機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營(yíng)備案表

1、機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營(yíng)備案表（首次備案?jìng)浒缸兏┙?jīng)營(yíng)者名稱經(jīng)營(yíng)地址企業(yè)法定代表人 （個(gè)體不填寫此項(xiàng)）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼主要負(fù)責(zé)人（個(gè)體填寫經(jīng)營(yíng)者，企業(yè)填寫法人任命 的負(fù)責(zé)人）姓名身份證號(hào)聯(lián)系電話電子郵箱/傳真企業(yè) 性質(zhì)國(guó)有集體私營(yíng)外資（國(guó)別）經(jīng)營(yíng) 類型綜合修理機(jī)動(dòng)車生產(chǎn)、進(jìn)口企業(yè)授權(quán)維修其他（）連鎖經(jīng)營(yíng)經(jīng)營(yíng) 范圍業(yè)務(wù) 類型氣車維修摩托車維修其他機(jī)動(dòng)車維修業(yè)戶 類別一類二類 三類-類二類一類二類三類項(xiàng)目 種類一類大中型客車維修大型貨車維修 口小型車維修 危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修（可多選）二類大中型客車維修 大型貨車維修 口小型車維修（可多選）三類綜合小修發(fā)動(dòng)機(jī)維修車身維修電氣系統(tǒng)維修 自動(dòng)變速器維修 輪胎動(dòng)平

2、衡及修補(bǔ) C四輪定位檢測(cè)調(diào)整氣車潤(rùn)滑與養(yǎng)護(hù) 賁油泵和噴油器維修曲軸修磨氣缸鏜磨散熱器維修 空調(diào)維修氣車美容裝潢氣車玻璃安裝及修復(fù)（可多選）其他 備案 材料通用 要求 1維修經(jīng)營(yíng)者的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 2經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地、停車場(chǎng)面積、土地使用權(quán)及產(chǎn)權(quán)證明等相關(guān)材料 3技術(shù)人員匯總表，以及各相關(guān)人員的學(xué)歷、技術(shù)職稱或職業(yè)資格證明等相關(guān)材料 4隹修設(shè)備設(shè)施匯總表，維修檢測(cè)設(shè)備及計(jì)量設(shè)備檢定合格證明等相關(guān)材料 5隹修管理制度等相關(guān)材料 6環(huán)境保護(hù)措施等相關(guān)材料特殊 要求 7與其作業(yè)內(nèi)容相適應(yīng)的專用維修車間和設(shè)備、設(shè)施等相關(guān)材料（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫） 8突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫）

3、 9安全管理人員匯總表（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫） 10安全操作規(guī)程材料（危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修經(jīng)營(yíng)者填寫） 11連鎖經(jīng)營(yíng)協(xié)議書副本（連鎖維修經(jīng)營(yíng)者填寫） 12連鎖經(jīng)營(yíng)的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理手冊(cè)（連鎖維修經(jīng)營(yíng)者填寫） 13連鎖經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)符合機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營(yíng)相應(yīng)條件承諾書（連鎖維修經(jīng)營(yíng)者填寫）本經(jīng)營(yíng)者聲明：1. 已知曉道路運(yùn)輸條例機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定 汽車維修業(yè)開業(yè)條件（GB/T 16739 ）、摩托車維修業(yè)開業(yè)條件（GB/T 18189、等國(guó)家機(jī)動(dòng)車維修有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，知曉機(jī)動(dòng)車維修開業(yè)條件要求和備案要求；2. 所提供的備案材料信息內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，不存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述或者重大遺漏，所有文

4、件的簽名、印章真實(shí)有效。 如有不實(shí)之處，愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法定代表人或主要負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：年月日備案材料齊全；備案材料不齊全，請(qǐng)補(bǔ)充：承辦人（簽字）:年 月日復(fù)核（簽字）：備案編號(hào)：備案機(jī)關(guān)（蓋章）：年月日填寫說明：（1）請(qǐng)根據(jù)機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定有關(guān)要求填寫此表； （2）其他備案材料：維修經(jīng)營(yíng)者備案應(yīng)依法提交第 1至6項(xiàng)材料, 危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修經(jīng)營(yíng)者還需提交第 7至10項(xiàng)材料，維修連鎖經(jīng)營(yíng)服務(wù)者還需提交第 11至13項(xiàng)材料；（3）承辦人是指?jìng)浒笝C(jī)關(guān) 受理備案并對(duì)備案材料依法進(jìn)行審查的工作人員，復(fù)核是指?jìng)浒笝C(jī)關(guān)對(duì)備案材料進(jìn)行復(fù)核并備案編號(hào)的工作人員；（4）辦理備案變更的，僅需填寫變更事項(xiàng)，并與原備案表一并存檔。從業(yè)人員匯總表序號(hào)姓名性別出生年月崗位（工種）學(xué)歷身份證號(hào)碼備注注：崗位（工種）一欄，填寫法定代表人、維修企業(yè)負(fù)責(zé)人、維修技術(shù)負(fù)責(zé)人、維修質(zhì)量檢驗(yàn)員、機(jī)修人員、電器 維修人員、鈑金（車身修復(fù)）人員和涂漆（車身涂裝）人員等。同一崗位、