小兒推拿講座2016-05-25

1、小兒小兒推拿推拿謝謝炎烽炎烽泓德中醫(yī)泓德中醫(yī)四大特點(diǎn)四大特點(diǎn) 療效確切 簡便易行 毒副作用極小 易被患兒和家長接受 一一.小兒小兒生理特點(diǎn)生理特點(diǎn) 二二.小兒病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn) 三三.小兒推拿概念小兒推拿概念 四四.小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥 五五.小兒推拿注意事項(xiàng)小兒推拿注意事項(xiàng) 六六.常見手法與常見穴位常見手法與常見穴位 七七.常見病的治療常見病的治療目錄 一一. .小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn) 1 1、臟腑嬌嫩，形氣未充。、臟腑嬌嫩，形氣未充。 “ “稚陽未充、稚陰未長稚陽未充、稚陰未長” 2 2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。 “ “純陽之體純陽之體” ”

2、1、臟腑嬌嫩，形氣未充（、臟腑嬌嫩，形氣未充（“稚陰稚陽稚陰稚陽”） （1）小兒初生之時(shí)，五臟六腑，成而未全，）小兒初生之時(shí)，五臟六腑，成而未全，全而未壯，需賴先天元陰元陽之氣生發(fā)、后全而未壯，需賴先天元陰元陽之氣生發(fā)、后天水谷精微之氣充養(yǎng)，才能逐步生長發(fā)育，天水谷精微之氣充養(yǎng)，才能逐步生長發(fā)育，直至女子二七直至女子二七(14歲歲)，男子二八，男子二八(16歲歲)左右，左右，方能基本發(fā)育成熟。方能基本發(fā)育成熟。一一.幼兒的生理特點(diǎn)幼兒的生理特點(diǎn)（2）“陰陰”指機(jī)體的精、血、津液、及臟腑、指機(jī)體的精、血、津液、及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)，筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)，“陽陽”指

3、臟腑的各種生理功能；指臟腑的各種生理功能；“稚稚”指幼嫩而未曾指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽包括了機(jī)體幼嫩、氣血未成熟。稚陰稚陽包括了機(jī)體幼嫩、氣血未盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神盛、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)一一.幼兒的生理特點(diǎn)幼兒的生理特點(diǎn)1、臟腑嬌嫩，形氣未充（、臟腑嬌嫩，形氣未充（“稚陰稚陽稚陰稚陽”）一一.幼兒的生理特點(diǎn)幼兒的生理特點(diǎn)顱囟經(jīng)顱囟經(jīng)脈法脈法：“凡孩子凡孩子3歲以下，呼歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷?。為純陽，元?dú)馕瓷??！薄凹冴柤冴枴敝感旱纳盍?，如旭日之初指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生

4、，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。生理現(xiàn)象?！凹冴柤冴枴睂W(xué)說概括了小兒在生學(xué)說概括了小兒在生長發(fā)育、陽充陰長過程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)長發(fā)育、陽充陰長過程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。育迅速的生理特點(diǎn)。2、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速（、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速（“純陽之體純陽之體”）二二. .小兒病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn) 1 1、發(fā)病容易（抵抗力差），、發(fā)病容易（抵抗力差），傳變迅速。傳變迅速。 2 2、臟氣清靈，易趨康復(fù)。、臟氣清靈，易趨康復(fù)。1.發(fā)病容易，傳變迅速。發(fā)病容易，傳變迅速。小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系統(tǒng)及傳染病方面。三不足-肺常不足，脾常不肺常不足，脾常不足，腎常虛。足，腎常虛。

