5高壓氧治療的基本原理ppt課件

1、肖平田 一對(duì)血液系統(tǒng)的影響一對(duì)血液系統(tǒng)的影響 1.1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞減白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞減少。少。 2.2.血漿總蛋白降低。血漿總蛋白降低。 3.3.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。 4.4.降低血液粘度。降低血液粘度。 5.5.出、凝血時(shí)間延伸出、凝血時(shí)間延伸 二對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響 1.心率減慢10%30%。 2.心肌收縮力減弱，心輸出量降低。 3.心肌耗氧量下降20%。 4.血壓升高舒張壓升高明顯，脈壓差變小。 5.對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響：腦血流量減少，冠脈血液量減少，肝血流量添加，腎流量減少，視網(wǎng)膜血管收縮。 三對(duì)呼吸系統(tǒng)影響三對(duì)呼吸系統(tǒng)影響 1.1.呼吸變慢。呼吸變慢。 2.2.

2、肺活量添加肺活量添加7%7%。 四對(duì)消化系統(tǒng)影響四對(duì)消化系統(tǒng)影響 1.1.消化液分泌減少。消化液分泌減少。 2.2.腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。 3.3.促進(jìn)腸內(nèi)氣體吸收。促進(jìn)腸內(nèi)氣體吸收。 4.4.改善肝細(xì)胞功能。改善肝細(xì)胞功能。 五對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響五對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 1. 1.時(shí)相變化：加強(qiáng)相時(shí)相變化：加強(qiáng)相抑制相。抑制相。 2. 2.添加血腦屏障通透性。添加血腦屏障通透性。 3. 3.腦血管收縮治療腦水腫。腦血管收縮治療腦水腫。 4. 4.提高腦組織及腦脊液氧分壓，改提高腦組織及腦脊液氧分壓，改善腦缺氧。善腦缺氧。 六對(duì)免疫及內(nèi)分泌影響 1.抑制體液和細(xì)胞免疫 運(yùn)用于器官移植的排斥反響和治療

3、與免疫有關(guān)疾病，如哮喘、多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力等。 2.興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 腎上腺皮質(zhì)激素添加，運(yùn)用于治療炎癥、休克等。 3.添加腎上腺素和去甲腎上腺素分泌 用于治療休克等。 七對(duì)其他生理功能的影響七對(duì)其他生理功能的影響 1.1.機(jī)體氧自在基產(chǎn)生添加：對(duì)細(xì)胞有機(jī)體氧自在基產(chǎn)生添加：對(duì)細(xì)胞有損傷作用。損傷作用。 2.2.可加強(qiáng)白細(xì)胞殺菌才干。可加強(qiáng)白細(xì)胞殺菌才干。 3.3.加強(qiáng)肝臟解毒作用。加強(qiáng)肝臟解毒作用。 一高壓氧下機(jī)體氧耗變化一高壓氧下機(jī)體氧耗變化 1. 1. 在在0.20.20.3MPa0.3MPa氧壓下，氧耗量初氧壓下，氧耗量初升高，然后逐漸降低。升高，然后逐漸降低。 2. 2.

4、無(wú)氧代謝率下降無(wú)氧代謝率下降20.1%. 20.1%. 3. 3. 有氧代謝加強(qiáng)，有利于組織的新有氧代謝加強(qiáng)，有利于組織的新陳代謝。陳代謝。 二高壓氧對(duì)新陳代謝的影響 1腦組織 部分腦組織葡萄糖代謝率明顯增高，對(duì)于腦損傷，0.15MPa氧壓有良好的作用，高壓氧下耗能多，代謝旺盛，有利于受損組織修復(fù)。 在急性腦出血情況下，初期腦組織中氨濃度升高，這是由于血氨經(jīng)過(guò)血-腦屏障彌散入腦組織。給予0.3MPa氧60min后，腦組織中的氨濃度下降。 2 2心肌心肌 高壓氧下心肌的新陳代謝高壓氧下心肌的新陳代謝降低，心肌氧耗減少。心肌新陳代謝的降降低，心肌氧耗減少。心肌新陳代謝的降低與冠狀動(dòng)脈血流量減少有關(guān)

