責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)

1、整體責(zé)任制優(yōu)整體責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)質(zhì)護理培訓(xùn)護理部護理部 2015.11 1.1.衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生部關(guān)于全國實施責(zé)任制護理的全國實施責(zé)任制護理的概況文件概況文件2.2.整體護理概念整體護理概念 3.3.責(zé)任制整體護理的重要性責(zé)任制整體護理的重要性4.4.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案目目 錄錄衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部醫(yī)政司 v“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動于2010年初正式啟動，全國72所部級重點聯(lián)系醫(yī)院共有678個病房開展試點工作，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局也確定了769所省級重點聯(lián)系醫(yī)院進行試點。幾個月以來，各醫(yī)院結(jié)合自身實際，在臨床護理模式，護理管理方式，績效考核與激勵機制等方面積極探索，采

2、取可行措施，扎實推進工作。一、實施責(zé)任制，落實整體護理一、實施責(zé)任制，落實整體護理v試點醫(yī)院均整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)等任務(wù)，實施責(zé)任制，落實整體護理。有的醫(yī)院結(jié)合專科特點，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，并擴充延伸到患者入院、住院、出院的各個環(huán)節(jié)。北京大學(xué)第一醫(yī)院踐行“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈，倡導(dǎo)“一病一品”?？铺厣碌淖o理內(nèi)涵，由責(zé)任護士對負(fù)責(zé)的患者實施有特色的護理，受到患者歡迎。v例如，針對血液內(nèi)科長期化療患者開展以“愛的生命線”為主題的管路相關(guān)問題健康指導(dǎo)；針對乳腺癌術(shù)后患者規(guī)范的造口護理等，都成為了各個病房特色的?？谱o理內(nèi)容。北京友誼醫(yī)

3、院在患者即將康復(fù)出院前，由責(zé)任護士專門為患者講解出院后在飲食、用藥及預(yù)防保健的相關(guān)知識，并留下醫(yī)院的聯(lián)系方式。例如，對于術(shù)后腹膜透析的患者，責(zé)任護士會為患者及家屬現(xiàn)場教授腹透操作流程及腹透出口處換藥流程，并進行理論和操作考試，患者及家屬考試合格后方可出院，責(zé)任護士還利用休息時間，對每位新增的腹透患者進行家訪，評估家居環(huán)境，提出問題及建議，使其達(dá)到居家腹透的要求，降低感染的發(fā)生率。這些服務(wù)都得到了患者的普遍贊譽。二、建立完善績效考核與激勵機二、建立完善績效考核與激勵機制制v試點醫(yī)院在做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，高度重視護士積極性的充分調(diào)動。一是實現(xiàn)護士的崗位管理。一些醫(yī)院打破原有的在編護士與合同制護

4、士的身份制管理，實施護士的崗位管理。通過科學(xué)設(shè)置護理崗位，并按照護理崗位的勞動強度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險等要素確定分配原則，在分配機制上向工作量大、技術(shù)性強的崗位傾斜，實現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護理人員積極性。三、試點工作取得顯著成效三、試點工作取得顯著成效v據(jù)調(diào)查，各醫(yī)院試點工作取得了顯著成效。主要表現(xiàn)在：v第一，患者滿意度明顯提高。據(jù)調(diào)查，所有試點病房的患者滿意度都達(dá)到了95%以上，患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚護士。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院3個月內(nèi)共收到百余個牌匾、錦旗，患者給護士的表揚信明顯增多；吉林省四平市中心醫(yī)院開展試點工作僅兩個月來，5個試點病房共收到115封表揚信，1

5、8面錦旗。試點病房的護理工作得到患者及家屬的高度認(rèn)可。v第二，績效考核與薪酬分配相結(jié)合。部分醫(yī)院已經(jīng)將護士護理不同護理級別患者的數(shù)量、工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。北京協(xié)和醫(yī)院出臺了護士分層式使用指導(dǎo)意見和護理人員績效考核辦法；華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院測算了各項考核項目對薪酬的影響度，建立了收入分配方案模型，逐步完善績效考核與激勵機制。三是充分發(fā)揮護士自身價值。護士在為患者提供整體護理過程中，能力水平得到發(fā)揮，工作成績得到認(rèn)可，增強了責(zé)任感和價值感。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的試點病房護士在談到開展此項工作的感受時，真誠地說