5、 肺主氣，司呼吸肺主氣，司呼吸（腠理疏松）防御功（腠理疏松）防御功能低，易感冒、咳嗽等。能低，易感冒、咳嗽等。 脾主運(yùn)化，胃主受納脾主運(yùn)化，胃主受納（脾胃薄弱）易（脾胃薄弱）易厭食、消化不良、便秘、腹瀉等。厭食、消化不良、便秘、腹瀉等。 腎藏精，腎主水腎藏精，腎主水（腎氣未充）易遺尿（腎氣未充）易遺尿等。等。2 2、臟氣清靈，易趨康復(fù)。、臟氣清靈，易趨康復(fù)。 與成人相比，小兒的機(jī)體生機(jī)蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏；并且小兒宿疾較少，病情相對單純。況且小兒基本還沒有“七情六欲”。按摩經(jīng)中說：小兒“無七情所干”，多強(qiáng)調(diào)先天及外感因素。三三.小兒推拿概念小兒推拿概念 定義：是以醫(yī)

6、者的手或借助一定的器具、定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。 小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在的簡單應(yīng)用，而是在理論理論、手法手法、穴位穴位上上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色特色四四.小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥小兒推拿適應(yīng)癥及禁忌癥 （1）適應(yīng)癥：適應(yīng)范圍較廣。新生兒夜啼、便秘等；新生兒夜啼、便秘等；感冒、暑熱癥、咳嗽（肺炎及支氣管炎）、哮感冒、暑熱

7、癥、咳嗽（肺炎及支氣管炎）、哮喘等；喘等；嘔吐、腹瀉、疳積、厭食、消化不良、遺尿、嘔吐、腹瀉、疳積、厭食、消化不良、遺尿、驚風(fēng)等；驚風(fēng)等；肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；預(yù)防保健。預(yù)防保健。（2） 禁忌癥某些急性傳染性疾病，如猩紅熱、水痘、肝炎、肺結(jié)核等；某些急性傳染性疾病，如猩紅熱、水痘、肝炎、肺結(jié)核等；各種惡性腫瘤的局部；各種惡性腫瘤的局部；出血性疾病及正在出血和內(nèi)出血的部位；出血性疾病及正在出血和內(nèi)出血的部位；骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎；骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和化膿性關(guān)節(jié)炎；燒、燙傷和皮膚破損的局部；燒、燙傷和皮膚破損的局部；各種皮膚病患處；各種皮膚病患處；骨折

8、早期和截癱初期；骨折早期和截癱初期；極度虛弱的危重病患兒和嚴(yán)重的心臟、肝、腎疾病。極度虛弱的危重病患兒和嚴(yán)重的心臟、肝、腎疾病。診斷不明，不知其治療原則的疾病。診斷不明，不知其治療原則的疾病。五五.小兒推拿注意事項(xiàng)小兒推拿注意事項(xiàng) （1）小兒推拿速度和時(shí)間：小兒推拿的速度以每）小兒推拿速度和時(shí)間：小兒推拿的速度以每分鐘分鐘150-200次為宜。次為宜。1次治療，每個(gè)穴位大約次治療，每個(gè)穴位大約5-15分鐘。每日分鐘。每日1次，重癥如高熱可每日次，重癥如高熱可每日2次。需保健次。需保健或慢性病一般或慢性病一般7-10天為天為1療程。療程。 （2）推拿順序：）推拿順序：先上肢，次頭面，再胸腹、腰背

9、，先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢。后下肢。 （3）年齡：傳統(tǒng)小兒推拿主要用于）年齡：傳統(tǒng)小兒推拿主要用于6歲以下兒童，歲以下兒童，但實(shí)際臨床治療的年齡在但實(shí)際臨床治療的年齡在14歲以下也占一部分，歲以下也占一部分，7歲以上可配合用臟腑點(diǎn)穴或配合成人推拿手法治歲以上可配合用臟腑點(diǎn)穴或配合成人推拿手法治療。療。 （4）介質(zhì)：）介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁?；邸⑺?、麻油、凡士林、蔥姜汁。六六.常見手法與常見穴位常見手法與常見穴位1 1、小兒推拿八法：、小兒推拿八法： 按按、摩摩、掐掐、揉揉、推推、運(yùn)運(yùn)、搓搓、搖搖2 2、其它手法：、其它手法： 拿拿、捏脊捏脊、捻捻、拍拍法等法等3

