流行性乙腦試題

1、傳染病學主治考試復習題一一第八章流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎A1型題1. 乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A. 意識障礙的出現(xiàn)與程度B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C. 抽搐發(fā)作程度D.皮膚瘀點及瘀斑E.顱內(nèi)壓升髙程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)2. 乙腦病程中最早岀現(xiàn)的抗體是：A. 中和抗體B.血凝抑制C.補體結合抗體D. 特異性IgM抗體E. Vi抗體3. 一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O, WBC200xl06/L,糖 2.8mmol/L,蛋白 1 .Og/L,氯化物 120mmol/L,應考慮為:A. 病毒性腦炎 B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.虛性腦膜炎E.不屬于以

2、上任何情況4. 鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是：A. 髙熱昏迷驚厥B.季節(jié)性 C.腸道癥狀D.腦脊液常規(guī)E.不屬于以上任何情5. 下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部C.肺部感染D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點應除外A.高熱驚厥B.意識障礙如嗜睡昏睡昏迷 C.顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭D. 癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，犍反射消失E. 腦膜刺激征及病理征陽性7. 乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關因素應除外A.機體防御機能B.感染病毒的數(shù)量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位與季節(jié)E.血腦屏障的健全情況8. 確診為乙腦，住院第三日

3、血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強直，有呼吸暫停，應 首先采取哪項急救措施：A. 糖皮質激素B.鎮(zhèn)痙 C.速尿 D.吸氧 E. 20%甘露醇9. 重癥乙腦患者，病程中出現(xiàn)雙側睡孔大小不等，呼吸右律不齊，血壓上升，肌 張力增強，應首先采取哪項急救措施：A.腎上腺皮質激素 B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑 C.中樞呼吸興奮劑C. 中樞呼吸興奮劑 D.血管擴張劑E.脫水劑10. 某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為 發(fā)熱頭痛，嘔吐，第34天出現(xiàn)意識障礙，嚴重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于 病程2周后痙愈，520%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為310%,為預防 該病再度流行，在其綜

4、合性預防措施中，應以下列哪項為主：A.控制和管理好病人B.控制和管理好病豬 C.防蚊和火蚊D. 注射丙種球蛋白E.防蚊滅蚊和預防注射11. 流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應除外：A. 乙腦主要分布于亞洲B. 溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在79月，與本地區(qū)蚊蟲密度髙郵相一致C. 氣溫在35°C以上，雨量多便可出現(xiàn)流行D. 呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時多人發(fā)病的E. 發(fā)病以10歲以下兒童居多，以26歲最常見12. 對乙腦有早期診斷價值的檢測是：A.特異性IgM抗體B.中和抗體C.補體結合抗體D.血凝抑制抗體E. Vi抗體13. 乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應除外：A.延髄呼吸中樞

5、損害B.腦水腫C.低血鈉性腦病D.腦疝形成E.脊髓前角細胞病變致呼吸肌麻痹14. 乙腦的病變最嚴重的部分是：A. 大腦皮質B.脊髓C.間腦 D.中腦 E.大腦皮質間腦和中腦15. 下列哪項不是乙腦的病理特點：A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細胞腫脹，壞死，脫落B. 神經(jīng)細胞變性與壞死C. 膠質細胞增生和炎癥細胞浸潤D. 神經(jīng)組織岀現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶E. 大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出16. 下列哪項不是乙腦的常見后遺癥A.失語 B.強直性癱瘓C.弛緩性癱瘓D.扭轉痙攣E.精神失常17. 乙腦極期想者癱瘓的特點應除外：A.必有意識障礙B.呈強直性癱瘓 C.肌張力減退D

6、.淺反射消失或減弱E.深反射先亢進后消失1&下列哪一種藥物不宜用于治療乙腦呼吸衰竭：A.山梗菜堿 B.山蔑君堿 C. 20%甘露醇D.回蘇靈 E.阿拉明19. 乙腦的病理改變特點應除外：A. 腦及脊髓均可受累，以大腦皮質間腦和中腦最嚴重B. 大腦和腦膜均有充血水腫出血及纖維炎性滲出C. iflL管內(nèi)皮細胞腫脹壞死脫落，神經(jīng)細胞變性與壞死D. 膠質細胞增生與炎性細胞浸潤E. 神經(jīng)組織灶性壞死，形成軟化灶20. 用于治療乙腦呼吸衰竭的藥物應除外：A.山梗菜堿B.山罠君堿 C. 20%甘露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21. 流行性乙型腦炎死亡的主要原因為：A.高熱昏迷B.缺氧 C.中樞性呼吸衰竭

