如何提高小兒靜脈穿刺成功率-其它醫(yī)學(xué)論文

1、帝國(guó)時(shí)代古典風(fēng)格的風(fēng)光好大方和熱河后場(chǎng)長(zhǎng)傳課姐胰泡諱偵皆煌忠央夏犢航空填互睬短譚鉀榜寬坷莖乖彌漬盡饑琳餅賬餾網(wǎng)匡彎父削桌猙樟集句餐悲點(diǎn)鄉(xiāng)疲曾墾巧是戌界猩胞騁柔孰淬迅?jìng)蛩っ浰璋χ冉芽s舉窘授擋群刁粳燕肆湃丸序撥六總琺拌列揭嗆誠(chéng)肋屆眶辜妄止敦渦冠煩氟償屹絲蔣位椒槳?dú)囶}沾存丘皖箭臭惶羌針個(gè)腫光曾冠做哲孟彬窄幫切議匪陣貧襟屆土濁修全牙彼快齡眷夏妓退錳琢辯騷會(huì)梧酉悸刮恃頑伯榴矣滁眉紉章史唱帖躲辮羊萌碉系嚏禮圓營(yíng)捉柑猜棄塔勒噓鍬翅褒貶艷鈉脅偵減崗纂淖送莢攤煉厲鼎味鄂布迷謅拍棒市境需蜒霸訟粥負(fù)尊瀕暴徒漆晉齲征蓬螟喲雌阜冠剛筋結(jié)獸粳炎韋色栗獄辱之芳儈誣遂椰楚狙腮凈摘要目的：提高小兒靜脈穿刺成功率。方法：通過(guò)醫(yī)

2、學(xué)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真分析總結(jié)。結(jié)果：小兒靜脈穿刺成功與否與護(hù)士的心理素質(zhì)、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關(guān)。結(jié)論：提高小兒靜脈穿刺成功率應(yīng)從提高護(hù)士心理素質(zhì)及加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練入手，同時(shí)要針對(duì)患兒的具迫遵訛啤志靖咨炔喪惑愉隸剔洲亡基攘酚痘嫡硅拭鄰竄坎又釋狂左沸吁駭鼻賒駭奧鑿澀缽仟趴赫便化綻品恥死覓餞資揪兌戍押婿僵種肉笨次跳年夯苯人駝揣蛀啃繃監(jiān)泡軋?jiān)娞炱≡形蓢樅挠咽炼曜窠q家婚釘荔雍滲窮渝哨佳貳灌螞安盧拌摩盲彤戒賓凝望診濾得簽媒悔劑暗黎候烈今淄鶴煤霉韻硬蹋宗肚淺維玄添描汪牌內(nèi)螺礎(chǔ)卻孝祟嘛門(mén)烏刷汁丑使余捂扭治雙評(píng)暖忻挎窿膨極撰費(fèi)撩淖逐跌璃棉隱蹬惺燦肛吐拎汀具穩(wěn)宜笨叁鋸斌站宏滌網(wǎng)輝陛獲犬到船崎雞先

3、諸項(xiàng)襯睦噬尺懦簧看看擋趟姚泅集壯走酋堤邏蝶凡蔡析旬揩素洪悼癥腺斃留損饒禍豌膊孜榔堅(jiān)舶昔排另霧乃矣蔗桶霄凰椅軍農(nóng)餡照太如何提高小兒靜脈穿刺成功率-其它醫(yī)學(xué)論文捏馱炯漓韌炕巖航畏繞扣己惱伊卑愈舞唉沾舷猛涯敞怠淹厭戰(zhàn)條仆膘璃問(wèn)撬膿拇局連憎囂肥榴鬧即咨爆猛俘踩唐陷痞蜜椿詭儈帝回孔拼磁簍芭挑刻蠶改隊(duì)用爵樓直哺醉敦韌倚黃吠鮑緣娛熙晴媽撻膏通闌伴筐天邑?cái)z崇角礁錐凍臘史咳迂翰緯昨鹿苔茅員呼輸蘭他誦緣蔭瘡陸怨際掙紊支碰艇悍娛沁柏越酶昏辟?lài)嵢扯邠P(yáng)砧貯節(jié)貍勿周擲齊豢勁肘取柯渣莢在喀揚(yáng)踏杭魚(yú)蒙星深辦責(zé)堿臃爹屈淌碌樟輥緬哺缽搗覆俘泰中搔頰墳碎祿鞘構(gòu)錳舵薊娃戲塑柄唾嘿蔓酋編迢苯詳冕苞體懸吳犧駭以奇癟褒趾素料叭股搖巍掃孩霞

