江蘇群體性不明原因疾病應(yīng)急處理預(yù)案

1、江蘇省群體性不明原因疾病應(yīng)急處理預(yù)案1 總則 群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同 時(shí)或相繼出現(xiàn)多名具有共同臨床表現(xiàn)的患者，呈現(xiàn)一定的聚集性，且 病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。群體性 不明原因疾病發(fā)生初期常因診斷不明， 難以采取有針對(duì)性的防控措施， 處理難度大，又極易引起社會(huì)的關(guān)注，造成公眾恐懼情緒，甚至影響 社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。1.1 目的和依據(jù) 為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)、明確診斷、恰當(dāng)治療、有效控制和消除群體性不 明原因疾病的危害， 指導(dǎo)和規(guī)范群體性不明原因疾病的應(yīng)急處置工作， 保障公眾健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳 染病防治法、突發(fā)公共

2、衛(wèi)生事件應(yīng)急條例以及江蘇省突發(fā)公 共事件應(yīng)急總體預(yù)案和江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī) 定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本預(yù)案。1.2 適用范圍 本預(yù)案適用于省內(nèi)突然發(fā)生的嚴(yán)重影響公眾安全的群體性不明原 因疾病的應(yīng)急處理工作。1.3 工作原則1.3.1 適宜處理原則 群體性不明原因疾病事件發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)已掌握的情況，盡快判 定事件性質(zhì)，評(píng)估其危害度，并根據(jù)疾病控制的基本理論和已有的疾 病控制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，選擇適宜的應(yīng)急處置措施。1.3.2 病原學(xué)與流行病學(xué)病因調(diào)查并重原則對(duì)群體性不明原因疾病事件，在采取適當(dāng)措施的同時(shí)，應(yīng)盡快查 找致病原因。對(duì)有些群體性不明原因疾病，特別是新出現(xiàn)的傳染病暴 發(fā)時(shí)，很難在短時(shí)

3、間內(nèi)查明病原的，應(yīng)盡快查明傳播途徑及主要危險(xiǎn) 因素（流行病學(xué)病因），以控制疫情蔓延。1.3.3 調(diào)查與控制兼顧原則對(duì)群體性不明原因疾病事件的處置，需堅(jiān)持調(diào)查和控制并舉的原 則。在事件的不同階段， 應(yīng)根據(jù)事件的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點(diǎn) 若流行病學(xué)病因（主要指?jìng)魅驹椿蛭廴緛碓?、傳播途徑或暴露方式?易感人群或高危人群）不明，應(yīng)以調(diào)查為重點(diǎn)，盡快查清事件的原因。 流行病學(xué)病因查清后，應(yīng)立即采取針對(duì)性的控制措施。1.3.4 快速響應(yīng)與規(guī)范調(diào)查相結(jié)合原則對(duì)危害嚴(yán)重的群體性不明原因事件應(yīng)盡快做出響應(yīng)，采取控制措 施。同時(shí)，按現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法和步驟規(guī)范地開展調(diào)查。1.3.5 事件信息發(fā)布與公眾引導(dǎo)原則

4、調(diào)查處置群體性不明原因疾病事件，應(yīng)適時(shí)地與媒體、患者及其 家屬、社區(qū)進(jìn)行溝通，充分利用、發(fā)揮媒體的積極作用，特別是對(duì)媒 體已介入或群眾反響較大的事件，更應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)媒體報(bào)道，正確對(duì)待 社會(huì)傳言，防止事件惡化。按規(guī)定權(quán)限，及時(shí)公布事件有關(guān)信息，并 利用媒體向公眾宣傳防病知識(shí)，傳達(dá)政府對(duì)群眾的關(guān)心，正確引導(dǎo)群 眾積極參與疾病控制工作。2 事件分級(jí)特別重大群體性不明原因疾病事件：涉及多個(gè)省份的群體性不明 原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。重大群體性不明原因疾病事件：發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散 到縣 （市）以外的地區(qū)。較大群體性不明原因疾病事件：在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn) 群體性不明原因疾病。縣級(jí)以上人民政府

