二季護理質量管理員會議新PPT課件

1、況21第二季度工作量及人力情況 20172018對比對比總入院人數80208243病床使用率96%95%實際開放總床日數53169/每天584人51894/每天570人在崗臨床一線護士人數（手術室+門急診+所有病房）/實際床護比病房1:0.32ICU1:2.3NICU1:0.9病房1:0.33ICU1:2.4NICU1:1.25助產士注：實際床護比= =護士人數/ /編制床位數/ /床位使用率32第二季度檢查項目 護士查對執(zhí)行檢查 危重病人護理服務全過程質量 護士禮儀 病房管理1、5S管理2、急救車管理3、藥品管理 分級護理檢查 病房消毒隔離措施落實 專項消毒隔離1、手衛(wèi)生2、多耐管理 關健環(huán)

2、節(jié)（口服藥發(fā)放） 病人安全1、防跌倒護理 2、防壓瘡護理 責任制整體護理執(zhí)行43第二季度護理質量分析分級護理、危重病人護理質量、防壓瘡、防跌倒598.4989594.893949596979899防壓瘡防跌倒危重病人護理分級護理2018年第二季度護理質量統(tǒng)計(分）42018年第一季度與第二季度護理質量對比分級護理、危重病人護理質量、防壓瘡、防分級護理、危重病人護理質量、防壓瘡、防跌倒跌倒65第二季度護理工作質量 統(tǒng)計 查對制度、整體護理、口服藥發(fā)放、急救車管理、消毒隔離管理、手衛(wèi)生、多耐管理、藥品管理、5S5S管理798.498.097.696.995.195.094.894.591.087.

3、682.084.086.088.090.092.094.096.098.0100.0防壓瘡防跌倒消毒隔離急救車管理藥品管理危重病人護理分級護理5S管理整體護理口服藥發(fā)放2018年第二季度護理質量統(tǒng)計（分）6第二季度護理工作質量統(tǒng)計手衛(wèi)生、多重耐藥、查對制度97.293.190.686.088.090.092.094.096.098.0手衛(wèi)生多重耐藥查對制度2018年第二季度護理質量統(tǒng)計（%）87第一季度與第二季度護理工作質量統(tǒng)計對比（%）手衛(wèi)生、多重耐藥、查對制度97.288.387.497.293.190.682.084.086.088.090.092.094.096.098.0手衛(wèi)生多重耐

4、藥查對制度2018年第一季度與第二季度對比（%）2018年第一季度2018年第二季度98第一季度與第二季度護理工作質量對比 查對制度、整體護理、口服藥發(fā)放、急救車管理、消毒隔離管理、手衛(wèi)生、多耐管理、藥品管理、5S5S管理1094.393.395.995.679.891.398.893.291.482.894.895.098.498.091.087.696.997.695.194.50.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0分級護理危重病人護理防壓瘡防跌倒整體護理口服藥發(fā)放急救車管理消毒隔離藥品管理5S管理2018年第一季度與第二季度對比（分）20

5、18第一季度2018年第二季度9一、危重病人護理服務全過程： 第二季度全院平均95分111096.796.195.995.695.295.195.094.794.694.293.992.890.091.092.093.094.095.096.097.0兒科普 外眼耳鼻/康復感染科ICU脊柱/創(chuàng)傷外婦產科神經/泌尿外神內/消化內腎內/綜合內NICU心內/呼內2018年第二季度護理服務全過程質量統(tǒng)計一、危重病人護理服務全過程： 第一季度與第二季度對比92.295.692.794.392.594.391.395.094.491.794.694.295.094.795.196.194.692.894.

6、295.296.793.995.995.688.089.090.091.092.093.094.095.096.097.0婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科NICU眼耳鼻/康復感染科2018年第一季度與第二季度對比第一季度第二季度12111312 96.796.396.296.095.995.895.394.993.891.689.986.088.090.092.094.096.098.0兒科ICU眼耳鼻/康復婦產科腎內/綜合內神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內感染科2018年第二季度分級護理質量統(tǒng)計1413 92.696.396

7、.295.893.690.598.295.595.595.292.39695.895.394.993.891.695.996.396.796.289.984.086.088.090.092.094.096.098.0100.0婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科眼耳鼻/康復感染科2018年第一季度與第二季度對比第一季度第二季度1514 ：u 161594.093.092.092.091.091.090.090.089.589.089.089.086.087.088.089.090.091.092.093.094.095.0門急診ICU婦產科眼耳鼻/康

8、復神內/消化內感染科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外腎內/綜合內普 外心內/呼內兒科2018年第二季度整體護理、優(yōu)質護理質量統(tǒng)計171683.072.072.076.084.082.090.084.080.084.078.092.090.090.089.091.089.089.593.089.092.091.00.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科眼耳鼻/康復感染科2018年第一季度與第二季度對比第一季度第二季度18171918 2019防壓瘡質量 全院平均：98.4分99

