中醫(yī)藥健康管理方案

1、XXX 中心衛(wèi)生院慢性病中醫(yī)藥健康管理方案為全面促進(jìn)我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生中醫(yī)藥效勞平穩(wěn)開展，進(jìn)一步 提高我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病及腫瘤等慢性病患者健康管理效勞 水平，根據(jù)?國家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn) 2021 年版?、? XXX 市 XXX 區(qū)醫(yī)院管理辦公室關(guān)于下達(dá) 2021 年度目標(biāo)工作考核 的通知?XXX發(fā)2021X號等相關(guān)文件精神和要求，結(jié) 合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。一、工作內(nèi)容組織開展轄區(qū)內(nèi)慢性病中醫(yī)藥保健效勞健康教育，提高 群眾利用中醫(yī)藥防治慢性病的意識和能力；為轄區(qū)內(nèi)確診的 高血壓、糖尿病及腫瘤病人提供具有針對性的中醫(yī)藥養(yǎng)生指 導(dǎo)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)效勞、食物療法指導(dǎo)和中藥治療。二、工作目標(biāo) 全年向確

2、診慢性病人提供中醫(yī)藥健康效勞，人群覆蓋率 不低于 30% 。每年 4 次高血壓、 糖尿病隨訪工作至少一次包 含中醫(yī)藥指導(dǎo)內(nèi)容。三、職責(zé)分工 ?辦公室：負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理工程的籌劃協(xié) 調(diào)、組織實施、綜合管理等工作；制定工程工作方案。公衛(wèi)科：負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理工程的日常管理 工作，成立技術(shù)指導(dǎo)小組，細(xì)化效勞標(biāo)準(zhǔn)和工作措施，對慢 性病患者健康管理工程工作實行專項技術(shù)指導(dǎo)、工程培訓(xùn)、 業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量控制、定期開展督導(dǎo)檢查、考核評估；負(fù)責(zé) 全鎮(zhèn)相關(guān)統(tǒng)計報表的收集、匯總、分析和上報。內(nèi)科：在公衛(wèi)科指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理 效勞工程工作；成立由臨床、醫(yī)技、中醫(yī)等專業(yè)技術(shù)人員在 內(nèi)的

3、慢性病患者健康管理技術(shù)小組，具體負(fù)責(zé)開展患者篩 查、健康檢查、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)及隨訪等工作；負(fù)責(zé)項 目的宣傳、發(fā)動；負(fù)責(zé)收集、登記全鎮(zhèn)慢性病患者信息，告 知效勞內(nèi)容，提供預(yù)約效勞、上門效勞；負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)相關(guān)統(tǒng)計 報表的收集、匯總、分析和上報。村衛(wèi)生站 ?：在堪嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，開展轄區(qū) 健康教育工作，協(xié)助衛(wèi)生院開展隨訪及中醫(yī)藥指導(dǎo)，協(xié)助開 展健康檢查；負(fù)責(zé)工程的宣傳；負(fù)責(zé)收集、登記轄區(qū)慢性病 患者信息；負(fù)責(zé)相關(guān)統(tǒng)計報表的收集、匯總和上報。四、工作要求 ?一各相關(guān)責(zé)任科室、責(zé)任人應(yīng)積極推動中醫(yī)藥效勞 工作，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作，保證工作的連續(xù)性。 ?二加強(qiáng)宣傳，主動告知群眾效勞內(nèi)容，使更多的患 者和居民主動接受效勞。 ?三每次提供效勞后及時將相關(guān)信息記入患者健康檔 案，并按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。 ?四將慢性病患者中醫(yī)藥健康管理效勞納入年度考核 內(nèi)容，每半年對慢性病患者健康管理效勞工程工作進(jìn)行督查 考核，確保工作順利開展。 各科室每月底上報工作進(jìn)展情況 將對各科室工作進(jìn)度進(jìn)行