6、：“病人的需要就是我們的價值”。v第三，病房秩序進一步好轉(zhuǎn)。試點病房比以前更加安靜、整潔，為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。四川大學(xué)華西醫(yī)院通過實施責(zé)任制，為患者提供全面、全程的護理服務(wù)，護士有更多時間工作在病房，紅燈呼叫基本消除。一位患者感慨到：“原來華西病人非常多，環(huán)境擁擠、嘈雜，沒想到這次住院變化這么大，病房安靜、整潔、陪護少，護士的工作細(xì)致入微。我真正感受到了什么是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)！”中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院一位護士說：“試點工作開展后，病房安靜、氛圍溫馨，這么好的感覺，我在8年的護理工作中第一次真正地找到。以往，許多精力放在了化解病房管理中出現(xiàn)的各種麻煩上，而現(xiàn)在許多矛盾都沒有了，我們可以全身

7、心地投入到為患者服務(wù)中，注意力更集中，工作效率和效果也更好了?！?以該院婦科病房為例，3月2日試點前，上午9-12點床頭呼叫器呼叫80次，下午4點至晚8點，床頭呼叫器呼叫41次，而現(xiàn)在在病房中已經(jīng)聽不到床頭呼叫器的叫聲。v第四，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步得到保障。護士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，護士也能發(fā)現(xiàn)并及時采取有效措施，保證患者安全。例如，上海東方醫(yī)院一位護士在為患者擦身時，發(fā)現(xiàn)該患者身體有瘀斑，基于對患者用藥情況的了解，馬上提醒醫(yī)生停用抗凝藥，及時保證了患者安全；北京宣武醫(yī)院的護士幫助患者翻身時，發(fā)現(xiàn)患者下肢冰涼，護士馬上通知醫(yī)生，經(jīng)檢查，為下肢深靜脈血栓

8、，及時進行了早期治療；北京大學(xué)人民醫(yī)院的護理不良事件發(fā)生率，較去年同期明顯減少等等，進一步保證了醫(yī)療護理質(zhì)量。v 第五，營造了和諧的醫(yī)患關(guān)系護士通過為患者提供全方位整體護理服務(wù)，增進了與患者的溝通和交流，拉近了與患者的距離?；颊吆图覍俑有湃魏鸵蕾囎o士，遇到問題愿意告訴自己的責(zé)任護士尋求幫助，護士對自己負(fù)責(zé)的患者更加用心，與患者建立了更加融洽和諧的關(guān)系。許多一線護士說，每天早晨一到醫(yī)院，她們都要先問問所管床的患者昨晚情況如何，患者還需要怎樣的護理服務(wù)。許多患者也更加依賴護士，如果哪天沒看到自己的責(zé)任護士，也會關(guān)心地加以詢問。醫(yī)患關(guān)系進一步密切、和諧。 整體護理概念整體護理概念整體護理作為一種全

9、新的護理觀念和臨整體護理作為一種全新的護理觀念和臨床實踐在我國大力推廣。在這種全新的床實踐在我國大力推廣。在這種全新的面目出現(xiàn)之前，整體護理經(jīng)歷了極其漫面目出現(xiàn)之前，整體護理經(jīng)歷了極其漫長的發(fā)展歷程。長的發(fā)展歷程。 關(guān)于整體護理，由來以久。關(guān)于整體護理，由來以久?！罢w觀整體觀”是中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)理論的核心之一，它主張人體是一個有機的整學(xué)理論的核心之一，它主張人體是一個有機的整體，在生理上以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，體，在生理上以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系皮、肉、筋、骨、五官、九竅共同通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系皮、肉、筋、骨、五官、九竅共同完成人體的機能活動。病變時臟腑功能失調(diào)，通完成人體的