9、.599.599.599.099.099.098.398.197.897.895.092.093.094.095.096.097.098.099.0100.0婦產科ICU普兒科普 外心內/呼內腎內/綜合內脊柱/創(chuàng)傷外感染科神經/泌尿外神內/消化內眼耳鼻/康復2018年第二季度防壓瘡質量統(tǒng)計（分）2120防壓瘡質量： 第一季度與第二季度對比95.398.496.994.795.797.893.895.895.299.597.898.399.097.899.099.099.599.595.098.190919293949596979899100婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/

10、呼內腎內/綜合內ICU普兒科眼耳鼻/康復感染科2018年第一季度與第二季度防壓瘡質量對比第一季度第二季度2221防跌倒/墜床措施 ：全院平均96.6分99.599.097.897.597.597.597.496.595.795.089.784.086.088.090.092.094.096.098.0100.0ICU婦產科兒科普外腎內/綜合內眼耳鼻/康復脊柱/創(chuàng)傷外神內/消化內感染科神經/泌尿外心內/呼內2018年第二季度防跌倒/墜床措施質量統(tǒng)計（分）2322防跌倒/墜床措施:第一季度與第二季度對比99.594.097.597.497.289.291.898.196.997.095.799.0

11、95.097.497.596.589.797.599.597.897.595.784.086.088.090.092.094.096.098.0100.0102.0婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科眼耳鼻/康復感染科2018年第一季度與第二季度對比第一季度第二季度2423口服藥發(fā)放質量：全院平均分86.6分100.0100.095.594.592.991.987.985.182.482.181.845.50.020.040.060.080.0100.0120.0婦產科眼耳鼻/康復腎內/綜合內ICU脊柱/創(chuàng)傷外普 外神經/泌尿外感染科神內/消化內兒科/

12、NICU心內/呼內血透室2018年第二季度口服藥發(fā)放質量統(tǒng)計（分）2524口服藥發(fā)放：第一季度與第二季度對比83.985.092.895.190.889.793.994.593.287.891.8100.087.992.991.982.481.895.594.582.1100.085.145.50.020.040.060.080.0100.0120.0婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復感染科血透室第一季度與第二季度對比第一季度第二季度2625急救車質量：全院平均98.3分2799.499.499.299.099.098.798

13、.598.098.098.098.097.395.092.093.094.095.096.097.098.099.0100.0手術室感染科脊柱/創(chuàng)傷外普外眼耳鼻/康復心內/呼內門急診婦產科腎內/綜合內ICU兒科/NICU神內/消化內神經/泌尿外2018年第二季度急救車檢查統(tǒng)計%26急救車檢查：第一季度與第二季度對比95.099.299.097.3100.099.499.398.097.499.099.397.798.499.498.095.099.299.097.398.798.098.098.099.098.599.492.093.094.095.096.097.098.099.0100.0

14、101.0手術室婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度2827消毒隔離管理質量：全院平均分97.6分99.599.098.598.598.198.097.897.097.097.096.896.596.595.893.094.095.096.097.098.099.0100.0血透室心內/呼內腎內/綜合內門急診脊柱/創(chuàng)傷外手術室感染科普 外神內/消化內ICU兒科/NICU神經/泌尿外眼耳鼻/康復婦產科2018年第二季度消毒隔離管理質量統(tǒng)計2928消毒隔離質量：第一季度與第二季度對比

15、94.596.098.893.191.089.893.593.098.098.098.098.098.09895.896.598.197979998.59796.896.598.597.884.086.088.090.092.094.096.098.0100.0手術室婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度3029藥物管理質量：全院平均95.2分98.096.596.596.096.095.895.295.094.094.094.094.093.090.091.092.093.094

16、.095.096.097.098.099.0ICU脊柱/創(chuàng)傷外心內/呼內手術室普 外感染科神內/消化內婦產科神經/泌尿外兒科/NICU眼耳鼻/康復門急診腎內/綜合內2018年第二季度藥物管理質量統(tǒng)計（分）3130藥物管理質量：第一季度與第二季度對比92.089.090.091.591.091.090.090.091.191.095.590.095.896.095.094.096.596.095.296.593.098.094.094.094.095.884.086.088.090.092.094.096.098.0100.0手術室婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/

17、綜合內ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度3231病區(qū)5-S管理：全院平均95分98.097.096.596.095.995.595.294.394.094.094.093.091.286.088.090.092.094.096.098.0100.0門急診手術室兒科/NICU普 外感染科ICU脊柱/創(chuàng)傷外心內/呼內神經/泌尿外腎內/綜合內眼耳鼻/康復婦產科神內/消化內2018年第二季度病區(qū)5-S管理質量統(tǒng)計（分）32病區(qū)5-S管理：第一季度與第二季度對比98.090.590.092.892.989.091.693.095.793.389.095.0