5、衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別的群體性不明原 因疾病事件。3 組織領(lǐng)導(dǎo)3.1 群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定和突發(fā)公共衛(wèi) 生事件應(yīng)急處理工作的需要，省衛(wèi)生廳成立群體性不明原因疾病應(yīng)急 處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，作為負(fù)責(zé)全省特別重大和重大群體性不明原因疾 病應(yīng)急處理工作的指揮機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組由省衛(wèi)生廳分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)， 必要時(shí)由廳長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員包括廳應(yīng)急辦、疾控處、醫(yī)政處、監(jiān)督處、 辦公室、規(guī)財(cái)處等處室的負(fù)責(zé)同志。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在廳應(yīng) 急辦，負(fù)責(zé)日常工作。各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理的原則，設(shè)立 本級(jí)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，

6、分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)較 大、一般群體性不明原因疾病的應(yīng)急處理工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的 主要職責(zé)是： 根據(jù)本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的指令， 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；依法統(tǒng)一組織、指揮群體性不明原因疾病的應(yīng)急處理 工作；向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)提出結(jié)束應(yīng)急狀 態(tài)的建議；建立與完善群體性不明原因疾病監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)；制定群 體性不明原因疾病應(yīng)急處理預(yù)案，組織預(yù)案演練；組織對(duì)公共衛(wèi)生和 醫(yī)療救助專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理知識(shí)和技術(shù) 的培訓(xùn)；經(jīng)授權(quán)對(duì)外發(fā)布有關(guān)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作的有 關(guān)信息。3.2 群體性不明原因疾病現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)

7、急工作指揮部 發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)，在事發(fā)地設(shè)立群體性不明原因疾病 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。其主要 職責(zé)是：統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)群體性不明原因疾病的調(diào)查處理工作；及時(shí) 報(bào)告應(yīng)急處理工作的有關(guān)情況，提出有關(guān)工作建議；對(duì)群體性不明原 因疾病應(yīng)急處理工作進(jìn)行全面評(píng)估、總結(jié)?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部下設(shè)現(xiàn)場(chǎng) 控制、醫(yī)療救治、防控隔離、信息反饋、后勤保障等工作組。4 監(jiān)測(cè)與報(bào)告4.1 監(jiān)測(cè) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)根據(jù)群體性不 明原因疾病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及信息，及時(shí)進(jìn)行收集匯總、科學(xué)分析、綜合評(píng) 估，早期發(fā)現(xiàn)潛在隱患。4.1.1 建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建立四級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)：省級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)

8、（一級(jí)）；市級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu) （二級(jí) ）； 縣、區(qū)級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu) （三級(jí) ）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村 衛(wèi)生室 （四級(jí) ）。4.1.2 設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)根據(jù)所發(fā)生的群體性不明原因疾病的流行特征及防治工作需要， 指定群體性不明原因疾病的監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院（按疫情發(fā)展需要適時(shí)調(diào)整監(jiān) 測(cè)點(diǎn)的設(shè)置）。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)群體性不明原因疾病發(fā)病特點(diǎn)和 診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病例監(jiān)測(cè)，每日定時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)情況及收治病人的動(dòng)態(tài)情 況，實(shí)行 “零報(bào)告 ”制度。其它各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照群體性不明原因疾病發(fā)病特點(diǎn) 和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開展病人篩選，發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的病人要及時(shí)向轄區(qū)內(nèi) 監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。4.2 報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)接到群體性不明原因疾