10、機能活動。病變時臟腑功能失調(diào)，通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表；體表有病，也會影響所屬臟過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表；體表有病，也會影響所屬臟腑。在心理上強調(diào)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚腑。在心理上強調(diào)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情變化與疾病健康的關(guān)系。七情變化與疾病健康的關(guān)系。 整體護理概念整體護理概念 整體護理概念整體護理概念在人與自然的關(guān)系上，有在人與自然的關(guān)系上，有“天人相應(yīng)天人相應(yīng)”等觀念，特等觀念，特別注意自然界中一年四季氣候差別以及不同地區(qū)地別注意自然界中一年四季氣候差別以及不同地區(qū)地理環(huán)境變化和生活習(xí)慣不同對人體的影響。護理病理環(huán)境變化和生活習(xí)慣不同對人體的影響。護理病人時要注意護理對象的整體性，考慮環(huán)境

11、、氣候、人時要注意護理對象的整體性，考慮環(huán)境、氣候、季節(jié)、人際關(guān)系對病人的影響，同時還強調(diào)季節(jié)、人際關(guān)系對病人的影響，同時還強調(diào)“辨證辨證施護施護”、“防重于治防重于治”。由此可見，中醫(yī)的樸素。由此可見，中醫(yī)的樸素“整體觀整體觀”與現(xiàn)代整體護理的內(nèi)涵是一致的。與現(xiàn)代整體護理的內(nèi)涵是一致的。 整體護理概念整體護理概念近代護理學(xué)的創(chuàng)始人近代護理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾，在她的南丁格爾，在她的護理札記護理札記一書中指出一書中指出:“:“一般認(rèn)為痛苦是不可避免的，經(jīng)常不都一般認(rèn)為痛苦是不可避免的，經(jīng)常不都是因疾病的癥狀所引起的，而是由于需要新鮮空氣、光是因疾病的癥狀所引起的，而是由于需要新鮮空氣、光溫暖，或

12、床鋪的清潔舒適，或安靜，或及時供給飲食等溫暖，或床鋪的清潔舒適，或安靜，或及時供給飲食等等等護士不是護理疾病，而是護理病人。護士不是護理疾病，而是護理病人?！边@里，她這里，她精辟地指出了環(huán)境的重要性及護理工作應(yīng)以病人為中心。精辟地指出了環(huán)境的重要性及護理工作應(yīng)以病人為中心。19201920年南非學(xué)者年南非學(xué)者JanSmutsJanSmuts詳細(xì)闡述了整體概念，并出版詳細(xì)闡述了整體概念，并出版了了整體與發(fā)展整體與發(fā)展一書，強調(diào)在社會各個領(lǐng)域中運用整一書，強調(diào)在社會各個領(lǐng)域中運用整體理論的重要性。體理論的重要性。 整體護理概念整體護理概念19601960年美國護理專家年美國護理專家MathaE.R

13、ogersMathaE.Rogers創(chuàng)立生命過程模式，再次創(chuàng)立生命過程模式，再次提出應(yīng)重視提出應(yīng)重視人是一個整體的觀點。人是一個整體的觀點。隨著美國護理教育層次的隨著美國護理教育層次的提高，整體護理病人的觀念及相應(yīng)的工作方法，如提高，整體護理病人的觀念及相應(yīng)的工作方法，如護理程序、護理程序、護理護理診斷診斷等逐步形成體系，至等逐步形成體系，至7070年代年代發(fā)展為一種特定的護理發(fā)展為一種特定的護理工作制度即責(zé)任制護理，由此開創(chuàng)了護理的新時代。我國在工作制度即責(zé)任制護理，由此開創(chuàng)了護理的新時代。我國在8080年代年代初開始引入責(zé)任制護理，初開始引入責(zé)任制護理，責(zé)任制護理是現(xiàn)代整體護理責(zé)任制護理是

14、現(xiàn)代整體護理的開始。因此，責(zé)任制護理的引入和開展為我國推行整體護的開始。因此，責(zé)任制護理的引入和開展為我國推行整體護理奠定了基礎(chǔ)。理奠定了基礎(chǔ)。責(zé)任制護理概念責(zé)任制護理概念v責(zé)任制護理責(zé)任制護理-是整體護理發(fā)展過程中的一個十分重要的階段。責(zé)任制護理作為一種護理工作制度和組織形式，實行由一位責(zé)任護士對病人全面連續(xù)性護理，使病人得到個體化的整體護理，其中就貫徹了整體地觀察、治療和護理病人的整體護理思想。v在推行責(zé)任制護理的過程中，有些流于形式，實施效果十多年來各醫(yī)院參差不齊，盡管其原因是多方面的，但也暴露了責(zé)任制護理的一些內(nèi)在缺陷。為了更好地貫徹整體護理思想，必須進一步地完善和發(fā)展責(zé)任制護理。 責(zé)

