比如，在執(zhí)行 抗洪搶險任務(wù)時，救援隊編組中可減少外科人員，適當(dāng)加大內(nèi)科、防 疫人員的比例，并增加胃腸道疾病用藥、防疫藥品和器材。根據(jù)承擔(dān)任務(wù)的性質(zhì)，利用有限時間，進(jìn)行有針對性的強化訓(xùn)練。 可于機(jī)動前在醫(yī)院組織，也可在到達(dá)集結(jié)地域后進(jìn)行， 訓(xùn)練突出重點， 注重提高“四個能力”：一是傷病員救護(hù)能力；二是組織指揮能力；三 是衛(wèi)生裝備的使用能力；四是環(huán)境適應(yīng)能力。（5）檢查落

15、實、組織機(jī)動：應(yīng)急準(zhǔn)備工作，不但要有布置，而 且要反復(fù)檢查落實。檢查的內(nèi)容根據(jù)不同的任務(wù)有所側(cè)重，主要有： 人員編組及各組室的任務(wù)是否明確；各組室裝備的管理、保養(yǎng)情況； 緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案是否適應(yīng)本次醫(yī)學(xué)救援的需要； 機(jī)動過程中的通信 聯(lián)絡(luò)等落實情況；強化訓(xùn)練的質(zhì)量如何；全體工作人員的精神面貌、 思想狀況等。通過檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。同時，將檢查情況向上 級報告。緊急醫(yī)學(xué)救援隊接到指令后， 由一個地區(qū)移動到另一個地區(qū)的行 動稱機(jī)動。 機(jī)動的基本形式分為行進(jìn)與輸送。 機(jī)動時要做好途中遭遇 突發(fā)事件和意外事故的準(zhǔn)備， 既要組織好自身機(jī)動， 又可能要在機(jī)動 過程中實施救援，要保持途中的通信聯(lián)絡(luò)。2.

16、展開救援階段 從抵達(dá)指定地域起， 到主要救援活動結(jié)束止這 一過程為展開救援階段。（1）現(xiàn)場勘察、組織展開：現(xiàn)場勘察是對救治機(jī)構(gòu)配置地點、 傷病員前接后轉(zhuǎn)道路、 水源等情況進(jìn)行的現(xiàn)場調(diào)查活動。 緊急醫(yī)學(xué)救 援隊到達(dá)指定的地域后， 應(yīng)及時向上級報告， 同時時情況進(jìn)行現(xiàn)場勘 察，選擇適于緊急醫(yī)學(xué)救援隊展開的場地， 總的要求是便于工作和安 全可靠。（2）傷病員的醫(yī)療后送：組織好大批量傷病員的檢傷分類，根 據(jù)情況，及時調(diào)整各組室的力量，強化緊急救治，適時組織傷病員后 送。3. 撤收總結(jié)階段 從接到準(zhǔn)備撤收的指示、 命令起，到返回醫(yī)院、 完成總結(jié)止，這一過程為撤收總結(jié)階段。（1）清理整頓、有序撤收：在緊急

17、救援的后期，傷病員減少的 情況下，要及時進(jìn)行清理整頓，保持駐地環(huán)境衛(wèi)生，積極主動參與當(dāng) 地衛(wèi)生防疫。接到準(zhǔn)備撤收的指示后，抓緊現(xiàn)有傷病員的救治后送， 安排好分流和交接工作，有序組織撤收。（2）休整補充、進(jìn)行總結(jié)：完成一次任務(wù)之后，應(yīng)及時調(diào)整補 充力量，損耗的物質(zhì)器材應(yīng)及時修補。 及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)， 表彰先進(jìn)， 鼓舞斗志。做好救治工作的分類統(tǒng)計并進(jìn)行分析，上報上級部門，同 時進(jìn)行科學(xué)研究和探討，不斷改進(jìn)和完善衛(wèi)生應(yīng)急工作。二、衛(wèi)生應(yīng)急物資管理 衛(wèi)生應(yīng)急物資是做好突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的基礎(chǔ)， 是衛(wèi)生應(yīng)急 的重要內(nèi)容。 為在野外條件下展開救治工作， 完成大批傷員的救治任 務(wù)，平時要儲備并管理好各類衛(wèi)

18、生應(yīng)急物資。1.衛(wèi)生應(yīng)急物資種類 衛(wèi)生應(yīng)急物資通?？煞譃椋簯?yīng)急藥材類、 醫(yī)療文書類、宿營和通信器材類、運輸工具類、其他物資類等。（1）應(yīng)急藥材類：包括應(yīng)急救援藥材、基本醫(yī)療裝備等。（2）醫(yī)療文書（標(biāo)志）類：有病歷、后送文件袋、傷病員登記 簿、分類牌等。 醫(yī)療文書各單位也可自行制作，也可參照國際通用的 災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援文書。（3）宿營和通信器材類：主要包括：1）衛(wèi)生帳篷：各級救治機(jī)構(gòu)需要有足夠的宿營器材，以保證對 傷病員救治、休養(yǎng)和工作人員的生活需要。2）睡鋪：應(yīng)按救治機(jī)構(gòu)展開的床位數(shù)為傷病員準(zhǔn)備睡鋪，工作 人員的睡鋪按實際人數(shù)的 1/31/2 計算。3）衛(wèi)生被服：按展開床位數(shù)儲備，并適當(dāng)加大作為預(yù)

19、備。4）通信工具：如電話、對講機(jī)及無線電通信設(shè)備。5）其他物資：如發(fā)電設(shè)備、照明器材、取暖設(shè)備、炊具等。（4）運輸工具類1）擔(dān)架：主要用于救治機(jī)構(gòu)內(nèi)部各組室之間搬運傷員。2）運輸汽車：用于救治機(jī)構(gòu)的機(jī)動和傷病員的轉(zhuǎn)運。（5）其他物資類1）機(jī)降標(biāo)志：有紅旗指示、 T 字指示、圓圈指示和煙霧指示器 材。2）衛(wèi)生標(biāo)志旗： 有衛(wèi)生標(biāo)志旗、 分類旗、 組室標(biāo)志牌與路標(biāo)等。3）宣傳、攝像、照相器材，地圖和繪圖工具等。2.衛(wèi)生應(yīng)急物資管理 為保證緊急醫(yī)學(xué)救援隊能做到一聲令下， 立即出動， 平時不僅要儲備足夠數(shù)量的緊急醫(yī)學(xué)救援物資， 而且還要 按“二分四定”的辦法加強管理，使其經(jīng)常保持良好狀態(tài)。（1）二分：就是將應(yīng)急物資分成兩類保管。 第