18、95.597.093.094.095.296.091.294.394.095.596.594.098.095.984.086.088.090.092.094.096.098.0100.0手術室婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復門急診感染科第一季度與第二季度對比第一季度第二季度3433手衛(wèi)生：全院平均執(zhí)行率97.7%3599.099.099.098.998.698.598.497.497.396.896.796.596.595.894.095.096.097.098.099.0100.0手術室婦產科血透中心心內/呼內神經/泌尿外

19、兒科/NICU眼耳鼻/康復感染科ICU脊柱/創(chuàng)傷外門急診普 外腎內/綜合內神內/消化內2018年第二季度手衛(wèi)生正確執(zhí)行率統(tǒng)計（%）34手衛(wèi)生正確執(zhí)行率：第一季度與第二季度對比99.096.097.696.298.596.598.496.299.097.398.097.895.697.499.099.098.696.896.595.898.996.599.097.398.598.496.797.493.094.095.096.097.098.099.0100.0手術室婦產科神經/泌尿外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內血透中心ICU兒科/NICU眼耳鼻/康復門急診感染科第一季度

20、與第二季度對比第一季度第二季度3635查對制度執(zhí)行率：全院平均90.8%98.395.495.092.792.591.591.189.689.588.988.884.083.675.080.085.090.095.0100.0婦產科普 外ICU神內/消化內門急診眼耳鼻/康復普兒科神外/泌外感染科腎內/綜合內脊柱/創(chuàng)傷外心內/呼內血透室2018年第二季度查對制度執(zhí)行率（%)3736查對制度執(zhí)行率：第一季度與第二季度對比85.794.188.093.691.191.487.688.788.688.390.293.598.389.688.895.492.784.088.995.091.191.589

21、.592.583.675.080.085.090.095.0100.0婦產科神外/泌外脊柱/創(chuàng)傷外普 外神內/消化內心內/呼內腎內/綜合內ICU普兒科眼耳鼻/康復感染科門急診血透室第一季度與第二季度對比（%）第一季度第二季度3837四、不良事件報告情況（共18例）2018年第二季度不良事件18例，分布科室9個33222221100000000.511.522.533.5普通外科ICU 創(chuàng)傷/脊柱外神經/消化內科兒 科五官/康復供應室手術室心內/呼吸內科婦產科神經/泌尿外科腎內/綜合內N I C U感染科門急診2018年第二季度不良事件科室分布1838 四、不良事件報告情況第二季度發(fā)生不良事類別

22、分布:405311011601234567墜床跌倒胃管脫管 尿管脫管氣管給藥 錯誤 院內 壓瘡 藥物 外滲其他2018年第二季度不良事件統(tǒng)計墜床跌倒, 5非計劃拔管, 5院內 壓瘡, 1藥物 外滲, 1其他, 62018年第二季度不良事件類別分布墜床跌倒非計劃拔管院內 壓瘡藥物 外滲其他394165555001234567墜床跌倒非計劃拔管給藥 錯誤2017年與2018年第二季度不良事件對比（3大類別）2017年2018年6211153155531100011601234567墜床跌倒胃管脫管 尿管脫管氣管導管脫落PICC給藥 錯誤院內 壓瘡燙傷藥物 外滲其他2017年與2018年第二季度不良

23、事件對比2017年2018年4042552221111110000123456心血管/呼吸內科普兒/新生兒科ICU腎/綜合內科眼/耳鼻咽喉/康復醫(yī)療科手術室創(chuàng)傷/脊柱關節(jié)外科普通外科神經/消化內科感染科門診/急診婦科/產科神經/泌尿外科消毒供應中心2018年第二季度優(yōu)良事件統(tǒng)計2018年第二季度優(yōu)良事件統(tǒng)計41134502468101214查對事件觀察病情其他2018年第二季度優(yōu)良事件類別統(tǒng)計查對事件, 13觀察病情, 4其他, 52018年第二季度優(yōu)良事件類別分布4243五、優(yōu)良事件上報情況 2018年第一季度優(yōu)良事件對比年第一季度優(yōu)良事件對比212220.420.620.82121.221.421.621.82222.2第一季度第二季度2018年第一季度與第二季度對比885134502468101214查對事件觀察病情其他2018年第一季度與第二季度對比（類別）第一季度第二季度4443六、護理不良事件-病例思考 患者xxx，男，41歲，因“被刀捅傷左側腰腹部疼痛、流血3小時”入院。入院時間：2018年5月22日8時37分，9時25分送手術室急診手術，手術名稱：剖腹探查+脾切除