常用抗腫瘤用藥——順鉑

1、藥物大類抗腫瘤藥藥物小類常用抗腫瘤用藥藥物名稱順鉗英文名 Cisplatin1 .卵巢癌、睪丸惡性腫瘤、肺癌。適應(yīng)癥 2.頭頸部癌、食管癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤等。3 .癌性胸、腹水。1 .靜脈用藥2030mg/m 2,溶于生理鹽水 200500ml中靜滴，連用 35 天（總量150mg），間隔34周重復(fù)，可重復(fù)用藥 34療程。大劑量 DDP 療法（HD-DDP） : 80120mg/m 2,溶于生理鹽水或 3%氯化鈉200ml中靜 滴，并采用水化與甘露醇、速尿輸注的方法，以減輕腎臟毒性。一般在大劑量 DDP之前先補(bǔ)液（生理鹽水或5%葡萄糖鹽水注射液）10002000ml ,加10% 氯化

2、鉀20ml。DDP之后繼續(xù)輸液5000ml（每1000ml液體給氯化鉀20毫摩 用法用量爾）。輸液從DDP給藥之前12小時(shí)開始，持續(xù)到DDP。滴完后24小時(shí)為止。為促進(jìn)利尿，輸注 DDP之前先快速靜滴20%甘露醇125ml , DDP之后再給 予20%甘露醇125ml快速靜滴，并根據(jù)尿量適當(dāng)使用速尿。此療法每3周1次，可重復(fù)34次。2 .動(dòng)脈注射一次2030mg ,溶于生理鹽水2030ml ,插管給予，連用5天 為一療程；或每次 6080mg ,間隔3周重復(fù)。3 .胸、腹腔注射一次 3060mg , 710天1次。為無機(jī)鉗的金屬絡(luò)合物。 包含有一個(gè)中心二價(jià)鉗及周圍順式排列的兩個(gè)氨分子和兩個(gè)氯原

3、子，類似于雙功能烷化劑，可與 DNA形成鏈內(nèi)和鏈間交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA功能，阻止DNA復(fù)制，為細(xì)胞周期非特異性藥物。臨床研究證明，藥理學(xué)對(duì)人體多種腫瘤有明顯效果，特別是對(duì)睪丸和卵巢癌。它具有抗瘤譜廣、作用 強(qiáng)、與多種抗腫瘤藥有協(xié)同作用且無交叉耐藥等特點(diǎn)。靜脈注射后，開始在肝、腎、皮膚、腸、膀胱中最多，1824小時(shí)后腎臟內(nèi)蓄積最多。血漿清除曲線呈雙相， 半衰期分別為2549分鐘和5873小時(shí)， 在第2相存在的藥物90%與血漿蛋白結(jié)合。有報(bào)道順鉗與血漿蛋白的結(jié)合有藥動(dòng)學(xué) 晝夜節(jié)律性，預(yù)先水化的患者在下午順鉗與血漿蛋白結(jié)合速度更快，游離鉗水平較低，故下午給藥時(shí)可減低一些患者的腎毒性。清除主要是通過腎

4、臟， 排泄較慢，1天內(nèi)尿中排出19%34%, 4天內(nèi)尿中僅排出 25%-44% 。1 .本品可減少BLM的腎排泄而增加其肺毒性。2 .與氨基昔類抗生素合用可發(fā)生致命性的腎衰，并可能加重耳毒性。相互作用3.與速尿或依他尼酸合用可增加對(duì)耳的損害；抗組胺類、吩曝嗪類藥等可能會(huì)掩蓋DDP的耳毒性。1 .消化道反應(yīng)本品是目前致吐性最強(qiáng)的化療藥物之一?？沙霈F(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。一般于注射后12小時(shí)發(fā)生，持續(xù)46小時(shí)或更長(zhǎng)，停藥2 3日后消失。此反應(yīng)與劑量有關(guān)。用藥期間給予胃復(fù)安、地塞米松或恩丹西酮 等可抑制或減輕消化道反應(yīng)。2 .腎臟毒性是最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，也是劑量限制性毒性。表現(xiàn)為血尿及腎功能

5、 損傷，血清肌酎升高及清除率降低，與用藥劑量有關(guān)。常發(fā)生于給藥后7-14天。3 .神經(jīng)毒性與用藥總量有關(guān)。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、不可逆的高頻聽力喪失不良反應(yīng)等。有中耳炎病史者禁用本品。少數(shù)病人還可有球后視神經(jīng)炎、感覺異常及味覺喪失。4 .骨髓抑制 主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，多發(fā)生于劑量超過一日100mg/m 2時(shí),血小板減少相對(duì)較輕。白細(xì)胞低于 3.5 X109/L或血小板低于75Xl09/L時(shí)禁用 或停用本品。5 .其他少數(shù)病人有心電圖 ST-T改變、過敏、肝功能損害等。1 .治療中注意復(fù)查血清尿素氮、肌酎，有以下情況者禁用或停用本品：早期腎臟毒性，如尿中白細(xì)胞10個(gè)/高倍鏡視野、紅細(xì)胞或管型5個(gè)/高倍鏡視野注意事項(xiàng)以上者。血清肌酎超過 186351mmol/L 者。有腎臟疾患史、腎功不良的病人。2 .用藥期間，特別是大劑量給藥時(shí)，應(yīng)給予水化、利尿措施，補(bǔ)充電解質(zhì)。3 .大劑量給藥時(shí)，應(yīng)密切觀察有無液體超負(fù)荷的病癥，并及時(shí)處理。4 .粉劑：DDP在生理鹽水中溶解較慢，可加溫至30 c左右振蕩助溶。5 .本品應(yīng)避光、室溫下保存。DDP是一種療效可靠、抗瘤譜廣的藥物，且價(jià)格便宜，與其他藥物聯(lián)合廣泛用于肺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、頭頸部腫瘤等