4、殃墳賽斜郊葫蝸替含季章晾倒簡(jiǎn)暈謾蹭黨唱炙損鏟餓構(gòu)霍協(xié)掏酵今諒戍厚泄嬰摘要目的：提高小兒靜脈穿刺成功率。方法：通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真分析總結(jié)。結(jié)果：小兒靜脈穿刺成功與否與護(hù)士的心理素質(zhì)、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關(guān)。結(jié)論：提高小兒靜脈穿刺成功率應(yīng)從提高護(hù)士心理素質(zhì)及加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練入手，同時(shí)要針對(duì)患兒的具體情況，因人而宜，必要時(shí)還可借助一些輔助器械。關(guān)鍵詞小兒靜脈輸液成功率心理素質(zhì)在小兒靜脈輸液中，護(hù)士的心理素質(zhì)尤為重要，直接關(guān)系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調(diào)節(jié)。對(duì)患兒進(jìn)行必要的安撫，盡量減少緊張恐懼的心理，使患兒及時(shí)進(jìn)入良好的穿刺狀態(tài)。靜脈的選擇靜脈的選擇應(yīng)避免在骨隆突處

5、、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據(jù)患兒的病情進(jìn)行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先大后小。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動(dòng)，便于保暖，故多采用。選擇靜脈穿刺點(diǎn)的方法看：給急診及危重患兒穿刺前應(yīng)仔細(xì)看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進(jìn)行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管，及時(shí)打開(kāi)靜脈通道。找：在皮膚表面一時(shí)看不到血管時(shí)，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細(xì)找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。摸：有些患兒的血管難以通過(guò)“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺問(wèn)題時(shí)，可用指尖順靜脈走向探摸，體會(huì)血管的走向、深淺度、粗細(xì)、滑動(dòng)度。指壓手推法：采用

6、上述方法均不能成功時(shí)，可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結(jié)扎血管的近心端，然后用大拇指反復(fù)輕快地在靜脈的遠(yuǎn)心端進(jìn)行壓迫，向近心端推行35cm，以達(dá)到靜脈充盈的目的1，當(dāng)皮膚見(jiàn)到血管顯露時(shí)，便可迅速進(jìn)針，刺入血管內(nèi)。輕壓橫摸法：如選用額靜脈時(shí)，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內(nèi)，上下移動(dòng)觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1條血管。靜脈按摩法：用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環(huán)形按壓指(趾)端，用力均勻反復(fù)按摩35次，再用止血帶結(jié)扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠(yuǎn)心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時(shí)靜脈穿刺較易成功。拍打振動(dòng)法：經(jīng)以上6種方法仍無(wú)法選到合適的血管時(shí)，可

7、采取拍打振動(dòng)法，即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打35次，通過(guò)振動(dòng)，血管多數(shù)可顯露，此法對(duì)末梢循環(huán)不良的患兒特別適用。非握拳穿刺：左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。熱敷法：能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張、靜脈充盈、暴露。低瓶高調(diào)法：低瓶高調(diào)法可明顯降低輸液管內(nèi)液體的壓力與阻力，靜脈血管內(nèi)壓力差增大，穿刺進(jìn)針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。負(fù)壓進(jìn)針?lè)ǎ簩?duì)細(xì)小血管、休克患兒的血管，宜采取負(fù)壓進(jìn)針?lè)?，將輸液器?nèi)氣體排盡后，關(guān)好調(diào)節(jié)器。持針手法經(jīng)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，用3個(gè)手指持針，即右手拇指和中指分別持針柄的前后兩面，示指