15、任制整體護理實施方案責(zé)任制整體護理實施方案v優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的推廣和深化，要求護士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。為推進我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的穩(wěn)步開展，根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，制定本方案。 一、指導(dǎo)思想一、指導(dǎo)思想 v堅持“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，切實改善護理服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護理服務(wù)行為，落實責(zé)任制整體護理措施，全面提高我院臨床護理工作的質(zhì)量和水平。 二、總目標(biāo)二、總目標(biāo) v鞏固成果、減負(fù)增效、強化內(nèi)涵、促進責(zé)任制整體護理持續(xù)健康發(fā)展，改進護理質(zhì)量、保障患者安全、提高患者滿意率。 四、工作任務(wù)四、工作任務(wù) v以持續(xù)改進護理質(zhì)量，提高病人滿意度為目

16、標(biāo)，實施護士分層管理、落實護理人力的合理調(diào)配、落實護士文明語言行為規(guī)范、落實病情變化和病人心理狀態(tài)的觀察、落實手術(shù)前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時的健康教育、咨詢和指導(dǎo)。確保責(zé)任制整體護理持續(xù)健康發(fā)展，并使之成為護理工作的一種長效機制。 五、具體措施五、具體措施 v1.加強學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變意識 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實行責(zé)任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎(chǔ)。讓護士充分了解開展責(zé)任制整體護理是做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的前提與保障，真正將護士的時間還給病人，使病人真正獲益。 v 2.加強溝通，取得配合 護士方面：護士長要利用多種方法和途徑宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和責(zé)任制整體護

17、理，讓護士明白為什么要這樣做、應(yīng)該怎么做、工作職責(zé)怎樣調(diào)整、人力如何合理安排。要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。讓護士通過加強病人的基礎(chǔ)護理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化，及時地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。 病人方面：通過反復(fù)的宣傳使病人知道“今天誰負(fù)責(zé)我”,通過專業(yè)的、連續(xù)的、人性化的護理服務(wù)，使病人及家屬滿意。 v 3.改變護理工作模式 取消功能制護理，改變?yōu)樨?zé)任制整體護理。病區(qū)根據(jù)實際情況分若干責(zé)任組，只保留醫(yī)囑班。責(zé)任護士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)等工作。護士分層責(zé)任承包病人，實行

18、扁平化管理，病人包干到護士，縮小護理照顧半徑，加強護士責(zé)任感。 護士長在排班時，結(jié)合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人”的病情。 v4.護理文書的完善 合理完善護理文件書寫，縮短護理人員書寫時間。加強責(zé)任護士與病人的溝通，以便及時了解病人的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護理，從而為病人提供連續(xù)的、全程的護理服務(wù)。 v5.進一步完善各項疾病護理常規(guī)、健康教育指導(dǎo)，提高患者對健康教育的知曉率。進一步加強護理服務(wù)內(nèi)涵，對患者進行治療、飲食指導(dǎo)，特殊檢查指導(dǎo)，特殊用藥指導(dǎo)等，使各項護理工作更規(guī)范，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護士長需對責(zé)任護士落實

19、健康教育的指導(dǎo)工作進行不定期檢查，了解病人對飲食、檢查、治療、手術(shù)前后每一環(huán)節(jié)的知曉情況，以督促護士全面履行護理職責(zé)。 v6.病人對護理服務(wù)的滿意度反饋 護理部、科室定期開展?jié)M意率調(diào)查，發(fā)放滿意度調(diào)查表，了解病人對護士的熟悉度以及對科室護理工作的意見和建議，并將滿意率作為個人績效考核和科室評先評優(yōu)的依據(jù)。 v 7.合理實施崗位管理，探索績效考核 科學(xué)設(shè)置護理崗位，各科室根據(jù)護士能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等，對護理人員實施分層級管理，明確各層級護士崗位職責(zé)、工作任務(wù)，充分體現(xiàn)能級對應(yīng)的科學(xué)管理；制定和完善績效考核制度，基于護理人員層級、崗位、護理工作量、工作質(zhì)量、滿意率及技術(shù)要求的護士