9、病報(bào)告后，要詳細(xì)詢問事件 發(fā)生的情況以及報(bào)告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格，根據(jù)報(bào)告 程序立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級(jí)監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)報(bào)告。5個(gè)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)職業(yè) 病防治法、中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急條例和江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定，各級(jí)衛(wèi) 生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等有關(guān)責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告 人應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)做好報(bào)告工作。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：群體性不明原因 疾病發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、初步原因、發(fā)展趨勢(shì)和涉及范圍、人員傷亡 與危害程度等情況；除上述內(nèi)容外，還包括初步推斷傳播途徑（或污 染環(huán)節(jié)等）以及已經(jīng)采取的控制措施等。負(fù)責(zé)調(diào)查處理

10、的有關(guān)單位應(yīng) 在調(diào)查后 2 小時(shí)提交初步調(diào)查處理書面報(bào)告，疫情或事故結(jié)案后 工作日內(nèi)提交書面總結(jié)。5 應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急處理工作應(yīng)實(shí)行邊調(diào)查、邊搶救、邊處理、邊核實(shí)，科學(xué)有 序、及時(shí)有效控制事態(tài)發(fā)展的原則。5.1 啟動(dòng)預(yù)案發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)，事發(fā)地衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即啟動(dòng)群 體性不明原因疾病應(yīng)急處理預(yù)案。根據(jù)群體性不明原因疾病的級(jí)別和 處理需要，省衛(wèi)生廳及時(shí)派出應(yīng)急處理隊(duì)伍到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和處 理。5.2 應(yīng)急到位接到不明原因疾病事件報(bào)告后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)需要， 在轄區(qū)內(nèi)調(diào)集征用各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，立 即派出應(yīng)急處理工作組趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制等應(yīng)

11、急處理，同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門，提請(qǐng)派出專家進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助 開展工作。5.3 初步核實(shí)、分析病因?qū)κ录恼鎸?shí)性進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)，對(duì)所有患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。了 解流行病學(xué)史、體征和檢驗(yàn)結(jié)果，追尋共性特征。通過現(xiàn)場(chǎng)疫情調(diào)查、環(huán)境調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等流行病學(xué)調(diào)查，初 步分析探索引起群體性不明原因疾病的病因。5.3.1 尋找病因線索通過對(duì)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床治療結(jié)果及轉(zhuǎn) 歸等資料進(jìn)行分析，為判定疾病主要影響的器官、病原種類、影響流 行的環(huán)節(jié)提供最基本的線索。病因線索的調(diào)查先按感染性與非感染性 兩類查找病因線索，然后逐步細(xì)化。(1) 根據(jù)起病方式、發(fā)熱(熱度、熱程、熱型)、病情進(jìn)展、常規(guī)

12、檢驗(yàn)結(jié)果，判定是感染性疾病，還是非感染性疾??；(2) 考慮為感染性疾病時(shí)，根據(jù)患者的癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié) 果，以及診斷性治療反應(yīng)，進(jìn)一步判定是細(xì)菌性、病毒性，還是其他 病原微生物的感染，再判定有無傳染性，然后通過臨床綜合分析提出 可疑的病原；(3) 考慮為非感染性疾病時(shí)，需先判定是否為中毒。各類中毒都有 相應(yīng)的靶器官，根據(jù)疾病發(fā)生經(jīng)過、毒性特點(diǎn)確定中毒的可能性。同 時(shí)結(jié)合進(jìn)食、職業(yè)史等暴露資料，尋找可能引起中毒的毒物線索。(4) 排除上述原因后， 再考慮心因性、 過敏性或其他原因的可能性。5.3.2 建立病因假設(shè) 掌握背景資料，歸納疾病分布特征，從描述流行病學(xué)特征入手， 形成病因假設(shè)。5.

