醫(yī)學--常見眼病知識問答

1、.常見眼病知識問答常見眼病知識問答李李 斌斌中國中國江蘇江蘇蘇州蘇州 蘇州市眼視光醫(yī)院蘇州市眼視光醫(yī)院2022-2-7.2眼科體檢分析眼科體檢分析摘錄摘錄 某月我院對某單位進行了眼科體檢 年齡最大者為63歲，最小者為22歲2022-2-7.3眼科體檢分析眼科體檢分析摘錄摘錄 其中153人各項眼科檢查正常 364名被檢人員患有不同程度的眼科疾病，患病率為70.41 其中各類眼病達9種 通過體檢分析結果可以有針對性地做好預防保健工作以及開展健康教育 2022-2-7.4眼科體檢分析表眼病類型人數(例)發(fā)病率眼病類型人數(例)發(fā)病率屈光不正32863.4%瞼裂斑7314.1%慢性結膜炎29757.5

2、%翼狀胬肉91.7%疑似沙眼18936.5%白內障(初期)50.96%疑似干眼癥39776.7%倒睫71.3%結膜結石15029.0%霰粒腫20.38%結膜色素沉著163.0%老年環(huán)10.19%虹膜色素痣275.2%2022-2-7.5常見眼病常見眼病 屈光不正（近視、遠視、散光）屈光不正（近視、遠視、散光） 結膜炎（結膜炎（沙眼沙眼） 結膜結石結膜結石 干眼癥干眼癥 視疲勞視疲勞 飛蚊癥飛蚊癥 翼狀胬肉翼狀胬肉 等等等等.結膜炎結膜炎 conjunctivitis2022-2-7.7結結 膜膜 炎炎2022-2-7.8結結 膜膜 炎炎2022-2-7.9微生物性微生物性 細菌、病毒、衣原體、

3、真菌、寄生蟲細菌、病毒、衣原體、真菌、寄生蟲 非微生物性非微生物性 3. 3.其它：免疫性、全身疾病其它：免疫性、全身疾病結膜炎病因結膜炎病因2022-2-7.10結膜炎臨床表現結膜炎臨床表現癥狀：癥狀：異物感、灼熱感、流淚、發(fā)癢、分泌物異物感、灼熱感、流淚、發(fā)癢、分泌物體征：體征：結膜充血和水腫結膜充血和水腫 分泌物增多分泌物增多 乳頭增生及濾泡形成乳頭增生及濾泡形成 結膜下出血結膜下出血 假膜或膜假膜或膜 耳前淋巴結腫大及壓痛耳前淋巴結腫大及壓痛2022-2-7.11結膜充血和水腫結膜充血和水腫結膜充血結膜充血結膜炎最基本的體征結膜炎最基本的體征2022-2-7.12細菌性：細菌性： 量多

4、，漿液性、粘液性或膿性量多，漿液性、粘液性或膿性病毒性：病毒性： 量少，呈水樣或漿液性量少，呈水樣或漿液性過敏性：過敏性： 量少，呈粘稠絲狀量少，呈粘稠絲狀淋菌性：淋菌性： 大量膿性分泌物大量膿性分泌物分泌物增多分泌物增多2022-2-7.13結膜下出血結膜下出血見于病毒性結膜炎見于病毒性結膜炎2022-2-7.14乳頭增生及濾泡形成乳頭增生及濾泡形成乳頭：中心部可見擴張的毛細血管，并輪幅樣散開乳頭：中心部可見擴張的毛細血管，并輪幅樣散開濾泡：血管從其周圍繞行為特點（兒童和青年人并濾泡：血管從其周圍繞行為特點（兒童和青年人并 不一定意味病理性改變）不一定意味病理性改變）2022-2-7.15沙

5、沙 眼眼由沙眼衣原體引起的一由沙眼衣原體引起的一種種慢性傳染性結膜角膜慢性傳染性結膜角膜炎炎，是致盲的主要眼病，是致盲的主要眼病之一。之一。沙眼衣原體由我國湯飛沙眼衣原體由我國湯飛凡、張曉樓等首先分離凡、張曉樓等首先分離出來。出來。2022-2-7.16臨臨 床床 表表 現現 起病緩，多雙眼發(fā)病，輕重可不一起病緩，多雙眼發(fā)病，輕重可不一 潛伏期潛伏期5 51414d d。幼兒隱匿，自行緩解，無后遺癥；成人急幼兒隱匿，自行緩解，無后遺癥；成人急性或亞急性過程，早期即出現并發(fā)癥性或亞急性過程，早期即出現并發(fā)癥 急性期：畏光、流淚、粘急性期：畏光、流淚、粘 液或粘液膿性分泌物；眼液或粘液膿性分泌物；