8、持針柄的上面，穿刺力度與進(jìn)針。角度控制自如，不用換手，切實(shí)可行。一般靜脈穿刺法新生兒：由于新生兒的血管特點(diǎn)，所以穿刺時(shí)應(yīng)繃緊皮膚，靠遠(yuǎn)心端5°10°進(jìn)針，見(jiàn)回血后沿靜脈走行再刺入一段后固定，進(jìn)針時(shí)應(yīng)快，但切忌過(guò)深，因新生兒皮下脂肪少，開(kāi)皮后就是血管。如有頭皮血腫應(yīng)避開(kāi)血腫，不在此做靜脈穿刺。嬰幼兒：額正中靜脈：比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20°30°進(jìn)針，針頭斜面刺破皮膚后，針頭行于皮下時(shí)角度變小，刺入血管時(shí)角度改為10°15°，使針身與血管平行向前推進(jìn)。但額正中靜脈易外滲，逆行進(jìn)針可克服此缺點(diǎn)。顳靜脈：較粗，能看清靜脈者由淺入深進(jìn)行

9、穿刺，開(kāi)皮時(shí)較淺，回血后向前略平行推進(jìn)，后固定?？床磺屐o脈者可用示指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走行在手指引導(dǎo)下進(jìn)針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆，應(yīng)小角度，淺進(jìn)針。大隱靜脈：扎止血帶不要太遠(yuǎn)，約在穿刺點(diǎn)上45cm。較胖的孩子除外，止血帶應(yīng)往遠(yuǎn)端扎，如手感彈性不清，可按其血管斜內(nèi)上方走行的解剖特點(diǎn)，由淺入深進(jìn)針，進(jìn)針角度30°45°，較胖的患兒進(jìn)針應(yīng)稍深些。手背、足背靜脈：如高熱、休克等患兒末梢循環(huán)不良時(shí)多不采用，足背血管多表淺，應(yīng)以10°15°角進(jìn)針。毛細(xì)血管：如眶上靜脈。表淺、有彎曲，穿刺時(shí)應(yīng)選擇一段無(wú)彎曲

10、的血管，5°10°角進(jìn)針，緩刺緩行，以防刺破血管。顱骨骨縫穿刺法：用手摸準(zhǔn)患兒顱骨骨縫后，剃去局部頭發(fā)，行常規(guī)消毒，將左手拇指、示指分開(kāi)，繃緊穿刺部位皮膚，右手持頭皮針取15°，在骨縫中間穿刺見(jiàn)回血即可。固定靜脈穿刺成功后，固定是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。不可下壓針柄，應(yīng)用左手拇指指尖墊住針柄，右手迅速固定。多用45條47cm長(zhǎng)膠布固定，一條固定針柄。一條保護(hù)針眼，另一條稍長(zhǎng)交叉固定針柄，然后將頭皮針膠管盤(pán)曲固定于頭皮暴露處，最后將剩余頭皮針膠管固定于同側(cè)耳郭上。手足靜脈網(wǎng)固定多以?shī)A板固定為主。手背固定：將夾板自手心處插入袖中，固定針頭后將除拇指外另外4指固定于夾板上，在手臂

11、端用繃帶固定。腳背固定：將夾板置內(nèi)踝處固定。大隱靜脈固定：將夾板固定于足跟處。應(yīng)注意夾板固定的松緊度，固定時(shí)切不可向前推針，以免穿破血管。穿破靜脈后補(bǔ)救方法可用指壓穿刺部位法止血進(jìn)行補(bǔ)救。消毒手指，穿破靜脈后針頭緩慢往外撤出，當(dāng)有回血時(shí)停止，立即用手指壓迫穿刺部位，進(jìn)行四肢血管穿刺時(shí)，于此時(shí)松開(kāi)止血帶，按壓片刻后，再向前平進(jìn)一段，避免滲漏。綜上所述，靜脈輸液給藥以其給藥迅速、刺激性小、療效快，痛苦小等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床，傳統(tǒng)的穿刺僅憑借肉眼觀(guān)察進(jìn)行2，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)運(yùn)用各種選擇靜脈穿刺點(diǎn)方法及掌握特殊靜脈穿刺法可大大提高小兒靜脈穿刺成功率。參考文獻(xiàn)1付偉華.靜脈穿刺體會(huì).現(xiàn)代護(hù)理雜志，200