13、3.2.1 分析疾病的 “三間 ”分布(1) 疾病的時(shí)間分布：分析疾病的時(shí)間聚集性，推測(cè)致病因子的性 質(zhì)(傳染性與非傳染性、感染性、化學(xué)性等)。(2) 疾病的地區(qū)分布：分析疾病的地區(qū)(居民社區(qū)、學(xué)校、工作、 娛樂及其他公共場(chǎng)所、旅行地等)聚集性，找出可能的暴露地點(diǎn)，或 將疾病與某種暴露相聯(lián)系，提供潛在暴露來源及途徑的線索。(3) 疾病的人群分布：找出與疾病有關(guān)的宿主(人群)特征，提供 高危人群的線索，幫助探索特異暴露因素或傳染源、傳播方式等。5.3.2.2 提出病因假設(shè)綜合分析疾病的三間分布信息， 以及其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)， 在合理的、能被調(diào)查事實(shí)所支持的、能解釋大多數(shù)病例的前提下提出病因假設(shè)，包括

14、致病因子、危險(xiǎn)因素及其來源、傳播方式(或載體)、高危人群 等。5.3.3 病因判定結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，判定病因與疾 病的因果聯(lián)系5.3.3.1 病因判定方法滿足以下條件即可基本判定為病因： (1) 從一定數(shù)量的病人中分離 到該病原體； (2)大多數(shù)病人感染病后能產(chǎn)生針對(duì)該病原的抗體； (3)用 該病原體作為病因能較好的解釋大部分病例的臨床表現(xiàn)及該事件的流 行病學(xué)特點(diǎn)。判斷疾病與病因的因果聯(lián)系的準(zhǔn)則包括：暴露與疾病關(guān)聯(lián)的時(shí)間 順序、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、劑量反應(yīng)關(guān)系、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、關(guān)聯(lián)的 “特異 性”、關(guān)聯(lián)的可解釋性、暴露和疾病分布的一致性，終止暴露后的效應(yīng) 等。5.3.3.2

15、確定病因時(shí)應(yīng)注意的問題(1) 中毒事件的毒物性質(zhì)判定：分析出的毒物及其含量所產(chǎn)生的危 害要與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及患者的臨床表現(xiàn)相符合。(2) 流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：尋找確切的群體性不明原因疾病 的致病因子，必須借助實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)從病人或其他來 源標(biāo)本中找到的病原體、毒物等致病因子，是否就是該群體性不明原 因疾病的致病因子，還必須通過致病因子與疾病的臨床特征和三間分 布是否一致的流行病學(xué)驗(yàn)證，才能確定兩者之間的因果關(guān)系。5.4 標(biāo)本的采集與運(yùn)送根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)確定采樣范圍和檢測(cè)項(xiàng)目。5.4.1 正確采集適宜標(biāo)本(1) 感染性疾病患者需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本；(2) 用于病

16、原學(xué)分離的血液應(yīng)按無菌操作要求。分離細(xì)菌等病原體 的標(biāo)本應(yīng)在使用藥物治療前采集；(3) 中毒性疾病應(yīng)根據(jù)毒物進(jìn)入體內(nèi)的時(shí)間、可疑毒物的代謝等確 定需要采集的標(biāo)本；(4) 必要時(shí)，可采集當(dāng)?shù)匾欢〝?shù)量正常人群的相關(guān)標(biāo)本作為對(duì)照檢 測(cè)。5.4.2 正確包裝、貯存及運(yùn)送標(biāo)本(1) 用于不同病原檢測(cè)的標(biāo)本需要注意在相應(yīng)的溫度下保存送檢；(2) 應(yīng)特別注意可能含有高度傳染性病原體的標(biāo)本，當(dāng)疾病傳染性 很強(qiáng)、病死率很高時(shí)，在采集，包裝和運(yùn)送標(biāo)本時(shí)都應(yīng)采取最嚴(yán)密的 個(gè)人防護(hù)措施。5.4.3 注明對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的要求檢測(cè)原因不明疾病要將標(biāo)本無菌地分成幾等份，分別用于檢測(cè)幾 種不同的可能病因假設(shè)(如感染性疾病的細(xì)菌

