常用體表標(biāo)志及其應(yīng)用

1、實(shí)驗(yàn)四 常用體表標(biāo)志及其應(yīng)用 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 觀察和觸摸骨性、肌性、腱性和皮膚的主要體表標(biāo)志，掌握其應(yīng)用范圍。 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?（一）能在自己（或他人）身上觸摸到主要的體表標(biāo)志。 （二）掌握進(jìn)行體格測(cè)量時(shí)人體主要測(cè)量點(diǎn)的位置。 材料與器具 全身骨架標(biāo)本模型，全身肌肉標(biāo)本模型。 方法與步驟 （一）取全身骨架標(biāo)本、 模型和全身肌肉標(biāo)本模型， 在自己或同伴身上觸摸常用 的體表標(biāo)志。1. 觸摸上肢的主要體表標(biāo)志（1）觸摸上肢骨的主要體表標(biāo)志 鎖骨位于胸廓前上方，全長(zhǎng)易在皮下摸到。 肩胛骨位于背外上方，易在皮下觸及內(nèi)側(cè)緣、下角、肩胛岡和肩峰。肩 峰點(diǎn)為測(cè)量肩寬、 上肢長(zhǎng)和上臂長(zhǎng)的體表標(biāo)志， 用食指和中指沿肩胛岡從后

2、內(nèi)方 向前外方觸摸，即容易找到肩峰的測(cè)量點(diǎn)。下角點(diǎn)為測(cè)量胸圍的體表標(biāo)志。 肱骨位于上臂，其大結(jié)節(jié)可在肩部最外側(cè)三角肌下觸及，前臂內(nèi)、外上 髁位于肱骨下端兩側(cè)皮下， 其中內(nèi)上髁較隆起。 通過屈伸肘關(guān)節(jié)， 分辨肱骨的位 置。屈伸前臂時(shí)橈、尺骨會(huì)運(yùn)動(dòng)，肱骨不運(yùn)動(dòng)。 尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，從鷹嘴到莖突全長(zhǎng)位于前臂后面內(nèi)側(cè)皮下。其中鷹 嘴在屈肘時(shí)很明顯； 莖突在前臂旋內(nèi)時(shí)更明顯， 可在尺骨頭下方摸到， 此點(diǎn)為尺 骨莖突點(diǎn)， 是測(cè)量手長(zhǎng)的體表標(biāo)志。 觀察自己腕關(guān)節(jié)背面腕橫紋處的尺骨頭非常 明顯。 橈骨位于前臂外側(cè)，其上端橈骨小頭上緣的最高點(diǎn)為橈骨點(diǎn)，是測(cè)量上 臂長(zhǎng)和前臂長(zhǎng)的體表標(biāo)志， 橈骨點(diǎn)在上肢下垂、 手掌

3、向內(nèi)側(cè)的姿勢(shì)中， 位于肘關(guān) 節(jié)背面外側(cè)的一小凹內(nèi)， 在此凹中易找到肱橈關(guān)節(jié)， 也可確定橈骨點(diǎn)。 下端莖突 易在外側(cè)皮下觸及， 在屈腕時(shí)更明顯， 此點(diǎn)為橈骨莖突點(diǎn)， 是測(cè)量前臂長(zhǎng)的體表 標(biāo)志，也是測(cè)量手長(zhǎng)的體表標(biāo)志。 手骨位于橈腕關(guān)節(jié)掌側(cè)面，兩側(cè)可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸 掌時(shí)，可看到或摸到各掌骨及指骨， 其中第二掌骨小頭向橈側(cè)最突出的一點(diǎn)為橈 側(cè)掌骨點(diǎn)， 第五掌骨小頭向尺側(cè)最突出的一點(diǎn)為尺側(cè)掌骨點(diǎn)， 這兩點(diǎn)都是測(cè)量手 寬的體表標(biāo)志。（2）觸摸上肢的皮膚標(biāo)志、肌性和腱性標(biāo)志 肘窩橫紋：屈肘時(shí)，在肘窩處出現(xiàn)肘窩橫紋。 腕掌側(cè)橫紋： 屈腕時(shí)，在腕掌側(cè)出現(xiàn) 23 條橫紋的皮膚皺紋， 分別稱為 近

