血液透析室演練

1、血液透析室應急預案演練記錄演練時間：2018.5.231演練地點：透析治療室演練內(nèi)容：透析中凝血的應急預案參加人員：演練場景及記錄：場景：病人行常規(guī)血液透析。行約3小時，機器靜脈壓突然升高200-300mmhg，立即消除報警并呼叫其他工作人員。演練記錄：1護士發(fā)現(xiàn)機器靜脈壓高報警，手捏動脈壺外殼變硬，透析器顏色變深，立即消除報警，使血泵處于運轉(zhuǎn)狀態(tài)。 關閉管路夾子停止引血，打開動脈管路上的補液通路，將血流量調(diào)至100ml/min回輸生理鹽水。同時通知醫(yī)生及其他工作人員。2醫(yī)師及其他工作人員到達，安撫病人，測量生命體征。3沖管后觀察透析器數(shù)條纖維凝血，動靜脈壺內(nèi)有少量血栓形成，靜脈壓回落至正常范

2、圍。4打開動脈管路夾子，提升血流量繼續(xù)行透析治療。密切觀察靜脈壓變化，根據(jù)情況遵醫(yī)囑 酌情增加抗凝劑用量。必要時給予生理鹽水沖洗。5透析結束，再次為病人測量生命體征，血壓心率尚平穩(wěn)，病人安全下機。演 練 效 果 評 價人員到位情況迅速準確基本按時到位個別人員不到位重點崗位人員不到位履職情況職責明確，操作熟練口職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資至U位情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺之 個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分防護不到位協(xié)調(diào)組 織情況整體組織準確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率低，有待改進 應急小組分工合理、高效基本合理能完成任務效率

3、低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價達到預期目標基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部門配 合協(xié)作報告上級報告及時報告不及時聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時到達配合、協(xié)作差，未及時到達處理結果處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意識急救意識強急救意識薄弱 急救意識差存在冋題及改進措施：總結：整體演練效果比較好，人員基本能按時到位，每個人職責明確，物品準備充分，醫(yī)護合作協(xié)調(diào)、 有效，護士醫(yī)囑執(zhí)行準確，處理到位，基本達到預期目標。存在冋題：1、醫(yī)護之間配合不夠協(xié)調(diào)。2.演練不夠熟練。3、消音不及時。改進措施：1、現(xiàn)場總結，將存在問題及時反饋給每個人；2、組織者根據(jù)反饋存在的問題

4、，及時改進及調(diào)整演練流程；3、根據(jù)改進的流程進行再次演練，演練效果較好。記錄人：組織者簽字：評價人簽字：透析中凝血的演練腳本情景：病人行常規(guī)血液透析。行約 3 小時，機器靜脈壓突然 升高200-300mmhg,立即消除報警并呼叫其他工作人員。護士 A:發(fā)現(xiàn)機器靜脈壓高，透析器顏色變深，立即消除報 警，使血泵處于運轉(zhuǎn)狀態(tài)。關閉動脈管路夾子停止引血，打 開動脈管路上的補液通路回輸生理鹽水，將血流量調(diào)至 100ml/min 。同時呼叫醫(yī)生及其他工作人員。醫(yī)師及護士 B:測量病人生命體征。安撫病人，做好解釋工 作。護士 A: 沖管后觀察透析器數(shù)條纖維凝血，動靜脈壺內(nèi)有少 量血栓形成，靜脈壓回落至正常范

5、圍。護士 A :打開動脈管路夾子，提升血流量繼續(xù)行透析治療。密切觀察靜脈壓變化，根據(jù)情況遵醫(yī)囑酌情增加抗凝劑用 量。必要時給予生理鹽水沖洗。護士 B: 透析結束，再次為病人測量生命體征，血壓心率尚 平穩(wěn)，病人安全下機。泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液透析室應急預案演練記錄演練時間：2018.5.231演練地點：透析治療室演練內(nèi)容：透析中心律失常的應急預案參加人員：演練場景及記錄：場景：病人行常規(guī)血液透析。每小時為病人測量生命體征。行約3小時，測量病人心率 120次/分，立即減慢血流量，停止超濾。病人自訴憋悶及心慌不適感。通知醫(yī)生并安撫病人。演練記錄：1護士測量病人心率120次/分，立即減慢血流量至 15

6、0ml/min左右，停止超濾。通知醫(yī)生并 安撫病人。2醫(yī)師到達現(xiàn)場，為病人聽診。脈律不齊。初步診斷為房性早搏。3遵醫(yī)囑給予吸氧。4十分鐘后測量心率仍為120次/分，遵醫(yī)囑給予倍他樂克12.5mg 口服。5約半小時后測量心率105次/分。病人自訴憋悶及心慌不適感有所減輕。提升血流量，減少脫水量繼續(xù)透析。6纟勺半小時后再次測量心率 90次/分。7透析結束，再次為病人測量生命體征，血壓140/90mmhg,心率75次/分，病人自訴憋悶及心慌不適感明顯減輕，安全下機。演 練 效 果 評 價人員到位情況迅速準確基本按時到位個別人員不到位重點崗位人員不到位履職情況職責明確，操作熟練口職責明確，操作不夠熟練

7、職責不明，操作不熟練物資至U位情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺之 個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分防護不到位協(xié)調(diào)組 織情況整體組織準確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率低，有待改進 應急小組分工合理、高效基本合理能完成任務效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價達到預期目標基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部門配 合協(xié)作報告上級報告及時報告不及時聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時到達配合、協(xié)作差，未及時到達處理結果:處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意識急救意識強急救意識薄弱 急救意識差存在冋題及改進措施：總結：整體演練效果比較好

8、，人員基本能按時到位，每個人職責明確，物品準備充分，醫(yī)護合作協(xié)調(diào)、 有效，護士醫(yī)囑執(zhí)行準確，處理到位，基本達到預期目標。存在冋題：1、醫(yī)護之間配合不夠協(xié)調(diào)。2.演練不夠熟練。3、消音不及時。改進措施：1、現(xiàn)場總結，將存在問題及時反饋給每個人；2、組織者根據(jù)反饋存在的問題，及時改進及調(diào)整演練流程；3、根據(jù)改進的流程進行再次演練，演練效果較好。記錄人：組織者簽字：評價人簽字：透析中心律失常的演練腳本情景：病人行常規(guī)血液透析。每小時為病人測量生命體征。行約3小時，測量病人心率120次/分，立即減慢血流量，停 止超濾。病人自訴憋悶及心慌不適感。立即通知醫(yī)生并安撫 病人。護士 A :測量病人心率 120

9、次/分，立即減慢血流量至 150ml/min左右，停止超濾。通知醫(yī)生并安撫病人，并做好 解釋工作。醫(yī)師：到達現(xiàn)場，為病人聽診。脈律不齊。初步診斷為房性 早搏。護士 B :遵醫(yī)囑給予吸氧。護士 A :十分鐘后測量心率仍為 120次/分，遵醫(yī)囑給予倍他 樂克12.5mg 口服。護士 A :約半小時后測量心率 105次/分。病人自訴憋悶及心 慌不適感有所減輕。提升血流量，繼續(xù)行透析治療。護士 A :約半小時后再次測量心率 90次/分。護 士 B: 透 析 結 束 ， 再 次 為 病 人 測 量 生 命 體 征 ， 血 壓140/90mmhg,心率75次/分，病人自訴憋悶及心慌不適感明 顯減輕，安全下機。測量病人心率 120 次/ 分，立即減慢血流量至 150