《亞急性甲狀腺炎》ppt課件

1、亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎 .病歷簡介病歷簡介 患者韓云，女，29歲，住院號395880 主因“頸部疼痛1月余，發(fā)熱20余天入院。 現(xiàn)病史：患者于1月余前無明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，伴有耳后、頸部放射性疼痛，最初為左側，后轉移至右側頸部疼痛，并伴有部分腫大。20天前患者開場出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在37.2-37.8 之間，延續(xù)發(fā)熱，曾有2次體溫大于38 ，無寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，就診于外院思索“上呼吸道感染，給予“頭孢克肟及中成藥治療，患者病癥未見明顯緩解。.病歷病歷 簡介簡介 后就診于我院急診，查血常規(guī)示WBC9.41*109/L，N% 73%,Hb 115g/L，Plt 373*109/L；甲狀腺彩色

2、多普勒示彌漫性病變；甲狀腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，吸碘率明顯降低，思索“亞急性甲狀腺炎，予“阿奇霉素及中成藥治療，現(xiàn)為求進一步診治收入我科。.病歷簡介病歷簡介 既往史、個人史、月經婚育史及家族史無特殊。 查體：P120次/分 BP107/76mmHg 神清，自動體位，雙肺呼吸音粗，心音可，律齊，腹軟，雙下肢不腫。右側甲狀腺度腫大，左側甲狀腺度腫大，壓痛明顯，咽喉部無紅腫。.病歷簡介病歷簡介輔助檢查： 門診12.1.31TSH0.16mIU/L，F(xiàn)T311.31 pmol/L，F(xiàn)T440.79pmol/L，T4211.5nmol/L； ESR110mm/h； 甲狀腺攝碘率示2

3、4小時攝碘率0.1%，明顯低于正常； 甲狀腺彩色多普勒示甲狀腺本質彌漫性病變。.病歷簡介病歷簡介初步診斷： 1.原發(fā)性甲狀腺機能亢進癥 亞急性甲狀腺炎 2.急性上呼吸道感染 住院期間給予抗病毒、激素及對癥治療.輔助檢查輔助檢查 心臟彩色多普勒示靜息形狀下心內構造及血流未見明顯異常； 2021.2.11血沉113mm/hr； 2021.2.26血沉37 mm/hr； 呼吸道病毒：EB病毒抗體 陽性，余陰性。.輔助檢查輔助檢查工程工程12.2.11 12.2.16 12.2.22參考值參考值TSH0.01 0.01 0.02 0.27-4.2mIU/L FT3 7.73 6.57 5.72 3.1

4、-6.8pmol/LFT4 28.92 24.53 19.08 12-22pmol/LT3 2.17 1.69 1.67 1.2-3.1nmol/LT4 158.6 118.8 118.8 109.866-181nmol/LTPOAb 50.9 48 25.34 34IU/mlTGAb52.17 49.53 50.23 115IU/ml甲狀腺功能檢查甲狀腺功能檢查.輔助檢查輔助檢查 2021.1.27本院甲狀腺彩色多普勒示：左側葉4.5*1.7*1.7cm，右側葉5.1*1.9*2.1cm，峽部0.6cm，內部回聲欠均勻，未見明顯腫物及包塊回聲。思索甲狀腺本質彌漫性病變； 2021.2.21本院甲狀腺彩色多普勒示：左側葉3.7*1.5*1.5cm，右側葉3.9*1.5*1.6cm，