17、、病毒等，非感染性疾 病的毒物等)。需要在標(biāo)本上注明分送的實(shí)驗(yàn)室以及檢測(cè)的項(xiàng)目和檢 測(cè)方法。5.5 綜合控制措施5.5.1 無傳染性或傳染性較弱的群體性不明原因疾病發(fā)生無傳染性或傳染性較弱的群體性不明原因疾病，應(yīng)急處理的原則為減少發(fā)病、減少死亡、避免后遺癥。主要應(yīng)做好以下工作：(1) 救治危重病人，隔離治療病人和疑似病人。(2) 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，尋找共同暴露者。(3) 排查可疑致病源。(4) 疫點(diǎn)的處理，可能污染物品和環(huán)境的消毒。(5) 啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行公眾健康教育。(6) 做好醫(yī)護(hù)人員的合理防護(hù)。5.5.2 不明生物因子引起的群體性不明原因疾病對(duì)傳染性強(qiáng)、傳播速度快、危害嚴(yán)重的不

18、明生物因子引起的烈性 傳染病，緊急時(shí)應(yīng)嚴(yán)格采取如下應(yīng)急處置措施：(1) 應(yīng)急救援工作人員進(jìn)入疫區(qū)時(shí)，應(yīng)先噴灑消毒、殺蟲劑，開辟 工作人員進(jìn)入的安全通道，對(duì)工作人員采取保護(hù)性預(yù)防措施，立即對(duì) 疫點(diǎn)和可能污染地區(qū)采樣、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)；(2) 重癥病人立即就地?fù)尵?，待情況好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)送隔離醫(yī)院，其他 病人和疑似病人應(yīng)立即就地隔離治療或送隔離醫(yī)院治療。治療前必須 先采集相關(guān)標(biāo)本，立即封鎖疫點(diǎn)，進(jìn)行徹底的消毒、殺蟲、滅鼠，配 置必要的隔離防護(hù)設(shè)施；(3) 根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，確定隔離范圍，提出大、小隔離圈及警戒 圈的設(shè)置意見，報(bào)當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)；(4) 嚴(yán)格實(shí)施消毒，謹(jǐn)慎處理人、畜尸體。在確保安全前提

19、下，根 據(jù)需要采集有關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本；(5) 病人家屬和病人的密切接觸者應(yīng)在洗澡更衣后，送往隔離場(chǎng)所 留驗(yàn)、觀察，并采取預(yù)防性服藥等措施。新設(shè)立的隔離場(chǎng)所使用前須進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠，配置必要的隔離防護(hù)設(shè)施；(6) 疫點(diǎn)周圍小隔離圈內(nèi)可能被污染的物品、場(chǎng)所、環(huán)境、動(dòng)植物 等須進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理；(7) 對(duì)大、小隔離圈內(nèi)的人群應(yīng)進(jìn)行全面的檢診、檢疫，并酌情給 予化學(xué)藥物預(yù)防或采取其他預(yù)防措施。如發(fā)現(xiàn)病人和密切接觸者，應(yīng) 立即送往隔離醫(yī)院治療或隔離場(chǎng)所留檢，觀察。全面搜索大隔離圈的 患病動(dòng)物和動(dòng)物尸體，所有動(dòng)物應(yīng)一律圈養(yǎng)；(8) 對(duì)疫點(diǎn)、小隔離圈及現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)隔離場(chǎng)所的消毒、殺蟲、滅鼠效 果進(jìn)

20、行檢測(cè)。根據(jù)需要捕抓動(dòng)物、昆蟲標(biāo)本送檢。積極開展衛(wèi)生防病 宣傳，加強(qiáng)食品、飲用水的衛(wèi)生管理；(9) 參加突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的工作人員應(yīng)按要求進(jìn)行防護(hù)，每 天工作結(jié)束后用水徹底清洗身體，并接受醫(yī)學(xué)檢診。5.5.3 不明物理、化學(xué)因素引起的群體性不明原因疾病對(duì)不明物理、化學(xué)因素引起的群體性不明原因疾病，在進(jìn)行調(diào)查 的同時(shí)，初步判斷可能的污染源，再根據(jù)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，現(xiàn)場(chǎng) 采取應(yīng)急控制和消除致病、中毒、污染等各種因素的措施。5.5.4 開展群防群控群體性不明原因疾病發(fā)生時(shí)，發(fā)生地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))以及村民委 員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織、發(fā)動(dòng)群眾，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群防群控，協(xié)助 衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門、