10、 3、復(fù)式操作法：、復(fù)式操作法： 黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾打馬過河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨并擦七節(jié)骨 【小兒推拿手法】【小兒推拿手法】 1 1、按法：、按法： 垂直方向垂直方向 逐漸用力逐漸用力 按而留之按而留之 逐漸放松逐漸放松 【小兒推拿手法】【小兒推拿手法】 2 2、摩法：、摩法： 在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩， 不帶動(dòng)皮下組織不帶動(dòng)皮下組織 【小兒推拿手法】【小兒推拿手法】 3 3、掐法：、掐法： 用指甲垂直方向用力，多用于急救。用指甲垂直方向用力，多用于急救。 人中人中 老龍老

11、龍 內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān) 合谷合谷 【小兒推拿手法】【小兒推拿手法】 4 4、揉法：、揉法： 輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)， 并帶動(dòng)皮下組織。并帶動(dòng)皮下組織。 中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。三指揉法）。 【小兒推拿手法】【小兒推拿手法】 5 5、推法、推法（代表性的手法）（代表性的手法）直推法直推法用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200300200300次次/ /分。要求輕快連續(xù)，一拂

12、而過，以推后皮膚不分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。發(fā)紅為佳。旋推法旋推法用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。分推法分推法分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。推動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。合推法合推法合法、和法，與分推法相反。合法、和法，與分推法相反。運(yùn)推法運(yùn)推法運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急

13、。（最輕）小兒推拿的代表性手小兒推拿的代表性手法法直推法：直推法： 用拇指的橈側(cè)緣或食指、用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操方向的運(yùn)動(dòng)。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，進(jìn)行；速度易快，200300200300次次/ /分。要求分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳以推后皮膚不發(fā)紅為佳。旋推法旋推法用拇指指端或羅紋面在用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。分推法分推法分法，用雙手拇指指端分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動(dòng)，或羅紋面從中間向兩旁分向推

14、動(dòng)，可以是直線的，也可是曲線的。可以是直線的，也可是曲線的。合推法合推法與分推法相反。與分推法相反。運(yùn)推法運(yùn)推法運(yùn)法，用拇指指端或中指運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不推動(dòng)的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）宜急。（最輕）【小兒推拿手法】【小兒推拿手法】 6 6、拿法：、拿法： 相對用力捏住相對用力捏住 逐漸內(nèi)收提起逐漸內(nèi)收提起 持續(xù)不斷揉捏持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)拿五經(jīng)拿風(fēng)池拿風(fēng)池拿肩井拿肩井 【小兒推拿手法】【小兒推拿手法】 7 7、捏法、捏法捏脊捏脊捏脊療法捏脊療法捏積療法：捏積療法： 有病治病，無病防病有病治病

15、，無病防病用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向指同時(shí)對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（南方多用，又稱前（南方多用，又稱“翻皮膚翻皮膚”）。）。用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向指同時(shí)對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前（北方多）。前（北方多）。要領(lǐng)要領(lǐng)： 捻動(dòng)（食指、中指）捻動(dòng)（食指、中指） 捏住捏住提起提起 推動(dòng)（拇指）推動(dòng)（拇指） 二指捏二指捏捏脊方法捏脊方法 捏起皮膚，從捏起皮膚，從長強(qiáng)長強(qiáng)穴開始，穴開始，雙手交替捻動(dòng)，邊捏邊提邊向

16、雙手交替捻動(dòng)，邊捏邊提邊向上推移，至上推移，至大椎大椎穴止，捏至最穴止，捏至最后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較重的提拉動(dòng)作，謂之重的提拉動(dòng)作，謂之“捏三提捏三提一一”法。法。有病治病，無病防病有病治病，無病防病捏脊作用捏脊作用 具有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、具有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健身體的作用。強(qiáng)健身體的作用。單用：常用于小兒疳積、腹瀉等癥單用：常用于小兒疳積、腹瀉等癥合用：配合按揉百會(huì)、掐揉小天心、清合用：配合按揉百會(huì)、掐揉小天心、清肝經(jīng)用于小兒驚風(fēng)、夜寐不安。肝經(jīng)用于小兒驚風(fēng)、夜寐不安。成人也有作用，用于成人失眠、腸胃病成人也有作用，用于成人失眠、腸

