應(yīng)用護(hù)理程序?qū)毙孕募」Ｈ∪说淖o(hù)理查房

1、應(yīng)用護(hù)理程序?qū)毙孕募」Ｈ∪说淖o(hù)理查房應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π募」Ｋ赖淖o(hù)理查房護(hù)士長：心肌梗死臨床 比較多見，今天查房的目的是如何應(yīng)用護(hù)理程序?qū)υ摷膊∵M(jìn)行有 效的護(hù)理，并且討論一下心肌梗死病人的飲食指導(dǎo)和家庭康復(fù)治 療。首先請責(zé)任護(hù)士匯病史。劉護(hù)士：患者，顧某，男73歲，信用社退休干部，初屮文化，經(jīng)濟(jì)情況良好，無煙酒嗜好， 原有高血壓.腦梗塞病史14年，未留有后遺癥，平時(shí)規(guī)則服藥。 本次入院為心前區(qū)疼痛廠8小時(shí)以“急性下壁心梗”收住。來時(shí) T36°C, P94次/分，R23次/分，BP80/50mmHg,神志清，呼吸平 穩(wěn)，高枕臥位，皮膚暖和，口唇紫纟甘，頸靜脈無充盈，聽診兩肺 有少許干啰

2、音，心律齊，心音低鈍，腹軟，雙下肢無水腫，情緒 穩(wěn)定，EKG：急性下壁心梗,心肌酶譜：LDH600u/LCK250u/Lo治 療給予吸氧56天，患者神志清，呼吸平穩(wěn)，無胸痛胸悶，遵醫(yī) 囑停氧。護(hù)士長：病史匯的比較具體，下面請?jiān)摻M組長根據(jù)病人的 情況匯相應(yīng)的護(hù)理診斷。劉護(hù)士：我認(rèn)為此病人入院初存在著以下護(hù)理診斷：疼痛與心 肌缺血缺氧有關(guān);心輸出量減少與心梗引起的心肌收縮力下降有 關(guān)，表現(xiàn)為BP80/50mm;PC：猝死;自理缺陷與醫(yī)源性限制有關(guān) ；知識缺乏與醫(yī)療信息來源受限有關(guān);有便秘的危險(xiǎn)與臥床活 動(dòng)量減少有關(guān)。入院第三天患者體溫37. 8°C考慮與壞死組織吸收 有關(guān)，提岀護(hù)理診斷為

3、體溫異常。護(hù)士長：以上診斷的提出切合實(shí)際，比較恰當(dāng)，還有沒有補(bǔ)充的 To張護(hù)士：患者應(yīng)用抗血小板凝集的藥物阿司匹林和肌肉注射低分 子肝素存在著PC：岀血，患者入院后第五天口服洋地黃類藥物存 在著有洋地黃屮毒的危險(xiǎn)。護(hù)士長：護(hù)理診斷相關(guān)因素大家提的全面.具體，下面請分管護(hù)士 將此病人從入院到岀院的現(xiàn)存或潛在的護(hù)理診斷，采取的護(hù)理措 施，實(shí)施效果向大家做一簡單的匯。ze=3>張護(hù)士：疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：45升/分，遵醫(yī)囑給予止痛.擴(kuò)冠藥 物應(yīng)用，監(jiān)測患者的疼痛性質(zhì)持續(xù)時(shí)間部位有無放射等。評價(jià)：病人入院后第四天疼痛緩解，心率92次/分，心律齊。心輸出量 減少與心梗引起的心肌收縮力

4、下降有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：表現(xiàn)為血壓8 0/60mmhgo措施:5L/分，遵醫(yī)囑給抗血小板凝集營養(yǎng)心肌等藥物應(yīng)用。評價(jià)：患 者入院第三天血壓100/70mmHg,皮膚暖和，尿量正常。PCO護(hù)士長：張護(hù)士對后面幾個(gè)護(hù)理問題措施及效果進(jìn)行總結(jié)匯。張護(hù)士：患者應(yīng)用抗血小板凝集的藥物阿司匹林和低分子肝素存 在PC：出血。措施：嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征. 皮膚黏膜.大便情況，注重有無牙齦.消化道出血情況，注重個(gè)人 衛(wèi)生，保持口腔皮膚清潔。評價(jià)：患者無出血情況。 患者入院 后第五天口服洋地黃類藥物存在著：有洋地黃屮毒的危險(xiǎn)。措施 :督促指導(dǎo)正確定時(shí)定量服用洋地黃，用藥前注重觀察患者的心 率.心律情

5、況，注重有無惡心嘔吐.視覺改變等洋地黃中毒癥狀。 評價(jià)：患者未發(fā)生洋地黃屮毒。護(hù)士長：對該病人的護(hù)理方面大家回答的很好，下面復(fù)習(xí)一下相 關(guān)理論。略。今天我們主要討論一下心肌梗死病人的飲食指導(dǎo) 錢護(hù)士：控制總熱量的攝入。心肌梗死的病人大多身體肥胖或超 重，因脂肪過多環(huán)繞心臟，壓迫心肌，致使心功能進(jìn)一步減弱。 因此，應(yīng)限制飲食總熱量，以控制體重。在休息時(shí)，天天供給熱 量以25飛0千卡/公斤體重為宜。張護(hù)士：補(bǔ)充維生素C和微量元素。維生素C既有加強(qiáng)血管彈性.韌 性，防止出血的作用，又可促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。含維生素C陳護(hù)士：低脂肪，低膽固醇飲食日常飲食應(yīng)以豆油.玉米油 .300毫克以下。劉護(hù)士：限制食鹽，食鹽屮主要成分是鈉。鈉攝入過多，能增加 血管對各種升高血壓物質(zhì)的敏感性而引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使血壓 升高。鈉還有很強(qiáng)的吸收水分的作用。據(jù)試驗(yàn)表明，每克食鹽可 攜帶