4、側(cè)橫紋、中間橫紋和遠(yuǎn)側(cè)橫紋。其中遠(yuǎn)側(cè)橫紋的中點(diǎn)是測(cè)量手長(zhǎng)的標(biāo)志點(diǎn)。 三角?。涸诩绮渴辜绮繕?gòu)成圓隆狀的外形，從前、外、后側(cè)三方面包繞 肱骨的上端。其止點(diǎn)在臂外側(cè)中部呈現(xiàn)一小凹。 斜方?。涸谌羌?nèi)側(cè)、項(xiàng)部外側(cè)、鎖骨后面的肌肉隆起，為斜方肌上 部纖維。 胸大?。盒厍鞍l(fā)達(dá)的扁肌，其下緣構(gòu)成腋前壁。 背闊?。涸诒车闹胁客鈧?cè)可見此肌的輪廓，以后向上延伸參與形成腋后 壁。 肱二頭?。涸谏媳鄣那懊?，在此肌的內(nèi)、外側(cè)各有一縱行的淺溝，內(nèi)側(cè) 溝較明顯。 肱二頭肌腱可于肘窩中央摸到。 當(dāng)屈肘握拳旋后時(shí)， 可明顯在臂前面 見到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是測(cè)量上臂的緊張圍與放松圍的標(biāo)志點(diǎn)。 肱三頭?。涸诒鄣暮竺?，三

5、角肌后緣的下方可見到肱三頭肌長(zhǎng)頭。 掌長(zhǎng)肌：當(dāng)手用力半握拳屈腕時(shí)，在腕前面的中縫、腕橫紋的上方可明 顯見此肌的肌腱。 尺側(cè)腕屈?。河昧ν庹故种赴肭髸r(shí)，在腕的尺側(cè)，可見此肌的肌腱。d橈側(cè)腕屈?。何杖瓡r(shí)，在掌長(zhǎng)肌腱的橈側(cè)，可見此肌的肌腱。&鼻煙窩：在腕背側(cè)面，當(dāng)拇指伸直外展時(shí)，自橈側(cè)向尺側(cè)可見拇長(zhǎng)展肌、 拇短伸肌和拇長(zhǎng)伸肌等肌腱。在后二肌腱之間有深的凹陷，稱鼻煙窩。1d3 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可見此肌至第 25 指的肌腱。2觸摸下肢的主要體表標(biāo)志（1）觸摸下肢骨的主要體表標(biāo)志 髖骨位于腰腹部側(cè)面，其髂嵴全長(zhǎng)易在皮下觸及，髂嵴上緣最向外突出 的點(diǎn)為髂嵴點(diǎn)，是測(cè)量下肢長(zhǎng) H （又稱髂

6、嵴高）和骨盆寬的體表標(biāo)志。前端為髂 前上棘，是測(cè)量下肢長(zhǎng)A （又稱髂前上棘高）的體表標(biāo)志；后端為髂后上棘。坐 骨結(jié)節(jié)位于臀部后下方。 髂嵴高、髂前上棘高、 大轉(zhuǎn)子高是測(cè)量下肢長(zhǎng)的三種方 法。 股骨位于髖部最外側(cè)，其大轉(zhuǎn)子易在皮下觸及，是測(cè)量下肢長(zhǎng) B （又稱 大轉(zhuǎn)子高）的體表標(biāo)志。內(nèi)、外側(cè)髁位于大腿下端兩側(cè)皮下。 髕骨前面可在膝關(guān)節(jié)前面皮下觸及，此骨的前面中點(diǎn)是測(cè)量膝圍的體表 標(biāo)志。 脛骨的脛骨粗隆在膝關(guān)節(jié)前面下方皮下易觸及，屈膝時(shí)更明顯。內(nèi)、外 側(cè)髁位于上端兩側(cè)皮下， 其內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣上最高的點(diǎn)為脛骨點(diǎn)， 是測(cè)量小腿長(zhǎng)的 體表標(biāo)志。 坐位時(shí)， 將右腿的踝關(guān)節(jié)架在自己的左膝關(guān)節(jié)上， 而右腿膝關(guān)節(jié)

7、自然 下垂，此時(shí)可明顯摸到脛骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)緣。 在小腿前內(nèi)側(cè)皮下可觸摸脛骨前緣 的全長(zhǎng)。在脛骨下端內(nèi)側(cè)皮下的隆凸處可觸摸到內(nèi)踝， 在內(nèi)踝上方小腿最細(xì)處是 測(cè)量踝圍的體表標(biāo)志，內(nèi)踝點(diǎn)是測(cè)量小腿長(zhǎng)的體表標(biāo)志。 在脛骨外側(cè)髁下方皮下可觸摸到腓骨頭，屈膝時(shí)較明顯。腓骨外踝可在 下端外側(cè)皮下隆凸觸及，外踝比內(nèi)踝略低。 跟骨跟結(jié)節(jié)在足后部皮下能觸及，為直立時(shí)足跟最向后突出的一點(diǎn)，為 測(cè)量跟腱長(zhǎng)和足長(zhǎng)的體表標(biāo)志。 外側(cè)跖骨點(diǎn)，第五跖骨小頭向外側(cè)最突出的點(diǎn)；內(nèi)側(cè)跖骨點(diǎn)，第一跖骨 小頭最向內(nèi)側(cè)突出的點(diǎn)。這兩點(diǎn)為測(cè)量足寬的體表標(biāo)志。（ 2）觸摸下肢皮膚標(biāo)志、肌性和腱性標(biāo)志 臀股溝：為一橫行的溝，界于臀部和大腿后面

