外科常用手術(shù)器械

1、外科常用手術(shù)器械及使用方法學(xué)習(xí)目的和要求n認(rèn)識常用的手術(shù)器械認(rèn)識常用的手術(shù)器械n掌握外科常用器械的掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能n掌握外科常用手術(shù)器掌握外科常用手術(shù)器械的正確使用方法械的正確使用方法n熟悉幾種特殊器械的熟悉幾種特殊器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本性能結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本性能和使用方法和使用方法一、手術(shù)刀（scalpel, surgical blade)scalpel, surgical blade)n組成：刀柄組成：刀柄+ +刀片刀片n保存：分開保存保存：分開保存n裝卸：用持針器進(jìn)行裝卸：用持針器進(jìn)行n用途：切割、分離用途：切割、分離傳遞及執(zhí)刀方法n執(zhí)弓式：用于較長的皮膚

2、執(zhí)弓式：用于較長的皮膚切口和腱鞘的切開切口和腱鞘的切開n執(zhí)筆式：用于短小切口及執(zhí)筆式：用于短小切口及精細(xì)操作精細(xì)操作n握持式：用于切割范圍廣、握持式：用于切割范圍廣、組織堅厚、用力較大的切組織堅厚、用力較大的切開開n反挑式：用于切開膿腫或反挑式：用于切開膿腫或某些空腔臟器，切斷鉗夾某些空腔臟器，切斷鉗夾的組織或擴(kuò)大皮膚切口等的組織或擴(kuò)大皮膚切口等其他刀具n截肢刀截肢刀n骨刀骨刀n取皮刀取皮刀n電刀電刀n氬氣刀氬氣刀n超聲刀超聲刀二、手術(shù)剪( (scissors)scissors)n組織剪：直組織剪、彎組織剪組織剪：直組織剪、彎組織剪n線剪：剪線剪、拆線剪線剪：剪線剪、拆線剪執(zhí)剪方法n正剪法正剪

3、法n反剪法反剪法n扶剪法扶剪法三、血管鉗( (hemostat)hemostat)n蚊式血管鉗蚊式血管鉗n直血管鉗直血管鉗n彎血管鉗彎血管鉗n有齒血管鉗有齒血管鉗執(zhí)鉗方法四、手術(shù)鑷（forceps)forceps)n有齒鑷有齒鑷(teeth forceps)：前前端有齒；粗齒鑷用于提起堅端有齒；粗齒鑷用于提起堅韌組織；細(xì)齒鑷用于肌腱縫韌組織；細(xì)齒鑷用于肌腱縫合等精細(xì)手術(shù)，對組織有一合等精細(xì)手術(shù)，對組織有一定損傷定損傷n無齒鑷無齒鑷(smooth forceps)：尖端無鉤齒，分為尖頭和平尖端無鉤齒，分為尖頭和平頭鑷；用于夾持組織、臟器頭鑷；用于夾持組織、臟器及敷料，對組織損傷較小及敷料，對組織

4、損傷較小n淺部操作時用短鑷（有齒、淺部操作時用短鑷（有齒、無齒），深部操作時用長鑷無齒），深部操作時用長鑷（無齒）（無齒）執(zhí)鑷方法五、持針鉗（器）( ( needle holder)needle holder)n用于夾持縫合針和器械打結(jié)用于夾持縫合針和器械打結(jié)n使用時將持針鉗的前端夾住縫使用時將持針鉗的前端夾住縫針的中、后針的中、后1/31/3交界處交界處執(zhí)針鉗（器）執(zhí)握方法把抓式把抓式指扣式指扣式單扣式單扣式六、（布）巾鉗（towel clips)towel clips)n用于夾持固定手術(shù)巾用于夾持固定手術(shù)巾七、組織鉗（AllisAllis鉗，鼠齒鉗）n夾持皮瓣、筋膜或即將切除的組織，也用于