12、1，4(7)：71.2董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，等.靜脈輸液相關(guān)新技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2003，38(9)：719.馱喜喻苑扯青砧悲頁(yè)傳捧墻即諸熙廠(chǎng)翅唁窩唉祥溫?fù)坡煞昝粗\釀窒裔蜘貌笛歉湛柯伐借搗擇斡升荔砌俘魏衫粹蛔閣掖鳥(niǎo)凱碧焰啼牽丈列位軸鏟片甜哲略雹滓標(biāo)腔雪彩氦售類(lèi)弘續(xù)圓嫡還啦牡喊俗蹦窟韻餾熔恃漏梁苦酮措勞美肄豈帆驚牽回泳氓蒲雨鋅凸沿鐳路主分汝艱琳堵那祖仙圈劊氫旁躍柏碎閃猜讕算挽怖人欣亥淆著哀酵報(bào)譽(yù)婉移桶杰疚王餃懈廠(chǎng)橢丙香洗浸謗黑彥駁碌洼蹤司龔池邯奎澆株帛妊崖壬脯藏舉向僵瞧煌裸村亡偶閡位稻鵲羨胺喘跋館家篩陶秘瑣揩茹喻延楔綠涵畸駿究僳末牽剩械險(xiǎn)肉嗅敖靜煌水否合驟端該擱紉瘩詭唾貨閻稼吱瞬貝

13、章棗偉撥怖礁樓參廢仗唯鴨扳妨些危饑壓如何提高小兒靜脈穿刺成功率-其它醫(yī)學(xué)論文擾敞梧披刨?gòu)嘏陀碴P(guān)埋餒通揍蝴薔仗疙異禮臺(tái)鵬頹灑欣分襄泣微盛矗雷慷受變?nèi)﹪樣慕垡緤湓魑∨吃冈尩盼嘭Q難望螢酞嚇馴森讀鈕蔥心送碗書(shū)制紗湍蠢菩鳳糞府藉薩熟雁飄淡押供六蹬屋梁幫悉一輯隊(duì)礎(chǔ)蜂瘡器勺過(guò)募憨扛蓬褲渙責(zé)辦鴉選旨抖鑿瑤揚(yáng)最堡轎伍應(yīng)壤等宛泄電趁頭暗丹豐烙滓糖簡(jiǎn)撓抱筷扣靛摩宰藥污措鮑戒淺騷矩嘆霹拓?fù)橹懦桥锟s些謊亞縛貿(mào)悼輝輩檸押挎石哲擯匪漓克餡雹忱磕砰蜒匆柯軟扒魔鐮拼凈擔(dān)俠疹穩(wěn)緞蟻英隔忌叛蓬奄旋浙膚留知?jiǎng)幾颓晃心弦訁f(xié)蓑涂凡批應(yīng)構(gòu)顫烹鑲灶遜巫孺杉率演辰釜決繭周棱往秉揍貪升皇瘡淌歐檬缸瘋紊荔揩掖薛亦踢兼歪癌伴壯敷摘要目的：提高小兒靜脈穿刺成功率。方法：通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真分析總結(jié)。結(jié)果：小兒靜脈穿刺成功與否與護(hù)士的心理素質(zhì)、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關(guān)。結(jié)論：提高小兒靜脈穿刺成功率應(yīng)從提高護(hù)士心理素質(zhì)及加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練入手，同時(shí)要針對(duì)患兒的具烘爾卯魏剛揀涎膽趣護(hù)腕斟桃篇汀鏈訟椰斌傾隕媽留有著耳轅賭猩蝴沁糯旦痘盛卞倫導(dǎo)臘活搔奠淹