農(nóng)村老年人高血壓病家庭用藥的指導(dǎo)

1、農(nóng)村老年人高血壓病家庭用藥的指導(dǎo)高血壓病是我國老年人常見的心血管病，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，而且是腦卒中、冠心病的重要危險因素。近年來，隨著社會、生活方式的改變以及人口老齡化的加速，我國高血壓患病率在持續(xù)上升，且上升幅度在逐年遞增。目前高血壓病的還沒有徹底的根治方法，控制血壓仍以長期口服藥物為主。我院對78例老年高血壓患者出院后用藥的情況，由轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)展追蹤隨訪，結(jié)果說明，本組老年患者家庭用藥依從性差，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，現(xiàn)如下：1臨床資料 2結(jié)果78例患者住院期間，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)視下均能按醫(yī)囑服藥，但出院4周后能完全按醫(yī)囑用藥者71人，占91.03%，未能按醫(yī)囑用藥者

2、7例，占8.97%，出院8周后能按醫(yī)囑用藥者53例，占67.95%。由此可見，老年高血壓患者出院后用藥的依從性隨著時間的延長逐漸降低。3討論3.1 高血壓病患者自我保健意識差 由于藥物不能根治高血壓病，要求患者持之以恒，合理服用藥物治療，方可進(jìn)步患者的生活質(zhì)量。由于老年人文化層次較低，對高血壓的危害性認(rèn)識缺乏，有的血壓一降下來就停藥，血壓升高時再服藥，使血壓反復(fù)波動；有的因無自覺病癥或病癥減輕，就擅自停藥，有的還隨意改變治療方案，按照別人的經(jīng)歷不規(guī)那么的用藥，對安康極為不利。3.2 老年患者記憶力、認(rèn)知減退 隨著年齡的增長，人的記憶力和認(rèn)知分辨才能也隨之減退，再加上老年人絕大部分同時患多種疾病

3、，所用藥物品種多，患者對藥品的名稱、劑量，使用時間和方法記憶不清，有時有的藥物因劑型的改變，患者分辨不清，導(dǎo)致誤服、漏服或多服的現(xiàn)象較普遍。3.3 醫(yī)源性因素的影響 老年人患病后求醫(yī)心切，重復(fù)就醫(yī)的時機(jī)多，由于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)程度、溝通才能參差不齊，對患者既往病史及用藥情況缺乏細(xì)致的詢問，對所選用藥物結(jié)合用藥缺乏詳細(xì)的介紹，使患者對治療后出現(xiàn)的藥物副作用產(chǎn)生畏懼感而自行調(diào)藥或停藥。3.4 家庭、社會環(huán)境的影響 家庭是老年人物質(zhì)生活的中心，也是精神依托的對象。隨著年齡的增長，老年人生活自理才能逐漸下降，家屬對患者關(guān)心不夠，不能及時發(fā)現(xiàn)和補(bǔ)充藥物，也不能及時催促和協(xié)助病人在家按時服藥。另一方面，農(nóng)村

4、患者經(jīng)濟(jì)條件還相對較低，同時門診藥費(fèi)還未納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌范圍，使部分患者難以長期承受藥品費(fèi)用，無法按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。 4 對策 4.2 指導(dǎo)和催促患者按時正確用藥 指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑和藥物的起效時間、患者動態(tài)血壓測定的結(jié)果正確用藥；催促患者及其家屬嚴(yán)格按照藥物的劑量、用法、用藥時間及時用藥；家庭成員要發(fā)揚(yáng)我國傳統(tǒng)美德，關(guān)心支持老年患者，鼓勵患者采取積極的行為方式，較好地配合治療，杜絕盲目迷信廣告、偏方、秘方、洋藥、新藥等造成的濫用藥、重復(fù)用藥現(xiàn)象。由于老年人記憶力衰退，容易出現(xiàn)漏服藥，家人可將每天需用的藥物預(yù)先分放好，便于老人服用或建立服藥卡片，將每天需服用的所有藥物立于其上，確保平安用藥和治療效果。4.3更新效勞理念，進(jìn)步責(zé)任醫(yī)生整體素質(zhì) 隨著醫(yī)學(xué)的不斷，人們對高血壓的危害日益重視，轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生應(yīng)不斷更新效勞理念，拓寬知識面，掌握較多的相關(guān)學(xué)科知識和專業(yè)知識，掌握各種藥物的藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)的相關(guān)知識，加強(qiáng)藥品商品名和通用名的學(xué)習(xí)，理解藥物的不良反響及協(xié)同作用，把握宣教溝通技巧，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，不斷進(jìn)步整體素質(zhì)，為患者提供最正確的護(hù)理效勞，最終到達(dá)降低高血壓人群心腦血管病的目的。2馮俊娥，陳玉華.護(hù)理干預(yù)對高