等離子消融減壓術(shù)ppt課件

1、Coblation等離子等離子消融減消融減壓術(shù)壓術(shù)等離子消融減壓術(shù)的歷史等離子消融減壓術(shù)的歷史n2000年年7月，第一例等離子月，第一例等離子n -疼痛得到長(zhǎng)期緩解疼痛得到長(zhǎng)期緩解n目前已治療近目前已治療近 6,000 例例 n有報(bào)道的并發(fā)癥有報(bào)道的并發(fā)癥2例例 n技術(shù)成熟技術(shù)成熟等離子消融減壓術(shù)等離子消融減壓術(shù) 進(jìn)針時(shí)消融進(jìn)針時(shí)消融 氣體從穿刺針溢出氣體從穿刺針溢出 退針時(shí)熱凝退針時(shí)熱凝熱凝熱凝消融消融等離子髓核成型術(shù)最終結(jié)局等離子髓核成型術(shù)最終結(jié)局髓核內(nèi)髓核內(nèi)6個(gè)孔道形成個(gè)孔道形成髓核體積縮小約髓核體積縮小約1 cc概述概述經(jīng)皮間盤穿刺經(jīng)皮間盤穿刺適應(yīng)證適應(yīng)證根性痛根性痛腿痛腿痛 腰痛腰痛

2、MRI 顯示為包容型間盤突出顯示為包容型間盤突出間盤造影陽(yáng)性間盤造影陽(yáng)性腰痛腰痛間盤造影復(fù)制出相同癥狀間盤造影復(fù)制出相同癥狀間盤高度間盤高度 75%中央型突出中央型突出禁忌證禁忌證間盤高度間盤高度 75%間盤嚴(yán)重退變間盤嚴(yán)重退變脊椎骨折或腫瘤脊椎骨折或腫瘤中中/重度椎管狹窄重度椎管狹窄前后位前后位側(cè)位側(cè)位斜位斜位操作技術(shù)操作技術(shù)透視引導(dǎo)下，透視引導(dǎo)下，將穿刺針穿至將穿刺針穿至髓核和纖維環(huán)髓核和纖維環(huán)交界處交界處操作技術(shù)操作技術(shù)通過(guò)穿刺針通過(guò)穿刺針置入刀頭置入刀頭操作技術(shù)操作技術(shù)退針約退針約 2mm ，使針尖位于，使針尖位于纖維環(huán)內(nèi)，以纖維環(huán)內(nèi)，以防止刀頭對(duì)穿防止刀頭對(duì)穿刺針的刺激刺針的刺激操作

3、技術(shù)操作技術(shù)此時(shí)在穿刺針尾此時(shí)在穿刺針尾部與刀頭交界處部與刀頭交界處做一標(biāo)記，即為做一標(biāo)記，即為消融過(guò)程的起始消融過(guò)程的起始點(diǎn)最近點(diǎn)）點(diǎn)最近點(diǎn)）操作技術(shù)操作技術(shù)將刀頭向前輕推至將刀頭向前輕推至推不動(dòng)，說(shuō)明到達(dá)推不動(dòng)，說(shuō)明到達(dá)對(duì)側(cè)纖維環(huán)內(nèi)層。對(duì)側(cè)纖維環(huán)內(nèi)層。此時(shí)將彈簧卡移至此時(shí)將彈簧卡移至穿刺針尾部。此點(diǎn)穿刺針尾部。此點(diǎn)即為消融過(guò)程的最即為消融過(guò)程的最遠(yuǎn)點(diǎn)。遠(yuǎn)點(diǎn)。操作技術(shù)操作技術(shù)操作技術(shù)操作技術(shù)將刀頭退至最近點(diǎn)標(biāo)記處將刀頭退至最近點(diǎn)標(biāo)記處即可進(jìn)行消融和熱凝操作即可進(jìn)行消融和熱凝操作操作技術(shù)操作技術(shù)刀頭前端位于最近點(diǎn)刀頭前端位于最近點(diǎn)刀頭前端位于最遠(yuǎn)點(diǎn)刀頭前端位于最遠(yuǎn)點(diǎn)等離子消融減壓術(shù)的優(yōu)點(diǎn)等離子消融減壓術(shù)的優(yōu)點(diǎn)n 術(shù)中疼痛輕微術(shù)中疼痛輕微n 手術(shù)時(shí)間短手術(shù)時(shí)間短n 平均平均 5 分鐘分鐘n 術(shù)后疼痛輕微術(shù)后疼痛輕微n 術(shù)后腰部無(wú)緊縛感術(shù)后腰部無(wú)緊縛感n 術(shù)后恢復(fù)快術(shù)后恢復(fù)快n 10 天天總結(jié)總結(jié)n第一例患者：第一例患者：2000年年7月底月底n共約共約6000例患者接受了治療例患者接受了治療n操作