介入治療腫瘤

1、腫瘤介入治療一、介入治療的概念介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)，它是在數(shù)字減影血管造影機、 超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo) 入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。簡而言之，介入治療就是：不用開刀，將特效藥物或器械，用微小的導(dǎo)管送至病變部位達到診療目的的微創(chuàng)技術(shù)。介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血 管介入技術(shù)。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心 血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。二、腫瘤血管性介入治療的適用范圍1、 消化系統(tǒng) 肝癌、肝動脈灌注化療及栓塞治療；胃癌的腹腔動脈灌

2、注治療；胰、腸等惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)；肝血管瘤、肝囊腫、肝轉(zhuǎn)移瘤的介入栓塞治療；結(jié)腸癌腸系膜上下動脈灌注。2. 呼吸系統(tǒng) 肺癌的介入化療和栓塞術(shù)、 支氣管肺癌動脈灌注化療；3. 泌尿生殖系統(tǒng) 腎、盆腔、乳腺惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)； 子宮肌瘤的血管內(nèi)的栓塞術(shù)； 腎囊腫的介入治療；宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的腹主動脈或髂總動脈灌注化療。4. 骨與軟組織系統(tǒng) 骨與軟組織惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù)； 椎體成形術(shù) （針對轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的椎體塌陷和椎體血管瘤） ；5. 循環(huán)系統(tǒng)動脈瘤、海綿狀血管瘤的栓塞治療；動、靜脈血栓形成的溶栓治療 。6. 神經(jīng)系統(tǒng)腦血管病 （動脈瘤、 動靜脈畸形、 海綿竇瘺等）的栓

3、塞術(shù)。3、 介入治療的原理邵陽醫(yī)院介入治療主要是血管性介入技術(shù)， 包括動脈灌注化療和動脈栓塞療法、動脈栓塞化療腫瘤介入治療的基本原理： 從腫瘤供養(yǎng)動脈直接將化療藥物注入腫瘤區(qū)域內(nèi)。輔助動脈栓塞，可切斷腫瘤的能量供應(yīng)，使腫瘤細胞缺血、缺氧、饑餓而死亡。而栓塞劑沉淀可使化療藥物緩慢釋放。與全身靜脈化療相比：灌注化療局部化療藥物濃度高，全身的副反應(yīng)小。動脈灌注化療（）動脈灌注化療： 通過一根很細的特制導(dǎo)管在影像設(shè)備的引導(dǎo)下插到腫瘤的供血動脈內(nèi)注入化療藥物， 以達到提高腫瘤組織藥物濃度、增加抗腫瘤作用的目的。原理： 動脈導(dǎo)管直接通過腫瘤的供血動脈進行化療藥物的灌注， 化療藥物直接作用于腫瘤區(qū)域， 提高

4、腫瘤細胞與化療藥物的接觸時間和作用濃度， 從理論上講， 作用于腫瘤細胞的藥物濃度提高 10 倍，化療藥物的作用效果可以提高 100 倍以上。這樣，局部的高濃度藥物可以獲得顯著的化療藥物殺傷作用效果， 同時 又可減少全身的不良反應(yīng)。適應(yīng)癥： 各種實質(zhì)性臟器和骨、 軟組織中晚期腫瘤或手術(shù)后、放療后腫瘤復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移。如肝癌、肺癌、頭頸部癌、乳腺癌、膽管癌、胰腺癌、食道癌等。特 點：幾秒 鐘后藥 物進入腫 瘤，藥 量是靜脈 給藥量的 1/21/5 。動脈栓塞療法 （）將血管栓塞劑如明膠海綿， 自體血凝塊等栓塞劑通過導(dǎo)管注入腫瘤靶動脈血管內(nèi)， 使其閉塞以達到治療腫瘤的目的， 稱為動 脈栓塞療法。適應(yīng)癥：

5、適用于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、腎癌、盆腔腫瘤等的治療以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔腫瘤大出血時的栓塞止血等。動脈栓塞化療 （）化療栓塞術(shù)： 動脈栓塞療法與灌注化療相結(jié)合， 即將化療藥物與栓塞劑混合在一起進行栓塞可起到化療性栓塞的作用， 稱之為動脈栓塞化療。4、 腫瘤介入治療的優(yōu)點介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進行， 能夠準確地直接到達病變局部， 同時又沒有大的創(chuàng)傷， 因此具有準確、 安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點，現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。創(chuàng)傷小介入治療屬于微創(chuàng)技術(shù)， 它無需開刀， 無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口， 術(shù)后唯一的創(chuàng)口就是一個長約 1 毫米的小 “針眼” ，最

6、早術(shù)后半小時后即可起床活動， 8 小時后恢復(fù)到術(shù)前水平，且出院后一般沒有特殊注意事項， 可以立即回到正常的工作、 生活中去。 這不但提高了患者的生活質(zhì)量， 還最大程度減輕了家屬的護理難度。效果明顯動脈藥物灌注療法， 通過動脈向腫瘤組織直接給藥， 接受藥 物劑量大、治療效果好，血管栓塞治療可抑制腫瘤發(fā)展，使其縮小，為患者爭取二次手術(shù)機會，甚至阻斷腫瘤的血供，達到“餓死腫瘤”的目的。原發(fā)性肝癌既往有“癌中之王”之稱，主要是因為原發(fā)性肝癌在發(fā)現(xiàn)時只有1/5 左右的患者有手術(shù)切除的機會， 剩下 4/5 的患者往往只剩 3-6 個月生存期，因此素有“癌中之王”的稱呼，介入治療通過血管栓塞技術(shù)等綜合治療技術(shù)可以有效控制病灶發(fā)展。 介入治療技術(shù)出現(xiàn)后， 使剩余的 4/5 患者顯著延長了生存期，從而甩掉了“癌中之王”的帽子。副作用小與腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點在于： 藥物可直接作用于病變部位， 不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，化療藥物絕大多數(shù)被腫瘤組織吸收， 進入全身血液的腫瘤藥就相對較少， 再經(jīng)過肝臟的解毒代謝作用， 這樣正常組織接觸的化療藥就相對少了很多， 減少藥物的全身副作用。 其中動脈栓塞療法更是屬于物理療法，無毒副作用。安全性高大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉， 從而降低了麻