5、。低與冠狀動(dòng)脈血流量減少有關(guān)。 3 3酸堿平衡酸堿平衡 高壓氧有利于血液和高壓氧有利于血液和組織中的酸堿平衡的維持，因此在高壓氧組織中的酸堿平衡的維持，因此在高壓氧治療期間，普通不會(huì)發(fā)生酸堿平衡紊亂。治療期間，普通不會(huì)發(fā)生酸堿平衡紊亂。一添加血氧含量，提高血氧分壓一添加血氧含量，提高血氧分壓 1.1.血氧存在方式、高氣壓與血氧。血氧存在方式、高氣壓與血氧。 1 1血氧存在方式：有兩種，即血漿溶血氧存在方式：有兩種，即血漿溶解氧和血紅蛋白解氧和血紅蛋白HbHb結(jié)合氧。結(jié)合氧。 2 2血紅蛋白結(jié)合氧血紅蛋白結(jié)合氧HbO2HbO2：每克：每克HbHb能結(jié)合能結(jié)合1.36ml1.36ml氧。常壓空氣下

6、，氧。常壓空氣下，HbHb的氧飽和的氧飽和度為度為97%97%。正常情況下。正常情況下HbHb是機(jī)體主要供氧來(lái)是機(jī)體主要供氧來(lái)源。高氣壓下源。高氣壓下HbO2HbO2不能夠大量添加。不能夠大量添加。 3血漿物理溶解氧：常壓空氣下，每100ml下血液溶解氧量?jī)H0.3ml，不構(gòu)成機(jī)體主要供氧來(lái)源。高氣壓下溶解氧可無(wú)限制添加，溶解量與氣體分壓成正比Henry定律。0.2MPa氧下每100ml血漿溶解氧4.2ml,0.3MPa氧下為6.4ml。 2.無(wú)血生存實(shí)驗(yàn)。 3.高壓氧下血氧含量添加情況見(jiàn)下表。不同氧分壓下血氧張力和血氧含量的變化壓力壓力（MpaMpa）呼吸呼吸氣體氣體動(dòng)動(dòng) 脈脈 血血POPO2

7、 2（mmHgmmHg）HbOHbO2 2飽和度飽和度% %結(jié)合結(jié)合O O2 2（mL %mL %）溶解氧溶解氧（mL %mL %）0.10.1空氣空氣100100979719.519.50.3(0)0.3(0)0.10.1O O2 265065010010020.120.12.0(6)2.0(6)0.20.2O O2 21400140010010020.120.14.2(13)4.2(13)0.250.25O O2 21770177010010020.120.15.3 (17)5.3 (17)0.30.3O O2 22160216010010020.120.16.5(20)6.5(20)闡明

8、：1. 溶解于液體中的氣體分壓稱(chēng)為張力，如血氧張力等。 2. 括號(hào)內(nèi)為溶解氧添加倍數(shù)。二提高血氧彌散才干二提高血氧彌散才干 1.1.氣體彌散規(guī)律氣體彌散規(guī)律 1 1高分壓向低分壓彌散。高分壓向低分壓彌散。 2 2壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)。壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)。 3 3彌散輪概念：見(jiàn)以下圖。彌散輪概念：見(jiàn)以下圖。 圖中實(shí)線為毛細(xì)管圓心的“彌散輪中的“彌散半徑，在HBO下，均相應(yīng)增大。氧在組織中的彌散 2.高壓氧下，氧的“有效彌散間隔添加，改善缺氧區(qū)供氧，有利于血管阻塞性病、腦堵塞、心肌梗死、植皮、斷肢再植等的治療。三添加機(jī)體儲(chǔ)氧量三添加機(jī)體儲(chǔ)氧量 1. 1. 常溫常壓下，每常溫常壓下，每10

