弱視的神經(jīng)基礎(chǔ)及其治療ppt課件

1、根本概念根本概念 視覺(jué)好的視覺(jué)視覺(jué)好的視覺(jué) 視力視力 雙眼視覺(jué)功能雙眼視覺(jué)功能 弱視弱視 斜視斜視最新視知覺(jué)和弱視研討成果闡明：最新視知覺(jué)和弱視研討成果闡明： 過(guò)去十年內(nèi)視覺(jué)缺損被以為是不可逆的，由于成熟期的發(fā)育窗口曾經(jīng)封鎖。“知覺(jué)學(xué)習(xí)提升訓(xùn)練者的視覺(jué)表現(xiàn)，并且結(jié)果與訓(xùn)練者的年齡無(wú)關(guān)，這些證據(jù)指明在訓(xùn)練期間成人視皮層的可塑性。 高級(jí)視覺(jué)功能的敏感期繼續(xù)更長(zhǎng)高級(jí)視覺(jué)功能的敏感期繼續(xù)更長(zhǎng) 人的視覺(jué)功能發(fā)育，不僅包括視覺(jué)系統(tǒng)的物了解剖發(fā)育，還包括視覺(jué)的功能發(fā)育過(guò)程。視覺(jué)信息的加工處置是一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)的過(guò)程，每種功能的發(fā)育均有一個(gè)關(guān)鍵期，但是越高級(jí)的功能其關(guān)鍵期越后，并且關(guān)鍵期繼續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。 人類(lèi)視

2、覺(jué)系統(tǒng)對(duì)斜視的影響最敏感期，不是出生后，而是立體視產(chǎn)生的時(shí)期?；颊呓?jīng)過(guò)一系列的有序治療逐漸開(kāi)展或恢復(fù)正常視覺(jué)技巧。視覺(jué)治療對(duì)雙眼視覺(jué)功能妨礙患者的康復(fù)有顯著療效，如用于治療弱視amblyopia、斜視strabismus、雙眼交融不能loss of binocular fusion等，其療效比單純運(yùn)用手術(shù)或配鏡療法顯著。 “看是由眼和腦共同完成的，視覺(jué)治療協(xié)助視覺(jué)過(guò)程中眼看是由眼和腦共同完成的，視覺(jué)治療協(xié)助視覺(jué)過(guò)程中眼-腦聯(lián)絡(luò)的建立與恢復(fù)。腦聯(lián)絡(luò)的建立與恢復(fù)。視覺(jué)治療與視覺(jué)訓(xùn)練視覺(jué)治療與視覺(jué)訓(xùn)練 視覺(jué)治療視覺(jué)治療vision therapy，也，也稱(chēng)為視覺(jué)訓(xùn)練稱(chēng)為視覺(jué)訓(xùn)練(vision tra

3、ining)，是，是對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)包括眼和腦的物理對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)包括眼和腦的物理治療。眼是腦的延伸，我們不僅用治療。眼是腦的延伸，我們不僅用眼眼“看，還得經(jīng)過(guò)大腦和思想來(lái)看，還得經(jīng)過(guò)大腦和思想來(lái)“看。視覺(jué)治療注重的是視覺(jué)過(guò)看。視覺(jué)治療注重的是視覺(jué)過(guò)程中眼程中眼-腦聯(lián)絡(luò)腦聯(lián)絡(luò)eye-brain connections的建立與恢復(fù)。的建立與恢復(fù)。Vision Therapy & Vision TrainingVision Therapy & Vision Training 視力 視野 色覺(jué) 對(duì)比敏感度 同時(shí)視 交融 立體視 眼球運(yùn)動(dòng)的控制才干 視覺(jué)聚焦功能 視覺(jué)區(qū)分才干 視覺(jué)形狀和時(shí)序記憶

4、才干 視覺(jué)輪廓及空間關(guān)系才干 視覺(jué)記憶才干 手眼協(xié)調(diào)才干 視覺(jué)部分感知才干 視覺(jué)方向及空間定位才干 視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合才干 腦眼軀體協(xié)調(diào)才干 雙眼協(xié)調(diào)才干 同時(shí)知覺(jué)同時(shí)知覺(jué) 交融功能交融功能 立體視覺(jué)立體視覺(jué)同時(shí)視抑制、雙眼成像偏向同時(shí)視復(fù)視、抑制、主導(dǎo)眼交融線條圖交融交融隨機(jī)點(diǎn)交融立體視實(shí)體圖立體覺(jué)立體視隨機(jī)點(diǎn)立體覺(jué)視覺(jué)訓(xùn)練弱視兒童視覺(jué)功能矯治斜視兒童視覺(jué)功能矯治雙眼視功能異常矯治兒童視覺(jué)認(rèn)知才干訓(xùn)練兒童視覺(jué)技巧訓(xùn)練適用于弱視、斜視、視疲勞、雙眼視功能異常適用于弱視、斜視、視疲勞、雙眼視功能異常條柵條柵大小大小 不等的圓不等的圓方形方形翻轉(zhuǎn)的方格翻轉(zhuǎn)的方格線條線條正弦光柵正弦光柵光流光流縱橫交迭的