20、績效考核辦法并與薪酬結(jié)合，以充分調(diào)動各級護理人員的工作積極性，促進護士全面履行護理工作職責(zé)，更好地為病人服務(wù)。 六、明確責(zé)任護士崗位職責(zé)六、明確責(zé)任護士崗位職責(zé)v1.負(fù)責(zé)床頭交接班。參加晨會，聽取夜班醫(yī)護人員早交班。檢查夜班采血情況，負(fù)責(zé)補留夜間回家病人的化驗檢查標(biāo)本。v全區(qū)病人床頭交接班，重點交接分管病人。對新入、危重病人檢查全身情況及各引流管情況，特殊情況交接班、醫(yī)囑執(zhí)行情況交接班、病房安全管理交接。清點病人數(shù)、陪客數(shù)、督促請假病人返回。v3.負(fù)責(zé)晨間護理。整理分管病人床單位及個人衛(wèi)生，病房規(guī)范化管理。v4.負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護理。分管病人的鼻飼、吸氧、吸痰、備無菌盤、留置針護理、引流管護理、口腔護

21、理、皮膚護理等。負(fù)責(zé)所使用物品清潔、浸泡消毒。每日更換氧氣濕化瓶無菌水、氧氣鼻導(dǎo)管，保持吸痰機清潔，每日更換吸痰機一次性管道。v 5.負(fù)責(zé)檢查術(shù)前及特殊檢查前準(zhǔn)備完成情況。v 6.負(fù)責(zé)各項治療及?？谱o理。負(fù)責(zé)分管病人的輸液、輸血、皮試、肌注、輸液續(xù)接瓶工作。執(zhí)行時間性治療、護理工作。v 7.負(fù)責(zé)安排各項輔助檢查。要求安排科學(xué)、合理、適時、安全。協(xié)助管床醫(yī)生完成各項有創(chuàng)檢查治療。v 8.負(fù)責(zé)病情觀察記錄。及時巡視、觀察分管病人的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理。及時完成護理記錄。v 9.負(fù)責(zé)搶救及出入院處理。負(fù)責(zé)分管床位病人搶救、新入院處理、入院介紹及出院病

22、人指導(dǎo)，做好終末消毒，死亡病人尸體料理。參加主管醫(yī)生查房，對所有分管病人“八知道”：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理。v10.負(fù)責(zé)整理護理病歷。及時檢查分管床位各班護理文件書寫質(zhì)量。v11.負(fù)責(zé)健康教育工作。與病人及家屬保持良好溝通。協(xié)助主班護士做好收費解釋工作。v12.負(fù)責(zé)對下級護理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作。協(xié)同其它組責(zé)任護士工作。注意替班的責(zé)任。v 一）住院期間一）住院期間從病人入院的第一天起，責(zé)任護士必須盡快熟悉并且了解自己所管的病人。當(dāng)責(zé)任護士當(dāng)天休假或者夜班等情況未能與新病人第一次接觸的，必須在交接班過程中從當(dāng)班護士處了解病人的一般情況如：姓名、性別、年齡、職業(yè)、疾病名稱

23、、有無手術(shù)等，并做記錄。與病人進行第一次溝通，要做完整的自我介紹，爭取為病人留下好的第一印象（第一印象是指見面之后的前7秒鐘）。并為病人做好入院宣教，宣教內(nèi)容大致如下：v 1.介紹醫(yī)院環(huán)境：為病人介紹醫(yī)院環(huán)境的目的在于防止病人在生活環(huán)境發(fā)生改變之后出現(xiàn)心理上及生理上的不適應(yīng)。為病人介紹醫(yī)院的大概環(huán)境，如食堂、廁所、醫(yī)護辦公室、換藥室，為病人介紹住院后常規(guī)的時間安排，如目前吃飯問題安排、作息時間、查房時間、治療時間等，使病人逐漸熟悉并適應(yīng)環(huán)境。2.介紹醫(yī)護人員：為病人介紹主管大夫，責(zé)任護士以及醫(yī)生（護士）辦公室的電話，告知病人有事情及時與醫(yī)生（護士）聯(lián)系。v 3.介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如在住院期間要