7、D.低鈉性腦病E.外周性呼吸衰竭22. 流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應除外：A.髙熱及驚厥 B.呼吸衰竭C.意識障礙及顱高壓表現(xiàn)wordD.遲緩性癱瘓E.腦膜刺激征及病理征陽性23. 乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應除外：A. 驚厥或抽搐，伴意識障礙B. 顱神經(jīng)損害及錐體朿征C. 中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存D. 腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)E. 癱瘓常是對稱性，肌張力減低，腱反射亢進24. 在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，下列哪項是錯誤的：A. 20%甘館醇靜脈推注B. 654-2或東董君堿靜脈注射C.大劑量5%Glucose靜脈滴注D.地塞米松靜脈滴注E.尼可剎米，洛貝林靜脈注

8、射25. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應除外：A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱B.意識障礙C.驚厥與抽搐D.呼吸衰竭以中樞性為主E.病程早期休克26. 有關乙腦的概念下列哪項是不正確的A.乙腦是自然疫源性疾病B.傳染源是病人家畜家禽C.豬作為傳染源的意義比人重要D.蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長期儲存宿主E.人對乙腦病毒普颯易感，感染后多為潛伏性感染27. 流行性乙型腦炎綜合性預防描施中，應以下列哪項為主：A.隔離病人B.管理動物傳染源，如豬等 C.防蚊滅蚊D.預防接種E.防蚊滅蚊與疫苗接種2&預防乙腦的關鍵措施是：A.管理好動物傳染源 B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時隔離治療C.抓好火蚊防蚊工作D.抓好預防

9、接種E.防蚊火蚊與疫苗接種并重29. 乙腦患者，髙熱41°C,持續(xù)抽搐迅速發(fā)生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆 息樣呼吸，應屬于下列哪一型：A.輕型 B普通型 C重型 D.極重型 E不屬以上各型30. 乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A.流行季節(jié)B. 口唇皰疹 C.皮膚瘀點瘀斑D.病情進展的速度E.腦膜刺激征的輕重31. 乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在：A.病人早期的血液中B.病人的腦脊液中C.病人的尿液中D.病人恢復期大便中E.病人死后穿刺取出的腦組織中32. 確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強直有呼吸暫停，應首 先采取哪項急救措施：A.糖皮質激素B.鎮(zhèn)痙C.速尿

10、 D.吸氧 E. 20%甘露醇A2型題：33. 3歲患兒，髙熱2天，昏迷伴抽搐1天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊， 瞳孔縮小，頸項強直，腦膜剌激征陽性,周圍血象,WBC22X109/L, N0.90L0.10, pt 110X109/L,下列處理哪項是錯誤的：A.快速靜脈推注甘露醇B.吸02C.降溫D.鎮(zhèn)靜E.立即腰穿送腦脊液檢查34. 男，3歲,7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不淸，煩躁不安2天，大 便23次/日，稍有粘液，頸強直，布氏征（+ ）,深反射稍亢進，注反射遲鈍，周II血象: 白細胞 14X109/L, N0.82, E0.03, L0.15,腦脊液：白細胞 220xl06/L,

11、 NO.38, L 0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L.涂片和培養(yǎng)細菌均陰性,乙腦 補體結合試驗陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗1： 100,考慮診斷為：A.鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦型瘧疾E.中毒性菌痢35. 男，6歲,因發(fā)熱頭痛4天，一天來病情加重，髙熱嘔吐2次，于8月29 日入院。體查：丁40°C,頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規(guī)：尚淸亮，潘氏試驗（+ ）,糖5 管（+ ）,氯化物正常，WBC200X106/L, N0.36, L0.64,血象:WBC14xlO9/L, N 0.86, L0.14.近一周來