5、縱橫交迭的正弦光柵正弦光柵棋盤(pán)格棋盤(pán)格串珠子串珠子以序擊數(shù)以序擊數(shù)找一樣找一樣對(duì)照連線對(duì)照連線對(duì)應(yīng)填色對(duì)應(yīng)填色找一樣找一樣按序連線按序連線隨意填色隨意填色找一樣找一樣訓(xùn)練者戴上紅綠眼鏡綠在左，紅在右，然后觀看畫(huà)面上在不同平面上的小訓(xùn)練者戴上紅綠眼鏡綠在左，紅在右，然后觀看畫(huà)面上在不同平面上的小球，訓(xùn)練者只需單擊該要挪動(dòng)的球，然后單擊一下訓(xùn)練者以為正確的空白位置球，訓(xùn)練者只需單擊該要挪動(dòng)的球，然后單擊一下訓(xùn)練者以為正確的空白位置處；訓(xùn)練者應(yīng)該盡量把在一樣平面上的小球連在一同，當(dāng)數(shù)字到達(dá)五個(gè)或五個(gè)處；訓(xùn)練者應(yīng)該盡量把在一樣平面上的小球連在一同，當(dāng)數(shù)字到達(dá)五個(gè)或五個(gè)以上時(shí)，這些小球會(huì)全部消逝，另外，

6、訓(xùn)練者每挪動(dòng)一個(gè)小球，程序會(huì)自動(dòng)出以上時(shí)，這些小球會(huì)全部消逝，另外，訓(xùn)練者每挪動(dòng)一個(gè)小球，程序會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)二個(gè)新的小球，所以，訓(xùn)練者要盡量不要反復(fù)挪動(dòng)同一個(gè)小球?，F(xiàn)二個(gè)新的小球，所以，訓(xùn)練者要盡量不要反復(fù)挪動(dòng)同一個(gè)小球。適用于弱視、斜視、視疲勞、雙眼視功能異常適用于弱視、斜視、視疲勞、雙眼視功能異常提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能刺激一刺激一提提 高高 視視 力力增增 強(qiáng)強(qiáng) 視視 覺(jué)覺(jué) 功功 能能刺激二刺激二提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能刺激三刺激三提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能刺激四刺激四提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能刺激五刺激五提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視

7、刺激雙眼視刺激一一提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視刺激二雙眼視刺激二提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視刺激三雙眼視刺激三提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視一雙眼視一提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視二雙眼視二提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視三雙眼視三提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視四雙眼視四提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視五雙眼視五提 高 視 力增 強(qiáng) 視 覺(jué) 功 能雙眼視六雙眼視六1、實(shí)際與技術(shù)的創(chuàng)新表達(dá)于網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化治療程、實(shí)際與技術(shù)的創(chuàng)新表達(dá)于網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化治療程序中序中 根據(jù)兒童視覺(jué)功能與認(rèn)知開(kāi)展的階段性特征，建立根據(jù)兒童視覺(jué)功

8、能與認(rèn)知開(kāi)展的階段性特征，建立能根本集中傳統(tǒng)治療方式的優(yōu)點(diǎn)的綜合性視覺(jué)刺激方能根本集中傳統(tǒng)治療方式的優(yōu)點(diǎn)的綜合性視覺(jué)刺激方式，尤其使視覺(jué)刺激與同時(shí)知覺(jué)的概念相聯(lián)絡(luò)，創(chuàng)新式，尤其使視覺(jué)刺激與同時(shí)知覺(jué)的概念相聯(lián)絡(luò)，創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)了雙眼分視的視覺(jué)刺激方式，能使雙眼視功性地設(shè)計(jì)了雙眼分視的視覺(jué)刺激方式，能使雙眼視功能的訓(xùn)練與視力提升訓(xùn)練更有效地有機(jī)結(jié)合；經(jīng)過(guò)設(shè)能的訓(xùn)練與視力提升訓(xùn)練更有效地有機(jī)結(jié)合；經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)雙眼信息不等分視性視覺(jué)刺激，使得在訓(xùn)練過(guò)程中計(jì)雙眼信息不等分視性視覺(jué)刺激，使得在訓(xùn)練過(guò)程中一定程度的減少遮蓋，添加雙眼視力同時(shí)進(jìn)展提升的一定程度的減少遮蓋，添加雙眼視力同時(shí)進(jìn)展提升的訓(xùn)練時(shí)間，以便不破