5、鉗夾持皮瓣、筋膜或即將切除的組織，也用于鉗夾紗布墊與皮下組織的固定夾紗布墊與皮下組織的固定八、海綿鉗（sponge foeceps)sponge foeceps)n也叫也叫持物鉗、卵圓持物鉗、卵圓鉗鉗，用于夾持已消，用于夾持已消毒的器械、縫線、毒的器械、縫線、縫針、消毒用碘伏縫針、消毒用碘伏紗塊，也用于提起紗塊，也用于提起闌尾、腸管等，還闌尾、腸管等，還可用于深部拭血可用于深部拭血九、直角鉗n用于游離和繞過重要血管及管道等組織的后壁，用于游離和繞過重要血管及管道等組織的后壁，常用于深部操作常用于深部操作直角鉗直角鉗十、腸鉗（intestine clamp)intestine clamp)n對組

6、織損傷很小，用于夾持腸管對組織損傷很小，用于夾持腸管腸鉗腸鉗十一、闌尾鉗( (appendix clamp)appendix clamp) n用于夾持、提出闌尾用于夾持、提出闌尾十二、縫合針（needle)needle)n圓針：圓針：用于縫合一般用于縫合一般軟組織，如胃腸壁、軟組織，如胃腸壁、血管、筋膜等血管、筋膜等n（三）角針：（三）角針：用于縫用于縫合堅韌組織，如皮膚、合堅韌組織，如皮膚、韌帶、軟骨、瘢痕等韌帶、軟骨、瘢痕等圓針和角針的截面形態(tài)圓針和角針的截面形態(tài)十三、可吸收縫線可吸收縫線（absorbable suture)absorbable suture)n如如腸線腸線，多用于不適宜

7、有異物長，多用于不適宜有異物長期存留的組織或感染的深部創(chuàng)口期存留的組織或感染的深部創(chuàng)口的縫合。注意：使用前浸泡；的縫合。注意：使用前浸泡；避免鉗夾和扭折；作三重結(jié)，避免鉗夾和扭折；作三重結(jié)，多用于連續(xù)縫合；不適于胰腺多用于連續(xù)縫合；不適于胰腺手術(shù)；選用細(xì)線；價格較貴手術(shù)；選用細(xì)線；價格較貴十四、不吸收縫線（nonnonabsorbable suture)absorbable suture)n如如絲線絲線，是臨床最常用，是臨床最常用的手術(shù)用線。的手術(shù)用線。n優(yōu)點(diǎn)：組織反應(yīng)小，質(zhì)優(yōu)點(diǎn)：組織反應(yīng)小，質(zhì)軟，易打結(jié)、張力強(qiáng)，軟，易打結(jié)、張力強(qiáng)，耐高溫，價格低耐高溫，價格低n缺點(diǎn)：成為永久性異物，缺點(diǎn)：成

8、為永久性異物，傷口感染后易形成竇道；傷口感染后易形成竇道；膽道、泌尿道縫合可致膽道、泌尿道縫合可致結(jié)石形成等結(jié)石形成等十五、外科縫合器n也稱也稱吻合器、訂合器，吻合器、訂合器，用于消化道的吻合和閉合用于消化道的吻合和閉合直線型縫合器直線型縫合器管型吻合器管型吻合器十六、牽開器（retractors)retractors)n又稱又稱拉鉤拉鉤，用以牽開組織，顯露術(shù)野；分手動和，用以牽開組織，顯露術(shù)野；分手動和自動拉鉤兩大類自動拉鉤兩大類十七、吸引器（suction)suction)n用于吸引手術(shù)野中的出血、滲出物、膿液、空用于吸引手術(shù)野中的出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物、沖洗液，使手術(shù)野清楚，腔臟器中的內(nèi)容物、沖洗液，使手術(shù)野清楚，減少污染機(jī)會減少污染機(jī)會十八、敷料（dressing)dressing)n紗布塊：紗布塊：用于消毒、擦拭、覆蓋用于消毒、擦拭、覆蓋n小紗布分離球：小紗布分離球：用于鈍性分離用于鈍性分離n大紗布墊：大紗布墊：用于遮蓋皮膚、腹膜、保護(hù)腹部臟器等用于遮蓋皮膚、腹膜、保護(hù)腹部臟器等