24、保管好自己的貴重物品，病房要注意保持安靜，醫(yī)生查房時不可以留陪人（除生活不能自理及其他特殊情況需要留陪人的），請假需向主管醫(yī)生書面申請得到批準(zhǔn)后方可離開醫(yī)院等，確保病人在住院期間人身及財產(chǎn)的安全。4.介紹疾病知識：為病人介紹關(guān)于疾病的知識，減輕病人因缺乏信息而造成的對疾病本身、治療、手術(shù)等的恐懼感。5.及時做好宣教：例如入院宣教、手術(shù)前（后）、放化療前（后）宣教及健康知識宣教。作為一名責(zé)任護士，需要做到的就是多跑，多講（多問多答），多看，多微笑。及時將患者的病情反饋給醫(yī)生，及時化解患者對醫(yī)務(wù)工作中的誤解，做好醫(yī)生和患者之間的橋梁。v 多跑：即在工作時間允許的情況下可以到病人床前進行多次而簡短的

25、交流，了解病人的心理（對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)程度、對疾病的了解程度、對醫(yī)護人員工作的滿意程度和現(xiàn)存的問題等），不僅有利于病人的身心恢復(fù)，也可以增進護士和病人之間的感情。v 多講：即不管在任何治療或者護理中作前要多解釋，過程中適當(dāng)?shù)陌参?、鼓勵病人配合治療，結(jié)束后告知病人注意事項，盡量多重復(fù)，加深印象。及時詢問并解答病人在住院過程中遇到的問題。v 多看：主要是指在治療過程中勤觀察病人的反應(yīng)，輸液時要多注意病人的輸液情況及有無發(fā)生輸液反應(yīng)，病人在輸液過程中有無不適等，爭取及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。但是要注意：護士進出病房時要穩(wěn)、輕、靜，工作再忙，也不可慌、急，走路腳下帶風(fēng)等，給病人留下不穩(wěn)重感。v多微笑：平

26、時和病人相處時要和藹，真誠，有禮貌。與不同年齡階段的病人交流采取不同的說話方式和講話語氣，要有合適的稱呼。如病人年齡較大時，可以適當(dāng)提高說話的聲音，攙扶病人，可以更多的運用非語言交流，手勢，面部表情，讓病人時刻可以感覺到你在關(guān)注著他（她）。緩解病人在入院后遇到的“不被重視的心理感覺及自尊的需要”。適當(dāng)?shù)目洫労陀哪谋磉_(dá)方式有助于和病人更好的溝通交流。二）病人離院二）病人離院v病人離院時，責(zé)任護士最好放下手里的工作花幾分鐘時間來送送病人。僅僅幾分鐘的時間算不了什么，但是帶給病人的也許是另一種心理感受。俗話說“送君千里終有一別”，我們只需要送病人到醫(yī)院門口，所以在護士陪同病人離開病房到走出醫(yī)院大門

27、的這個過程就顯得尤為重要。我們需要告知病人回家后要特別注意的事情，需要再次重復(fù)醫(yī)院的聯(lián)系電話，并囑咐病人在遇到不懂的問題時及時打電話詢問，還要提醒病人下次復(fù)查的時間等。出于禮貌，目送病人離去后方可離開。這樣一來，護士花費的只不過是短短的幾分鐘時間，而做為病人也許記住的恰恰就是這一“瞬間”。三）回訪工作三）回訪工作v醫(yī)院可以為病人建立健康檔案，而責(zé)任護士的職責(zé)便是在病人出院后做好回訪記錄。一份好的回訪記錄可以反映病人就醫(yī)過程及出院后整個的動態(tài)的健康情況，在回訪過程中護士可以提醒病人不斷完善不健全的身心及社會適應(yīng)狀態(tài)，醫(yī)院則可以為他提供幫助。而作為病人，不管對醫(yī)院或者他的責(zé)任護士都是非常的信任和感激。這種好的印象會不知不覺感染到他身邊其他的人。v 回訪時間最好是在病人出院之后的1224小時，回訪電話需簡單、明了、及時做好回訪記錄。v回訪記錄的內(nèi)容可包括：姓名、性別、年齡、職業(yè)、疾病名稱、住院及