心律失常心電圖解法

1、心律失常心電圖解法浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院吳 祥概概 說(shuō)說(shuō) 房室梯形圖(A-V ladder diagram)，又稱Lewis 線 它是分析心臟電活動(dòng)的時(shí)間關(guān)系最簡(jiǎn)單而精確的方法。 是人們分析心律失常的一種必要手段，對(duì)正確掌握復(fù)雜心律失常的分析、理解，并闡明其發(fā)生機(jī)制很有價(jià)值。常用符號(hào)1常用符號(hào)2常用縮寫(xiě)字母1常用縮寫(xiě)字母2梯形圖的基本繪制方法P波、QRS波及PR間期繪制方法竇性激動(dòng)梯形圖繪制法垂直方法 A行（心房除極）畫(huà)垂直線，該線應(yīng)精確對(duì)準(zhǔn)始處； 在V行畫(huà)垂直線，該垂直線應(yīng)精確對(duì)準(zhǔn)QRS波始處； 兩條垂直線的水平間距代表PP間期； P波與QRS波的連線表示PR或RP間期。P波表示法QRS

2、波表示法A-V水平表示法束支阻滯梯形圖常見(jiàn)心律失常梯形圖解示意圖實(shí)例梯形圖解實(shí)例梯形圖解正常竇性心律的梯形圖竇房傳導(dǎo)阻滯不同程度文氏型竇房阻滯文氏型房室傳導(dǎo)阻滯室性心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)反復(fù)性室上性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)伴交替性文氏周期不典型文氏現(xiàn)象傳導(dǎo)雙徑路文氏型房室傳導(dǎo)阻滯伴直接顯示型右束支文氏現(xiàn)象房室交界性心律，室性心動(dòng)過(guò)速伴外出阻滯完全房室脫節(jié)心房顫動(dòng)，高度房室傳導(dǎo)阻滯，房室交界性逸搏伴非相性室性差異性傳導(dǎo)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)房室結(jié)雙徑路交替不傳部分呈1:2同步傳導(dǎo)竇性心律，室性并行心律II度房室傳導(dǎo)阻滯伴下行隱匿性傳導(dǎo)及心房和心室的反復(fù)搏動(dòng)典型預(yù)激與完全性預(yù)激B型預(yù)激綜合征，電生理刺激誘發(fā)完全性預(yù)激及雙重性心室反應(yīng)心率與間距的關(guān)系希氏束電圖的梯形圖希氏束電圖的梯形圖正常竇性搏動(dòng)的希氏束電圖希氏束近端文氏型傳導(dǎo)阻滯希氏束遠(yuǎn)端2:1傳導(dǎo)阻滯小結(jié) 是分析心臟電活動(dòng)的時(shí)間關(guān)系最簡(jiǎn)單而精確的方法，可簡(jiǎn)明表達(dá)復(fù)雜心律失常的激動(dòng)形成和傳導(dǎo)過(guò)程。 掌握分析心律失常的基本方法，方能繪制梯形圖 常用符號(hào)與縮寫(xiě)字母力求統(tǒng)一 一般只畫(huà)涉及本圖中心律失常的主要層次 心電圖上已表現(xiàn)很清楚的心律失常，不需再繪制梯形圖?？偪?之之梯形圖