6、眼 瞼紅腫、瞼紅腫、結膜充血結膜充血、乳頭乳頭 增生增生、濾泡濾泡、彌漫性角膜、彌漫性角膜 上皮炎、耳前淋巴結腫大上皮炎、耳前淋巴結腫大 等活動性病變等活動性病變2022-2-7.17臨臨 床床 表表 現現 慢性期：可無明顯不適或很輕慢性期：可無明顯不適或很輕微；充血減輕、乳頭及濾泡增微；充血減輕、乳頭及濾泡增生，上瞼結膜顯著，垂簾狀生，上瞼結膜顯著，垂簾狀角角膜血管翳膜血管翳，瞼結膜逐漸形成，瞼結膜逐漸形成瘢瘢痕痕。 角膜血管翳及瞼結膜瘢痕角膜血管翳及瞼結膜瘢痕為沙眼特有體征為沙眼特有體征 晚期：發(fā)生嚴重并發(fā)癥，影響晚期：發(fā)生嚴重并發(fā)癥，影響視力，甚至失明視力，甚至失明2022-2-7.18

7、沙眼并發(fā)癥與后遺癥沙眼并發(fā)癥與后遺癥瞼內翻及倒睫瞼內翻及倒睫上瞼下垂上瞼下垂瞼球粘連瞼球粘連結膜干燥癥結膜干燥癥慢性淚囊炎慢性淚囊炎角膜混濁角膜混濁2022-2-7.19結膜炎治療原則結膜炎治療原則針對針對病因，局部用藥為主病因，局部用藥為主 眼藥水點眼：最基本的給藥途徑眼藥水點眼：最基本的給藥途徑 眼藥膏涂眼：霧視眼藥膏涂眼：霧視 沖洗結膜囊：禁忌包扎沖洗結膜囊：禁忌包扎 全身治療：淋菌、衣原體性（沙眼）全身治療：淋菌、衣原體性（沙眼） 預防預防特別提醒：藥物要在醫(yī)生指導下使用特別提醒：藥物要在醫(yī)生指導下使用耐藥性耐藥性激素副作用激素副作用藥物防腐劑藥物防腐劑藥物本身毒性藥物本身毒性等等等等

8、2022-2-7.20預后與預防預后與預防大多數類型結膜炎預后良好大多數類型結膜炎預后良好少數可致角膜炎癥、或其它并發(fā)癥少數可致角膜炎癥、或其它并發(fā)癥預防傳染性結膜炎預防傳染性結膜炎嚴格注意個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生嚴格注意個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生2022-2-7.21結結 膜膜 結結 石石2022-2-7.22結膜結石conjunctival concretion 瞼結膜表面出現的黃白色凝結物 常見于慢性結膜炎患者或老年人 一般無自覺癥狀，無需治療 突出結膜面或者有異物感時行結石剔除術2022-2-7.23結膜色素痣結膜色素痣2022-2-7.24（角）結膜干燥癥（干眼癥）（角）結膜干燥癥（干眼癥）202

9、2-2-7.25淚膜的組成和作用淚膜的組成和作用 潤滑眼表潤滑眼表 濕潤和保護角膜和結膜濕潤和保護角膜和結膜上皮上皮 沖刷和抑制細菌生長沖刷和抑制細菌生長 向角膜提供營養(yǎng)向角膜提供營養(yǎng) 脂質層脂質層 水液層水液層 粘蛋白層粘蛋白層2022-2-7.26干干 眼眼 癥癥 由于淚液量或由于淚液量或質的異常引起質的異常引起的淚膜不穩(wěn)定的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害和眼表面損害，從而導致眼，從而導致眼不適癥狀的一不適癥狀的一類疾病類疾病2022-2-7.27病因學研究病因學研究 社會的老齡化社會的老齡化 婦女的職業(yè)化婦女的職業(yè)化 空氣污染的加重空氣污染的加重 電腦的普及電腦的普及 角膜接觸鏡的應用角膜接觸鏡