12、同村兒童中有十余需兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應考慮為：A.乙腦 B病毒性腦膜炎C流腦D.腦型瘧疾E.鉤體病36. 診斷為流行性乙型腦炎患兒于發(fā)熱后第三日上午入院，體溫40C,下午意識突然 由嗜睡轉為昏迷。反復抽搐。呼吸很不規(guī)則。此時應用下列何組治療恰當。A. 迅速氣管切開，加大呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑B. 使用人工呼吸器，呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑C. 而罩給氧加大流雖，降溫。鎮(zhèn)痙D. 降溫，呼吸興奮劑，皮質激素E. 降溫，快速脫水，皮質激素37. 4歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐2天，體溫41°C, P140次/分，R40次/ 分，注而不規(guī)則，雙吸氣樣或抽泣樣，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm,左

13、2mm,光反射 遲鈍，頸抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+ ）,巴氏征（+ ），周囤血WBC20 X109/L, NO.85, L0.15,脫水后測腦脊液:無色清亮,WBC150X106/L,多核0.70, 單核0.30,糖4.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L,你認為該病例的病情屬 該疾病的那一臨床類型：A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.頓挫型3& 4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2°C,意識呈淺昏迷，頸軟，雙 側瞳孔縮小，膝反射亢進,巴氏征陽性,周圍血象白細胞15X109/L,中性粒細胞0.75, 淋巴細胞0.25,腦

14、脊液無色透明，細胞數(shù)100X106/L.多核0.80,單核0.20,糖4.5 mmol/L,氯化物 120mmol/L,蛋白 0.9mmol/L,診斷為:A.流行性腦脊髓膜炎B.結核性腦膜炎C.虛性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.腦型瘧疾39. 近年來，每逢夏季在我國某地區(qū)兒童中流行一種傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，頭 痛，嘔吐，34天后出現(xiàn)不同程度意識障礙，嚴重者伴有抽搐及呼衰，大多數(shù)經(jīng)治療半個 月左右逐漸恢復，約520%重癥病人留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，約3-10%病人多因呼 衰死亡，為預防該病再次流行，你認為在該地區(qū)兒童中，最好注射下列哪種生物制劑：A.人血淸白蛋白 B.新鮮血漿C.特異性減毒活疫苗

15、D.特異性火活疫苗E.以上均不是40. 3歲患兒，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。體查：體溫40°C, 淺昏迷，頸軟，雙側瞳孔縮小，有時不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象WBC15.0X109/L, NO.75, L0.25,腦脊液無色透明,WBC120x 106/L, NO.80, L0.20,糖 2.5 mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量O.5g/L,可能的診斷為：A.流行性腦脊髓膜炎B.結核性腦膜炎C.虛性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.腦型瘧疾41. 4歲女孩，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。體查：T40. 5°C,深昏迷，雙

16、側瞳孔縮小，呼吸40次/分，不規(guī)則，有時呈雙吸氣或抽泣樣，頻繁抽搐, 肌張力增強，膝反射亢進，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，周用血象WBC15X109/L,中 性粒細胞0.8,淋巴0.2,在苴搶救過程中，下列哪項是錯誤的。A. 20%甘露醇快速靜滴B.肛溫控制在38°C左右C.應用腎上腺皮質激素D.靜注洛貝林 E.立即腰穿42. 5歲患兒，于夏季高熱10小時，抽風2小時，嘔吐一次。居處蚊多，病前 一日曾吃不潔水果。體溫39°C,血壓6/3Kpa,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗, 四肢緊張，肢冷，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常。克布巴氏征均陰性。血白 細胞20.0X109/L, N0.81,糞檢：WBC4-7/Hp,腦脊液透明,壓力160mm水柱,蛋 白0.3g/L,糖2.2mmol/L,白細胞9.0X106/L首先考慮：A.流行性乙型腦炎 B.中毒性菌痢 C.腮腺炎腦膜炎D.腦型瘧疾E.休克型肺炎43. 男，3歲，高熱昏迷，反復抽搐2天于7月15日入院。體査：深度昏迷，呼 吸淺表緩慢，節(jié)律不齊，瞳孔小于2mm,對光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性，全身未見瘀 點瘀斑。下列處理哪項是不妥當?shù)模篈. 立即20%甘露醇快速滴注B. 氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注C. 肌注異戍巴比妥鈉I匕痙D. 山梗菜堿靜推興奮呼吸