有創(chuàng)血壓監(jiān)測的流程

1、有創(chuàng)血壓的監(jiān)測操作流程目的：持續(xù)、動態(tài)監(jiān)測動脈血壓變化，根據(jù)動脈波形變化判斷心肌收縮能力。項目步驟評分1）評估患者的病情，心理狀態(tài)及合作程度。2評估2）評估動脈穿刺途徑：首選橈動脈，其次為足背動脈、股動2脈、肱動脈及腋動脈3）評估掌弓側(cè)支循環(huán)（ Allen s 試驗法）3核對穿刺置管連接壓力套裝傳感器校零固定調(diào)節(jié)測量設(shè)定記錄護理要點核對醫(yī)囑，洗手戴口罩，檢查無菌物品的有效期及無菌狀態(tài)，攜物品到患者床旁：核對患者，向患者解釋有創(chuàng)動脈監(jiān)測的目的及注意事項。術(shù)者左手中指摸及橈動脈搏動，示指在其遠端輕輕牽拉，穿刺點在搏動最明顯處遠端月 0.5cm。套管針與皮膚呈 30°穿刺，成功后將套管針放

2、低，與皮膚呈 10°，再將其向前推進 2 毫米，用手固定針芯， 將外套管送入橈動脈內(nèi)并推至所需深度，拔出針芯，置管成功。將肝素鹽水裝入壓力袋中， 壓力袋充氣至 300mmHg。應(yīng)用無菌技術(shù)將壓力傳導(dǎo)組與肝素鹽水連接。壓力傳導(dǎo)組排氣，應(yīng)用無菌技術(shù)連接動脈導(dǎo)管。安裝壓力模塊，將壓力模塊與壓力傳導(dǎo)組相連。按壓快速沖洗閥，肝素鹽水沖洗動脈導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。固定壓力換能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中線水平），并隨患者體位變化而改變。調(diào)節(jié)壓力模塊，調(diào)節(jié)測壓裝置三通，關(guān)閉患者端，改與大氣相通，選擇模塊傳感器校零，監(jiān)護儀上 ABP檢測波形為直線，數(shù)值為“ 0”。測量 ABP的數(shù)值：關(guān)閉與大氣

3、相通端三通，接通患者端三通，監(jiān)護儀出現(xiàn)數(shù)值與波形，讀取數(shù)值。設(shè)定報警線，安置患者，整理床單位，核對醫(yī)囑并處理用物。洗手，記錄。1）預(yù)防局部出血和血腫，穿刺損傷，應(yīng)用抗凝藥物，拔管后處理不當(dāng)均可引起穿刺處出血。2）防止遠端肢體缺血，橈動脈做 Allen s 試驗法，穿刺動作輕柔準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，密切觀察術(shù)側(cè)遠端手指的顏色與溫度。3）預(yù)防形成血栓，每次經(jīng)動脈導(dǎo)管取血或回血時，應(yīng)立即用肝素鹽水進行快速沖洗，以防凝血。4）預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，穿刺部位每24 小時用碘劑消毒及更換敷料一次，并用無菌敷料覆蓋，防止污染。導(dǎo)管留置時間一般為 72-96 小時，不應(yīng)超過 7 天，留置期間嚴(yán)密監(jiān)測穿刺