10、的應用 等等等等2022-2-7.28常見的癥狀常見的癥狀 干澀感干澀感 異物感異物感 燒灼感燒灼感 癢感癢感 畏光畏光 眼紅眼紅 視物模糊視物模糊 視力波動視力波動 TodaToda等調查發(fā)現等調查發(fā)現的干眼患者有的干眼患者有視疲勞視疲勞癥狀，表癥狀，表明明視疲勞視疲勞也是干也是干眼常見癥狀之一眼常見癥狀之一。2022-2-7.292022-2-7.302022-2-7.31水液性淚液不足性干眼的治療水液性淚液不足性干眼的治療 淚液成分的替代治療淚液成分的替代治療 人工淚液、自家血清人工淚液、自家血清 保存淚液保存淚液 暫時和永久性淚點栓塞，眼罩，接觸鏡暫時和永久性淚點栓塞，眼罩，接觸鏡 增

11、加淚液分泌增加淚液分泌 必嗽平必嗽平 匹羅卡品匹羅卡品 新斯的明新斯的明 抗炎和免疫抑制劑抗炎和免疫抑制劑 環(huán)胞霉素環(huán)胞霉素A A（CsACsA） 性激素治療性激素治療 雄激素雄激素 手術治療手術治療 唾液腺移植唾液腺移植 對對SjogrenSjogren綜合癥的治療綜合癥的治療 會診治療會診治療2022-2-7.32人工淚液人工淚液 良好的耐受性良好的耐受性 低表面張力低表面張力 不含毒性保存劑不含毒性保存劑 接近正常淚液生理成接近正常淚液生理成分分 長時間角結膜駐留時長時間角結膜駐留時間間2022-2-7.33蒸發(fā)過強型干眼的治療蒸發(fā)過強型干眼的治療 眼瞼清潔眼瞼清潔 熱敷按摩熱敷按摩 口

12、服抗生素口服抗生素 四環(huán)素四環(huán)素 強力霉素強力霉素 局部藥物治療局部藥物治療 抗生素抗生素 激素激素 人工淚液人工淚液 脂質替代治療脂質替代治療 雄激素的應用雄激素的應用2022-2-7.34飛飛 蚊蚊 癥癥 正常人注視白正常人注視白色物體或藍色的天色物體或藍色的天空時，可發(fā)現眼前空時，可發(fā)現眼前有飄動的小點狀或有飄動的小點狀或細絲浮游物，有時細絲浮游物，有時閉眼亦可看到，此閉眼亦可看到，此種現象稱為生理性種現象稱為生理性飛蚊癥飛蚊癥2022-2-7.35飛 蚊 癥 一般認為是由于玻一般認為是由于玻璃體皮質的細胞或璃體皮質的細胞或行走于視網膜血管行走于視網膜血管內的血細胞在視風內的血細胞在視風

13、膜上投影所致膜上投影所致 生理性不需治療，生理性不需治療，但病人一定要了解但病人一定要了解清楚，以消除其顧清楚，以消除其顧慮與恐懼慮與恐懼2022-2-7.36飛飛 蚊蚊 癥癥 可以提示以下幾種疾病：可以提示以下幾種疾?。?視網膜裂孔和視網膜脫離視網膜裂孔和視網膜脫離 玻璃體出血玻璃體出血 葡萄膜炎葡萄膜炎2022-2-7.37瞼裂斑瞼裂斑2022-2-7.38瞼裂斑瞼裂斑 位于角膜緣處球結膜的一種呈黃白色，無定型的結膜變星 常和紫外線照射和光化學暴露有關 一般不需要治療 特殊情況下需要進行手術2022-2-7.392022-2-7.40翼狀胬肉翼狀胬肉2022-2-7.41翼狀胬肉翼狀胬肉 也叫也叫“攀睛眼攀睛眼” 多在瞼裂斑的基礎上發(fā)展而成多在瞼裂斑的基礎上發(fā)展而成 和長期紫外線照射有關和長期紫外線照射有關 治療：手術切除治療：手術切除2022-2-7.42視視 疲疲 勞勞 視疲勞是目前眼科常見的一種疾病視疲勞是目前眼科常見的一種疾病 癥狀多種多樣癥狀多種多樣 近距離工作不能持久近距離工作不