8、之間。也稱臀紋線，是測(cè) 量大腿圍的標(biāo)志點(diǎn)。 腘窩橫紋：在腘窩呈橫行的皺紋。 臀大肌：使臀部形成圓隆的外形。 股四頭?。何挥诖笸惹懊?。在大腿屈和內(nèi)收時(shí)，可見股直肌在縫匠肌和 闊筋膜張肌所組成的夾角。 股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌在大腿前面的下部， 分別位于股 直肌的內(nèi)、外側(cè)。 半腱肌腱、半膜肌腱：附于脛骨上端的內(nèi)側(cè)，構(gòu)成腘窩的上內(nèi)界，并在 此可摸到其肌腱。 股二頭肌腱：為一粗索附于腓骨頭，構(gòu)成腘窩的上外界，在此處可摸到 其肌腱。 小腿三頭?。涸谛⊥群竺妫擅黠@見到該肌膨隆的肌腹及跟腱。腓腸肌 二個(gè)頭則構(gòu)成腘窩的下界。 腓腸肌內(nèi)側(cè)肌腹下緣為測(cè)量跟腱長(zhǎng)的體表標(biāo)志。 腓腸 肌最粗處是測(cè)量小腿圍的標(biāo)志點(diǎn)。 跟腱：

9、在踝關(guān)節(jié)后方呈粗索狀，向下止于跟骨后端 脛骨前肌肌腱：在用力勾腳尖時(shí)，在小腿下端前面、脛骨外側(cè)，明顯可 見此肌腱。3觸摸軀干和顱的主要體表標(biāo)志（1）觸摸中軸骨的主要體表標(biāo)志 在兩眶下緣外后方皮下能觸及顱骨顴弓；眶上緣、眶下緣分別為眼眶上 下的骨性邊界； 眉弓為眶上緣上方的橫行隆起； 在耳廓前方可觸及下頜頭， 張口、 閉口運(yùn)動(dòng)時(shí)， 可發(fā)現(xiàn)下頜頭在移動(dòng)。 在外耳門后下方皮下可觸摸到顳骨乳突； 在 外耳門前下方可觸及下頜角；在枕部正中皮下可觸及枕外隆凸，低頭時(shí)較明顯， 是測(cè)量項(xiàng)長(zhǎng)（后頸長(zhǎng)）的體表標(biāo)志。 背部正中皮下能觸及椎骨棘突。特別是第七頸椎棘突，低頭時(shí)更明顯， 是測(cè)量項(xiàng)長(zhǎng)（后頸長(zhǎng)）的體表標(biāo)志。兩

10、側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)緣連線，平第3 胸椎棘突。兩髂嵴最高點(diǎn)連線平第 4 腰椎棘突，易于在體表捫及。 肋骨除第 1 肋骨外，所有肋骨都可捫及。第 2 肋位于鎖骨下方皮下。肩 胛骨下角平對(duì)第 7肋或第 7肋間隙。 胸骨全長(zhǎng)位于胸正中部皮下，其中胸骨角兩側(cè)平對(duì)第 2 肋，是計(jì)數(shù)肋的 重要標(biāo)志。（2）觸摸軀干和顱的皮膚、肌性和腱性標(biāo)志 人中：上唇處中線上的縱行淺溝。 鼻唇溝：臉頰和上唇分界處的斜行淺溝。 咬肌和顳?。阂Ьo牙關(guān)，在下頜角的前上方、顴弓下方可摸到強(qiáng)硬的條 狀咬肌。在顴弓上方的顳窩內(nèi)可摸到堅(jiān)強(qiáng)的顳肌。 胸鎖乳突肌：轉(zhuǎn)頭向?qū)?cè)時(shí)，可見位于頸前外側(cè)呈長(zhǎng)條狀的肌性隆起。 喉結(jié)節(jié)點(diǎn)：正中矢狀面上，喉結(jié)節(jié)最向前突出的點(diǎn)，此點(diǎn)為測(cè)量頸寬、 頸圍的標(biāo)志點(diǎn)。 腹直?。焊骨罢芯€兩側(cè)的長(zhǎng)形肌性隆起，肌肉發(fā)達(dá)者可在兩側(cè)腹直肌上有3條橫溝，為腹直肌腱劃，腱劃上、下有發(fā)達(dá)的肌腹，一般有 8塊。 豎脊肌：在脊柱兩側(cè)，呈縱形肌性隆起。（二）觀察人體主要測(cè)量點(diǎn)示意圖（圖 2-4-1），并分別在全身骨架標(biāo)本和全身 肌肉標(biāo)本或自己（或他人）身上找出相應(yīng)的測(cè)量點(diǎn)。Mkfl*頭點(diǎn)內(nèi)澤此 卄揮A aA it燈te-t 中 A 稱 < 頭點(diǎn)頭頂?shù)潢幹斜?軋頭心 M