9、壞雙眼視功能；三級(jí)視功能的過(guò)訓(xùn)練時(shí)間，以便不破壞雙眼視功能；三級(jí)視功能的過(guò)度視覺(jué)刺激方式的建立有助于雙眼視覺(jué)功能的逐漸構(gòu)度視覺(jué)刺激方式的建立有助于雙眼視覺(jué)功能的逐漸構(gòu)成。成。2、 臨床的突破臨床的突破經(jīng)過(guò)訓(xùn)練雙眼視功能的方法脫抑制后進(jìn)展視力提升經(jīng)過(guò)訓(xùn)練雙眼視功能的方法脫抑制后進(jìn)展視力提升訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了治療方案與療效上的突破；經(jīng)過(guò)協(xié)助兒訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了治療方案與療效上的突破；經(jīng)過(guò)協(xié)助兒童建立完善的雙眼視功能對(duì)弱視治療進(jìn)展視力的穩(wěn)定，童建立完善的雙眼視功能對(duì)弱視治療進(jìn)展視力的穩(wěn)定，制定梯度分級(jí)治療方案；網(wǎng)絡(luò)化便于針對(duì)患者的視覺(jué)制定梯度分級(jí)治療方案；網(wǎng)絡(luò)化便于針對(duì)患者的視覺(jué)情況制定個(gè)性化的治療方案，獲得了

10、明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方情況制定個(gè)性化的治療方案，獲得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法的療效，縮短了視覺(jué)功能妨礙治療的周期。法的療效，縮短了視覺(jué)功能妨礙治療的周期。 差眼視力差眼視力0.1以下以下視覺(jué)刺激視覺(jué)刺激視力視力0.5-0.7以下，幼兒園中班以下以下，幼兒園中班以下視力視力0.2-0.4以下，幼兒園中班以下以下，幼兒園中班以下視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)精視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)精細(xì)細(xì)視力視力0.8-1.0以下，幼兒園中班以上以下，幼兒園中班以上視力視力0.2-0.4以下，幼兒園中班以上以下，幼兒園中班以上視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)視覺(jué)

11、精細(xì)視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)視覺(jué)精細(xì)視力視力0.5-0.7以下，幼兒園中班以上以下，幼兒園中班以上同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)刺激同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)刺激視力視力0.8-1.0以下，幼兒園中班以下以下，幼兒園中班以下同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)精細(xì)同時(shí)知覺(jué)交融功能視覺(jué)精細(xì)視力視力1.0以上，幼兒園中班以上以上，幼兒園中班以上同時(shí)知覺(jué)交融功能立體視覺(jué)同時(shí)知覺(jué)交融功能立體視覺(jué)+視覺(jué)精細(xì)視覺(jué)精細(xì)視力視力1.0以上，幼兒園中班以下以上，幼兒園中班以下同時(shí)知覺(jué)交融功能立體視覺(jué)同時(shí)知覺(jué)交融功能立體視覺(jué)視力視力1.0以上，幼兒園中班以上以上，幼兒園中班以上同時(shí)知覺(jué)程度偏向與垂直偏向小同時(shí)知覺(jué)程度偏向與垂直偏向小交融功能立體視覺(jué)交融

12、功能立體視覺(jué)+視覺(jué)精細(xì)視覺(jué)精細(xì)視力視力1.0以上，幼兒園中班以下以上，幼兒園中班以下同時(shí)知覺(jué)程度偏向與垂直偏向小同時(shí)知覺(jué)程度偏向與垂直偏向小交融功能立體視覺(jué)交融功能立體視覺(jué)雙眼視力相差小于3行做視覺(jué)刺激與視覺(jué)精細(xì)訓(xùn)練時(shí)不用遮蓋健眼闡明：闡明：1、 本訓(xùn)練方案主要根據(jù)視力情況本訓(xùn)練方案主要根據(jù)視力情況與認(rèn)知才干程度制定，表中視力范圍與認(rèn)知才干程度制定，表中視力范圍為較差眼的視力；為較差眼的視力；2、 能否幼兒園中班以上或以下只能否幼兒園中班以上或以下只是用來(lái)衡量?jī)和J(rèn)知的粗略規(guī)范，可是用來(lái)衡量?jī)和J(rèn)知的粗略規(guī)范，可以根據(jù)孩子的實(shí)踐認(rèn)知才干來(lái)決議能以根據(jù)孩子的實(shí)踐認(rèn)知才干來(lái)決議能否選擇視覺(jué)精細(xì)訓(xùn)練；否選擇視覺(jué)精細(xì)訓(xùn)練；3、 只需條件允許，最好按以上方只需條件允許，最好按以上方案組合訓(xùn)練，假設(shè)家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，案組合訓(xùn)練，假設(shè)家庭經(jīng)濟(jì)條件有