氫化潑尼松注射液課件

1、2ml:10mg123目錄目錄糖皮質(zhì)激素基礎(chǔ)知識全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物分類糖皮質(zhì)激素副作用糖皮質(zhì)激素副作用1 1、 長期大量應用引起的不良反應。長期大量應用引起的不良反應。1) 皮質(zhì)功能亢進綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。2) 誘發(fā)或加重感染。主要原因為激素降低機體對病原微生物的抵抗力。3) 誘發(fā)或加重潰瘍病。4) 誘發(fā)高血壓和動脈硬化。5) 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。6）誘發(fā)精神病和癲癇。7）抑制兒童生長發(fā)育。8）其他：負氮平衡，食欲增加，低血鈣，高血糖傾向，消化性潰爛，欣快。9）股骨頭壞死（在非典治療中，北京

2、登記在案的有300名患者，因在非典治療中大量使用糖皮質(zhì)激素而從此喪失勞動能力）。2 2、 停藥反應停藥反應1) 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長期用藥者減量過快或突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。當久用GCS后，可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如遇到應激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。2) 反跳現(xiàn)象與停藥癥狀。氫化潑尼松優(yōu)勢特點 HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松氫化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼氫化潑尼松（強的松（強的松龍）松龍）FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH

3、3CH3地塞米松地塞米松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基強的甲基強的松龍松龍CH3含含氟氟激激素素藥物血漿半衰期(小時)生物半衰期(小時)鹽皮質(zhì)激素樣作用氫化潑尼松2.3-4*12-360.5氫化可的松1.58-121氫化潑尼松具有C 1-2 雙鍵，水鈉潴留副作用更少1，使用更安全氫化潑尼松與氫化可的松比較更少導致水鈉潴留1,2 Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 李家泰等。臨床藥理學。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁 對高血壓/心功能不全患者影響更小 抗炎作用弱

4、、水鈉潴留作用強 半衰期短 增加使用頻次、副作用大 Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 李家泰等。臨床藥理學。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁 Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 李家泰等。臨床藥理學。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁 突然停藥易發(fā)生不良反應 增加類固醇性肌病的發(fā)生 增加對HPA軸抑制作用1 增加肌肉毒性1HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化潑尼松（潑尼松龍）H

5、O1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基強的松龍（甲基潑尼松）CH3與甲強龍相比，兩者結(jié)構(gòu)相似，療效相同C11羥基化無需肝臟轉(zhuǎn)換肝功能不全患者或合并易致肝損藥物的患者可更可靠使用C1=C2雙鍵 鹽皮質(zhì)激素活性減弱，水鈉潴留少對高血壓/心功能不全患者影響更小 C9未氟化對HPA*軸抑制作用弱，/肌肉毒性少減少突然停藥帶來的不良反應及減少類固醇性肌病的發(fā)生合適的生物半衰期隔日給藥體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌節(jié)律與生理狀況下基本一致提供長期口服糖皮質(zhì)激素患者合理的給藥方式(隔日療法)氫化潑尼松應用討論氫化潑尼松注射液用法用量氫化潑尼松注射液用法用量 靜脈滴注。一次10-20mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。 靜脈注射。一次10-20mg，必要時可重復或適當增加劑量。 與其他激素類產(chǎn)品劑量換算與其他激素類產(chǎn)品劑量換算： 3 3支（支（30mg30mg）氫化潑尼松）氫化潑尼松=1=1支支5mg5mg地塞米松地塞米松 5 5支（支（50mg50mg）氫化潑尼松）氫化潑尼松=1=1支支40mg40mg甲強龍甲強龍 1 1支（支（1 10mg0mg）氫化潑尼松）氫化潑尼松=10mg=10mg強的松（強的松（2 2片）片）