9、001000克組織儲(chǔ)氧克組織儲(chǔ)氧量為量為13ml,13ml,耗氧量為耗氧量為3 34ml/Kg.min,4ml/Kg.min,循環(huán)循環(huán)阻斷平安時(shí)間阻斷平安時(shí)間3 34min4min。 2. 0.3MPa2. 0.3MPa下，儲(chǔ)氧量下，儲(chǔ)氧量53ml/Kg53ml/Kg，平，平安阻斷時(shí)間安阻斷時(shí)間8 812min12min。 3. 3. 為為HBOHBO下心、腦手術(shù)、器官移植下心、腦手術(shù)、器官移植等發(fā)明條件。結(jié)合低溫效果更佳。等發(fā)明條件。結(jié)合低溫效果更佳。 4.附表：不同條件下阻斷循環(huán)平安時(shí)限吸入氣體 壓力(MPa)溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限(min)空氣0.1常溫33.5氧氣0.1常溫4氧氣0.3常

10、溫812氧氣0.3低溫2730四高壓氧的抗微生物作用四高壓氧的抗微生物作用 1. 0.3MPa 1. 0.3MPa氧壓下，組織內(nèi)氧分壓可使一氧壓下，組織內(nèi)氧分壓可使一切厭氧菌停頓生長(zhǎng)、繁衍切厭氧菌停頓生長(zhǎng)、繁衍, ,并抑制某些毒素的并抑制某些毒素的產(chǎn)生。產(chǎn)生。 PO2 PO230mmHg,30mmHg,厭氧菌才干生長(zhǎng)厭氧菌才干生長(zhǎng) PO2 30 PO2 3080mmHg80mmHg，厭氧菌生長(zhǎng)不良，厭氧菌生長(zhǎng)不良 PO2 PO290mmHg90mmHg，厭氧菌不能生長(zhǎng)，厭氧菌不能生長(zhǎng) PO2 PO2240mmHg240mmHg，抑制厭氧菌產(chǎn)生，抑制厭氧菌產(chǎn)生-外毒外毒素產(chǎn)生素產(chǎn)生 PO2 PO

11、21520mmHg1520mmHg，厭氧菌體被殺滅。，厭氧菌體被殺滅。 2.非厭氧菌對(duì)HBO呈雙向反響。0.060.13MPa氧壓下，白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡菌生長(zhǎng)加快；0.13MPa氧壓下生長(zhǎng)抑制。 3.HBO提高白細(xì)胞殺菌才干：由于白細(xì)胞吞噬細(xì)菌時(shí)耗氧量添加。 4.HBO加強(qiáng)某些抗菌藥的藥效 10.20.3MPa氧壓下，磺胺藥(TMP、SIZ)最低抑菌濃度均降低。 2HBO與鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸合用，添加抗癆效果。 五高壓氧對(duì)氣泡的作用五高壓氧對(duì)氣泡的作用 1. 1.體內(nèi)氣泡的來(lái)源：靜脈注射；婦體內(nèi)氣泡的來(lái)源：靜脈注射；婦科手術(shù)，胸腔、縱膈手術(shù)；高壓氧艙內(nèi)人科手術(shù)，胸腔、縱膈手術(shù)；高壓氧艙內(nèi)人員減壓不當(dāng)。高壓作業(yè)人員員減壓不當(dāng)。高壓作業(yè)人員( (潛水員、隧潛水員、隧道工等道工等) )減壓不當(dāng)；高壓氧艙內(nèi)人員減壓減壓不當(dāng)；高壓氧艙內(nèi)人員減壓不當(dāng)。不當(dāng)。 2. 2.體內(nèi)氣泡所致疾病：減壓病、氣栓癥。體內(nèi)氣泡所致疾?。簻p壓病、氣栓癥。 3. 3.高氣壓下氣泡緊縮和溶解入體液，然高氣壓下氣泡緊縮和溶解入體液，然后從容減壓，即達(dá)治療目的。后從容減壓，即達(dá)治療目的。 六促進(jìn)新生血管構(gòu)成，加速建立側(cè)枝循環(huán) HBO 組織PO2 肉芽組織耗O2產(chǎn)能、纖維母細(xì)胞分裂增生、血管成纖維細(xì)胞分裂、膠