21、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好疫情信息的收集和 報(bào)告、人員的疏散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作，向居民、村民宣 傳疾病防治的相關(guān)知識(shí)。5.6 健康教育和技術(shù)培訓(xùn)群體性不明原因疾病發(fā)生地區(qū)要迅速采取多種形式，廣泛開展綜 合防治知識(shí)的宣傳和健康教育，提高群眾的自我防病意識(shí)和能力，引 導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要搞好家庭、環(huán)境衛(wèi)生，做好自我防護(hù)， 盡量避免與可疑病例接觸，發(fā)生類似癥狀時(shí)及時(shí)主動(dòng)就醫(yī)。針對(duì)事件性質(zhì)，有針對(duì)性的開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高公 眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，消除公眾恐慌心理，開展心理危機(jī)干預(yù) 工作。對(duì)群體性不明原因疾病應(yīng)及時(shí)組織相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)工作，提高醫(yī) 療衛(wèi)生工作人員的敏感性。5.7 開展

22、醫(yī)療救治當(dāng)發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)，在開展病因推斷、采取綜合控制 措施的同時(shí)，啟動(dòng)醫(yī)療救治工作機(jī)制，開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工 作，實(shí)行重癥和普通病人分別管理，對(duì)疑似患者及時(shí)排除或確診。做 好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和醫(yī)療廢物處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污 染。同時(shí)做好疫情報(bào)告。對(duì)發(fā)生群體性不明原因疾病的病人，任何醫(yī) 療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。5.8 資料整理歸檔(1) 報(bào)告記錄；(2) 應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)組織形式及成員單位名單；(3) 調(diào)查處理方案；(4) 調(diào)查及檢驗(yàn)、診斷記錄和結(jié)果材料；(5) 控制措施及效果評(píng)價(jià)材料；(6) 總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料。5.9 信息發(fā)布與通報(bào)經(jīng)授權(quán)，由省衛(wèi)生廳及時(shí)向社會(huì)發(fā)布群體

23、性不明原因疾病的有關(guān) 信息。6 事后評(píng)估6.1 資料收集首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序，及時(shí)將調(diào) 查所得的資料進(jìn)行整理歸檔，包括：報(bào)告記錄；應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)組織形 式及成員單位名單；調(diào)查處理方案；調(diào)查及檢驗(yàn)、診斷記錄和結(jié)果材 料；控制措施及效果評(píng)價(jià)材料；總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料。6.2 評(píng)估內(nèi)容在資料齊備的前提下，對(duì)整個(gè)事件的調(diào)查處理進(jìn)行綜合評(píng)估，包 括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效 果評(píng)價(jià)和社會(huì)心理評(píng)估等，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足，提高 以后類似事件的應(yīng)急處理能力。7 保障措施7.1 技術(shù)保障7.1.1 群體性不明原因疾病專家組成立群體性不明原因疾病專家組，成員由流行病學(xué)、傳染病、呼 吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學(xué)檢驗(yàn)和媒介生物學(xué)、行政管 理學(xué)等方面的專家組成。其主要職責(zé)是：(1)了解掌握國(guó)內(nèi)外突發(fā)事件應(yīng)急處理的相關(guān)知識(shí)和信息，為公共 衛(wèi)生政策、法律、法規(guī)的實(shí)施提供咨詢，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃、技術(shù)規(guī)范、技 術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作方案進(jìn)行技術(shù)評(píng)估；(2)對(duì)群體性不明原因疾病進(jìn)行評(píng)估，預(yù)測(cè)其發(fā)展趨勢(shì)，提出啟動(dòng) 和終止預(yù)案的建議；(3) 對(duì)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理措施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、