17、胃病及月經(jīng)不調(diào)等。及月經(jīng)不調(diào)等。 小兒推拿穴位包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、小兒推拿穴位包括：十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗(yàn)穴、阿是穴、推拿特定穴。經(jīng)驗(yàn)穴、阿是穴、推拿特定穴。這些穴位不僅有點(diǎn)狀的，還有這些穴位不僅有點(diǎn)狀的，還有的。的。小兒常用穴位以兩手居多，故曰小兒常用穴位以兩手居多，故曰“小兒小兒百脈匯于兩掌百脈匯于兩掌”。（2）常見穴位）常見穴位脾 定位：大指末節(jié)外側(cè)或拇指末節(jié)螺紋面。 功效：健脾益氣，調(diào)理中焦。 主治：積滯，腹瀉，便秘，虛勞，咳嗽，口舌生瘡。 手法：向心推之為補(bǔ)，有健脾胃，補(bǔ)氣血作用。直指離心推之為清，有清熱利濕，化痰止嘔作用。來回推為清補(bǔ)。肝 定位：食指末節(jié)螺紋面。 功效：疏理

18、肝氣，發(fā)散外邪，平肝鎮(zhèn)驚。 主治：急慢驚風(fēng)，小兒夜啼，傷風(fēng)感冒，斑疹。 手法：向心推之為補(bǔ)，直指離心推之為清，一般用清法，習(xí)慣稱為平肝。肝主升，補(bǔ)肝能升肝，并非肝無補(bǔ)法。來回推為清補(bǔ)。肺 定位：無名指末節(jié)螺紋面。 功效：宣通肺氣，發(fā)散外邪。 手法：向心推之為補(bǔ)，直指離心推之為清。來回推為清補(bǔ)。 主治：咳嗽氣喘，傷風(fēng)感冒。大腸 定位：食指外側(cè)上節(jié)。 功效：清利腸腑。 手法：向心推之為補(bǔ)，直指離心推之為清。來回推為清補(bǔ)。 主治：腹瀉、便秘、積滯。天河水 定位：掌面自腕橫紋中點(diǎn)起，向肘部至肘橫紋而止，為線型穴。 功效：清心除煩，鎮(zhèn)驚安神，退熱發(fā)表。 手法：由腕橫紋中點(diǎn)推至肘橫紋，直線推動(dòng)，用力要均勻

19、。 主治：感冒發(fā)熱，驚慌不安，口舌生瘡，煩躁不寐。六腑 定位：前臂尺側(cè)小指一面，從肘彎至腕橫紋，為線型穴。 功效：清臟腑之實(shí)熱，消積導(dǎo)滯。 手法：從肘橫紋推至腕橫紋。 主治：感冒發(fā)熱，壯熱不退，便秘，積滯腹瀉。內(nèi)勞宮 定位：手掌中心，屈指時(shí)中指、無名指之間中點(diǎn)。 功效：清熱除煩。 手法：有揉及運(yùn)法。內(nèi)八卦 定位：掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞掌心四周，以內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮至中指指根橫紋的宮至中指指根橫紋的2/3為半徑作圓。為半徑作圓。 功效：行氣寬中，利膈消滯。功效：行氣寬中，利膈消滯。 手法：手法： 順時(shí)針或逆時(shí)針做運(yùn)法，順時(shí)針或逆時(shí)針做運(yùn)法，50次。次。 主治：腹胸脹痛，咳嗽痰喘，百日咳，積主治：腹胸脹痛，咳嗽痰喘，百日咳，積滯，納呆。滯，納呆。五指節(jié)（上海三字經(jīng)派） 定位：五指各關(guān)節(jié)。 功效：鎮(zhèn)驚安神，調(diào)和氣血。 手法:用指端指甲揉、掐、捻之。 主治：傷風(fēng)感冒，積滯、泄瀉等。二人上馬 定位：在