心內(nèi)科發(fā)生過敏性休克應(yīng)急演練記錄

1、心內(nèi)科用藥錯誤應(yīng)急演練方案心血管內(nèi)科應(yīng)急演練記錄演練項目過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練科室心內(nèi)科演練負責(zé)人石炳瑜記錄人馬嬌演練時間2017.8.25地點心內(nèi)科病 區(qū)組織部門情景模擬擬用設(shè)備器材急救車、心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、治療車演練目的過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護人員必須當(dāng)機立斷，不失時機的處理，否則貨危機患者生命，甚至造成死亡，為提 高醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，促進 對救治工作程序及吉順要求的掌握程度， 我們通過演練、 強化醫(yī)護協(xié)調(diào)作戰(zhàn)意識，為醫(yī)療安全提供保障。參演人員石炳瑜、肖云倩、李濤、馬嬌、白進西、金合模擬事件責(zé)任護士曹麗娜在巡視病房時發(fā)現(xiàn) 4 床患者的液體與前背景一天的

2、不同，查看液體發(fā)現(xiàn)為 5 床的，立即停止輸液、 報告醫(yī)生、評估患者的病情。演練過程演練效果評價人員反應(yīng)迅速人員反應(yīng)慢 職責(zé)明確職責(zé)不清操作熟練操作混亂用物準(zhǔn)備充分不充分達到預(yù)期效果基本達到 未達到具體步驟：事件經(jīng)過描述下午 14： 30：責(zé)任護士（余婷） 責(zé)任護士（羅靜） 責(zé) 任護士（徐彧杰） 中班護士（劉海楠） 患者：心內(nèi)神內(nèi)科 29 床病人 刀建萍、女性 、 58 歲、住院 號 17621 ：診斷為： 2 型糖尿病 14:00: 測得血糖 29.2 病人出 現(xiàn)繼發(fā)性高血糖。 報告醫(yī)生后醫(yī)囑給予： 0.930 胰島素 30U 微量 泵入（ 5 小時）。14:10 中班護士劉海楠在為 29 床

3、病人執(zhí)行醫(yī) 囑時錯用到 30 床患者李學(xué)芬身上。14:30 中班護士劉海楠與責(zé)任護士余婷進行床旁交接班， 29 床患者， 刀建萍，因血糖值達 29.2 ，遵醫(yī)囑正在給予胰島素靜 脈泵入。責(zé)任護士余婷： 29 床患者并沒有輸液或是使用輸液泵， 是 30 床病人在使用微量泵，是不是弄錯了，中班護士劉海楠： 慘了，我好像把液體用在 30 床患者身上了。事件發(fā)生后：責(zé)任護士余婷馬上將 30 床胰島素補液關(guān)閉，更換輸液器用生理 鹽水維持靜脈通道。立即報告主管醫(yī)生。 中班護士劉海楠：立刻查對醫(yī)囑確認后，報告護士長、 報告高 年資護士羅靜，并立即準(zhǔn)備急救車、心電監(jiān)測、吸氧裝置。 主管醫(yī)生顏麗波：床旁查看病人

4、，指示立即測床邊血糖 責(zé)任護士余婷 ： 為 30 床病人測血糖：結(jié)果測血糖： 2.6 （記 錄）， 報告醫(yī)生。主管醫(yī)生顏麗波 / 責(zé)任護士余婷：問病人：你有什么不舒服嗎？ 并進行體查醫(yī)生： 30 床病人，精神卷、懶言、有全身無力、有眩暈、有覺 心跳得慌、四肢無力、腹賬、腹痛、惡心、想嘔?；颊甙l(fā)生了急 性低血糖反應(yīng)。14:35 醫(yī)生：口頭醫(yī)囑： 30 床、李學(xué)芬、靜脈推注 50 40 15 分鐘后測血糖一次，并囑患者進食。責(zé)任護士余婷： 檢查病人全身情況： 皮膚濕冷、 面色蒼白、 腹脹、 腹部有壓痛，測量生命體征。血壓： 100/50 、P 95 次/ 分、R24 次 / 分 安全告知、解釋安慰

5、、保暖：不要下床活動并拉好床欄、進行防 跌倒告知、 放防跌倒 / 墜床警示牌； 由于我們將 29 床的藥物錯用 在了你的身上，你現(xiàn)在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但你不要害怕，我們會 積極給你處理。 我們的失誤給您造成了傷害， 希望得到你的原諒。 責(zé)任護士羅靜 重復(fù)一次口頭醫(yī)囑、 準(zhǔn)確抽取 50 40 、重復(fù) 5040 靜脈推注， 醫(yī)生給予確認后立即給患者用藥， 責(zé)任護士余婷做好 記錄。責(zé)任護士徐彧杰給 29 床患者補用胰島素， 同時詢問病人： 有沒有什么不舒服，并向病人做好解釋工作，放防跌倒 / 墜床警 示牌，并做好血糖監(jiān)測。責(zé)任護士余婷： 按醫(yī)生指示推針后再測血糖： 3.5 （記錄在紙 上），報告醫(yī)生。

6、14:45醫(yī)生：醫(yī)囑10250靜滴（50滴/ 分） 2 小時后再測一次血糖 ， 責(zé)任護士羅靜按口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 14:50責(zé)任護士余婷 : 再次測量患者的生命體征并記錄，血壓： 110/62，p:80次/分，R：21次/ 分?；颊咂つw轉(zhuǎn)暖，面色紅潤， 患者訴心慌、惡心、四肢無力等癥狀較前好轉(zhuǎn) 主管醫(yī)生： 患者發(fā)生了嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)， 已經(jīng)立即給以葡萄糖 治療，治療效果明顯，患者目前生命體征平穩(wěn)，繼續(xù)觀察患者的 病情變化和監(jiān)測血糖。按搶救執(zhí)行的時間補開搶救時的口頭醫(yī) 囑，護士處理病人后處理醫(yī)囑并簽名。中班護士劉海楠 : 報告護士長事情的經(jīng)過，填寫不良事件上報表 責(zé)任護士余婷：認真做好護理記錄、病情、用藥、治療效果、血 糖追蹤、安全宣教。妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、不得 擅自涂改、銷毀。保留輸液器和藥物送檢，以備鑒定?；颊呒覍?有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進行封存結(jié)果：患者病情平穩(wěn)， 30床2小時后血糖上升到 5.2 ，病人低血糖 的癥狀得到改善。 29床給予補用胰島素后血糖降至 10.8 。報告 醫(yī)生后暫時停用胰島素輸入并按常規(guī)監(jiān)測血糖和用